Médecine Interne

Douleur dans une anse intestinale

introduction

Selon l'emplacement, les douleurs abdominales peuvent avoir différentes causes. Dans certains cas, il est possible de déduire la cause possible de la localisation de la douleur. Les maladies de l'intestin, c'est-à-dire les anses intestinales, provoquent généralement des douleurs abdominales localisées du milieu au bas de l'abdomen.

Comme l'intestin s'étend sur tout l'abdomen, une douleur dans une anse intestinale peut survenir à droite, à gauche ou au milieu.

Causes d'une boucle de douleur intestinale

Il existe plusieurs conditions qui peuvent provoquer une boucle de douleur intestinale.

La partie la plus élevée de l'intestin est le duodénum (Duodénum). Des ulcères qui ressemblent à des ulcères gastriques peuvent se développer ici. Ces ulcères peuvent provoquer une douleur intense, principalement localisée dans la partie supérieure de l'abdomen.

En savoir plus à ce sujet sous: L'ulcère duodénal

Le piégeage de parties de l'intestin (hernies) peut survenir dans les hernies inguinales, les hernies ombilicales et les hernies incisionnelles. Une petite partie de l'intestin passe à travers un espace dans la paroi abdominale ou à travers le canal inguinal; c'est ce qu'on appelle une rupture. Si elle est rétrécie dans cet espace, on parle de piégeage. Un tel piégeage peut provoquer une douleur intense.

Un apport insuffisant des intestins en sang (Ischémie intestinale) peut provoquer une douleur intense dans les anses intestinales touchées.
Également une obstruction intestinale aiguë (Iléus), dans lequel le contenu intestinal ne peut plus être transporté en raison d'un obstacle.

De plus, les maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent entraîner des douleurs abdominales.

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La diverticulite, une inflammation des gros renflements intestinaux, entraîne également des douleurs dans les sections intestinales touchées.

Mais même des maladies relativement inoffensives, comme la simple grippe gastro-intestinale, peuvent provoquer des douleurs dans la région intestinale.

Douleur dans les anses de l'intestin due à une diverticulite

Chez certaines personnes, de petites saillies de la membrane muqueuse, appelées diverticules, se développent à un âge avancé. On parle de diverticulose. Dans la plupart des cas, une telle diverticulose est localisée dans le côlon sigmoïde, une partie du gros intestin.

Les facteurs de risque de développement de diverticules sont une alimentation pauvre en fibres et, par conséquent, une constipation fréquente. La diverticulose en elle-même ne provoque aucun symptôme. Cependant, une inflammation dans la zone des diverticules peut survenir, ce que l'on appelle une diverticulite. Cela s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre gauche. Une fièvre peut également survenir.

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Douleur de l'anse intestinale tordue

Dans de rares cas, l'intestin peut se retourner sur lui-même. On parle alors d'un enchevêtrement intestinal. En raison de cette torsion, le contenu intestinal ne peut plus être transporté et l'apport sanguin à l'intestin est souvent altéré. Il y a une douleur intense dans la section touchée de l'intestin.

Un enchevêtrement intestinal est potentiellement mortel, car la partie touchée de l'intestin peut mourir sans intervention. Un traitement chirurgical est généralement nécessaire.

Douleur de l'anse intestinale pincée

Une anse intestinale peut être piégée dans diverses hernies (hernie inguinale, hernie ombilicale, hernie incisionnelle) dans lesquelles des parties de l'intestin peuvent pénétrer et se rétrécir à travers un espace dans la paroi abdominale.

Les petites pauses sans piégeage ne causent généralement aucune gêne, mais peuvent être ressenties comme une petite saillie à travers la peau.
En cas de piégeage, l'apport sanguin à l'intestin coincé peut être considérablement restreint et le contenu intestinal ne peut plus être transporté. Il y a une douleur intense dans la section touchée de l'intestin. Si une anse intestinale est piégée, un traitement chirurgical rapide est généralement nécessaire.

Où se produit la douleur dans les anses intestinales?

Douleur dans une anse intestinale dans l'abdomen droit

La douleur dans une anse intestinale située dans la moitié droite de l'abdomen peut indiquer diverses maladies possibles.

En cas de piégeage dans le cadre d'une hernie, une anse intestinale du côté droit peut être impliquée. Par exemple, avec une hernie du côté droit (Hernie inguinale) ou avec une hernie du côté droit (Hernie incisive).
Avec une hernie incisionnelle, une fracture se produit au niveau d'une cicatrice, par exemple après des opérations précédentes dans l'abdomen. Même si l'intestin n'est pas suffisamment alimenté en sang oxygéné, des parties de l'intestin situées du côté droit peuvent être impliquées et des douleurs abdominales du côté droit peuvent survenir.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent également provoquer des douleurs abdominales du côté droit. Le syndrome du côlon irritable peut causer des douleurs dans n'importe quelle partie de l'intestin.

En savoir plus à ce sujet sous: Traitement du syndrome du côlon irritable

Douleur dans une anse intestinale dans l'abdomen gauche

La cause la plus typique des douleurs abdominales basses du côté gauche est la diverticulite sigmoïde, c'est-à-dire l'inflammation de grosses protubérances intestinales dans la région du côlon dit sigmoïde.

Cependant, le piégeage dans des fractures telles qu'une hernie inguinale gauche ou une hernie incisionnelle peut également provoquer des douleurs dans la zone d'une anse intestinale à gauche.

Une obstruction intestinale peut être localisée dans n'importe quelle zone de l'intestin et ainsi provoquer des douleurs abdominales à droite comme à gauche ou au milieu. Une occlusion intestinale est généralement causée par des obstacles dans le passage. Celles-ci incluent, par exemple, des tumeurs ou des adhérences après des opérations précédentes.

Diagnostic de la douleur dans les anses intestinales

S'il y a une douleur dans la région de l'intestin, la cause de déclenchement doit être trouvée. Tout d'abord, l'anamnèse a lieu, il est donc demandé exactement depuis quand les symptômes existent, à quelle fréquence ils surviennent et combien de temps ils durent, quel type de douleur ils ressentent, où ils se trouvent et s'il y a des symptômes qui les accompagnent. La présence de comorbidités est également interrogée.

Sur la base d'un examen clinique de l'abdomen, les prochains indices de la cause possible peuvent être recueillis. Ceci est généralement suivi d'une échographie de l'abdomen et de tests sanguins.
Il n'est pas rare que d'autres diagnostics d'imagerie tels qu'un examen tomodensitométrique ou IRM soient nécessaires.

Autres symptômes d'accompagnement avec douleur dans les anses intestinales

Les symptômes qui l'accompagnent dépendent de la cause déclenchante. Souvent, une cause peut déjà être suspectée à partir d'une certaine constellation de symptômes.

Une douleur dans une ou plusieurs anses de l'intestin qui se produit en combinaison avec une fièvre peut indiquer la présence d'une réaction inflammatoire, comme cela se produit dans la diverticulite.
Dans le cas d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, en plus des douleurs abdominales, une diarrhée aqueuse ou aqueuse-sanglante survient souvent.
Une occlusion intestinale entraîne souvent une rétention des selles et des vomissements peuvent également survenir.
En cas d'ischémie intestinale, il y a souvent des douleurs abdominales sévères, des vomissements et de la diarrhée.
Dans le cas d'une hernie pincée, le pincement peut entraîner une occlusion intestinale et des symptômes associés.
S'il y a un ulcère duodénal, des douleurs épigastriques, des nausées, une sensation de satiété et une perte d'appétit se produisent. La douleur s'améliore souvent immédiatement après avoir mangé.
Dans le cas d'une infection gastro-intestinale, en plus des douleurs abdominales, une diarrhée aiguë, souvent accompagnée de vomissements, survient. Souvent, d'autres personnes à proximité immédiate sont également touchées.
Avec le syndrome du côlon irritable, une grande variété de symptômes d'accompagnement peuvent survenir. Ceux-ci comprennent, par exemple, la diarrhée ou la constipation, les flatulences, les éructations, les ballonnements et la perte d'appétit.

Thérapie des anses intestinales douloureuses

Le type de traitement dépend en grande partie de la cause de la douleur dans l'anse de l'intestin.

Certaines maladies nécessitent une action rapide en termes de procédure chirurgicale. Ceux-ci comprennent une obstruction intestinale, le piégeage d'une anse intestinale, un enchevêtrement intestinal et une ischémie intestinale. Ce n'est que dans de rares cas que ce diagnostic n'est pas opéré. Par exemple, si le risque d'anesthésie et de chirurgie est trop élevé, comme cela peut être le cas avec des patients souffrant d'autres affections préexistantes graves.

Un traitement antibiotique est souvent nécessaire pour la diverticulite. Dans certains cas, cependant, il suffit de faire une pause-repas et de se reposer.

En cas de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, un traitement médicamenteux à long terme est nécessaire dans la plupart des cas. Les médicaments de choix comprennent la mésalazine, les stéroïdes, les immunosuppresseurs et les produits biologiques.

En cas d'ulcère dans la région du duodénum, un traitement médicamenteux inhibiteur d'acide est instauré. Il est également crucial d'éviter les facteurs déclenchants tels que l'alcool, la nicotine, le stress et les analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène ou l'AAS.

Dans le cas de la grippe gastro-intestinale, un apport hydrique suffisant est généralement suffisant et les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en 1 à 3 jours.

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique pour traiter le syndrome du côlon irritable. Différentes approches comprennent une alimentation spéciale riche en fibres et la prise de probiotiques.

Durée et pronostic de la douleur dans une anse intestinale

Le pronostic de la douleur au niveau de l'anse intestinale dépend en grande partie de la cause déclenchante. Alors qu'une maladie virale du tractus gastro-intestinal est généralement inoffensive et régresse d'elle-même après quelques jours, des maladies telles que l'obstruction intestinale, l'ischémie intestinale ou l'obstruction intestinale sont dans de nombreux cas potentiellement mortelles si elles ne sont pas traitées.
Une thérapie rapide est nécessaire.

D'autres maladies telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse sont souvent chroniques et récurrentes, c'est-à-dire en crises récurrentes.