Douleur derrière le sternum

introduction

Douleur derrière le sternum (douleur rétrosternale) peut avoir diverses causes. Par définition, c'est Douleur thoraciqueque plus ou moins juste derrière le sternum (sternum) mentent et peuvent avoir des caractères différents. En principe, les organes proches sont principalement considérés. D'une part, ce sont les œsophage avec celui ci-dessous estomac, les cœur et le Poumons.
Cependant, il n'est pas rare que événements superficiels Causer des douleurs dans la poitrine et peut-être même derrière le sternum. Par exemple, un Inflammation de la membrane pulmonaire (Plèvre) être très douloureux, mais les côtes, les nerfs et les muscles intermédiaires peuvent également déclencher des plaintes similaires.

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Causes et symptômes associés

L'un des tableaux cliniques les plus courants avec une douleur brûlante derrière le sternum est probablement que Maladie de reflux (Œsophagite par reflux). Ça arrive Acide gastrique dans l'œsophage et en créer un là-bas inflammationqui est généralement ressentie par les personnes touchées comme une éructation acide ou une sensation de brûlure derrière le sternum. Ces symptômes renforcé directement après avoir mangé ou couché.

Aussi un Inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite) est relativement courante. La cause peut être très différente, mais ils ont tous en commun les symptômes. Surtout debout Douleur dans le haut de l'abdomen au premier plan, mais ceux-ci peuvent également avoir un emplacement différent et peuvent également être autour du nombril ou derrière le sternum.

Aux maladies du cœurqui peut provoquer des douleurs derrière le sternum, compte avant tout Angine de poitrine liées à une maladie coronarienne. Le déjà navires précédemment endommagés dans l'âme ont perdu leur élasticité et sont rétrécic'est pourquoi ils sont particulièrement utiles lors de l'exercice ne transporte plus assez de sang pouvez. Les personnes touchées ressentent alors ce phénomène comme oppression thoracique paroxystique. Les personnes touchées décrivent parfois cela comme une douleur lancinante, mais souvent comme une gêne derrière le sternum. Les symptômes peuvent aller de la douleur à la pression sur la poitrine en passant par la brûlure ou la lourdeur. Souvent, il y a aussi une apparition dans les bras, le dos ou même dans la mâchoire.

Au crise cardiaque aiguë les personnes touchées en ressentent également un douleur aiguë. Cela peut être derrière le sternum, le sein gauche ou dans le haut de l'abdomen. Il s'agit généralement d'une douleur très forte et irradie souvent dans le bras gauche. Touchés ont principalement Peur de la mort, sont froid en sueur, pâle et ils ressentent surtout Nausées et même vomissements. Aussi essoufflement accompagnant est typique de ce tableau clinique. Il est important que la douleur ne puisse pas être influencée par la respiration ou le mouvement. Si c'est le cas, cela parle contre une crise cardiaque aiguë.

Aussi Maladies des poumons peut être accompagné de douleur derrière le sternum. Des exemples de ceci sont un embolie pulmonaire aiguë ou un Pneumothorax. Cependant, les deux tableaux cliniques ont une chose en commun essoufflementqui est généralement également au premier plan. Parallèlement, les personnes atteintes ont souvent une toux et Douleur thoracique, principalement dépendante de la respiration sont.
le pleurésie, donc une inflammation de la plèvre pulmonaire a une douleur très forte et strictement dépendante de la respiration comme principal symptôme. Chaque fois que les poumons bougent par rapport à la paroi thoracique, une douleur thoracique survient. Selon la localisation du foyer inflammatoire, la douleur peut également être derrière le sternum. De plus, les personnes touchées ont généralement de la fièvre et une sensation générale de maladie.

Dessin, douleur persistante dans la région de la poitrine avec des pics de douleur parlent plus pour un Névralgie intercostale, une maladie localisée dans les espaces intercostaux. La plupart du temps, la douleur est plus en forme de ceinture et augmente avec le mouvement ou la tension.

Enfin, la douleur derrière le sternum peut également traverser changements dégénératifs de la colonne thoracique causé. Les modifications des disques intervertébraux, des corps vertébraux eux-mêmes ou de l'appareil ligamentaire peuvent être au premier plan. Par souci de simplicité, cela est résumé comme le syndrome de la colonne thoracique (syndrome BWS). La plupart du temps c'est Mobilité réduite et conduit à une douleur qui peut irradier dans différentes directions dans la région de la poitrine. La respiration peut également aggraver la douleur.

diagnostic

En fonction de la suspicion clinique, les mesures diagnostiques sont souvent différentes. Tout d'abord, une description détaillée de la qualité de la douleur, de l'intensité de la douleur et du caractère de la douleur est nécessaire pour une évaluation plus approfondie par le médecin. Il est important de savoir quand la douleur est la plus susceptible de se produire, où elle se situe, si elle irradie, ce qui l'aggrave ou l'améliore et quelle est sa gravité. En fonction de cela et de l'état clinique général du patient, les tableaux cliniques les plus probables sont ensuite clarifiés.

Si l'œsophage ou l'estomac est au premier plan, des tests peuvent être effectués d'une part pour déterminer si les symptômes s'améliorent avec l'administration d'inhibiteurs de l'acide gastrique (appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP en abrégé).

En savoir plus à ce sujet sous Effet inhibiteur de la pompe à protons

Vous pouvez également faire un examen endoscopique, une gastroscopie (Oesophagogastroduodénoscopie, en bref: ÖGD), afin que le médecin puisse avoir une meilleure image de l'état des muqueuses et, si nécessaire, effectuer une intervention.

Si le cœur est considéré comme la cause la plus probable de la douleur, un électrocardiogramme est généralement écrit, du sang est prélevé pour vérifier les enzymes cardiaques importantes et une échographie du muscle cardiaque est effectuée.

Si les poumons sont au premier plan, une radiographie pulmonaire est généralement prise et, pour des questions plus précises, même une tomodensitométrie (TDM). Il est également important de vérifier comment le sang est chargé avec les différents gaz et s'il existe des signes de stress cardiaque aigu dans le cadre de ce qui se passe dans les poumons.

Dans le cas de causes orthopédiques, un examen physique spécifique est généralement efficace, et en cas de modifications de la colonne thoracique, une radiographie est généralement efficace.

En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

thérapie

Bien entendu, il existe également différentes approches thérapeutiques pour les nombreux tableaux cliniques très différents mentionnés.

À Symptômes liés à la gastrite ou au reflux la thérapie consiste principalement en Réduit la production d'acide de l'estomacafin de maintenir l'irritation supplémentaire des muqueuses aussi faible que possible.

Pour les maladies qui Problème cardiaque devient un Thérapie à long terme visé, car le système cardiovasculaire est d'une importance cruciale pour tout l'organisme. dans le Situation de crise cardiaque aiguë des substances utilisées qui, d'une part, Placez les vaisseaux larges devrait-il Réduire la fréquence cardiaque Et emporte la douleur et la peur À long terme, un traitement pour abaisser la tension artérielle et les lipides sanguins est généralement instauré; si nécessaire, un anticoagulant et un soulagement de la fonction de pompage du cœur sont recherchés.

Est le poumon affectée, la cause est traitée dans chaque cas. À Embolie pulmonaire par exemple, le Thrombus dissous être à un Pneumothorax les Les poumons se sont de nouveau dépliés et à un pleurésie les Combat l'infection devenir.

Maladies orthopédiques sont principalement avec Analgésiques traité. Si nécessaire, une opération de soulagement doit également être réalisée en cas de syndrome chronique BWS.

Tous les tableaux cliniques avec douleur derrière le sternum ou autre douleur thoracique ont ceci en commun thérapie de soulagement de la douleur. Comme Premiers secours commence généralement toujours par un Administration d'analgésiques.

Douleur derrière le sternum après avoir mangé

Douleur en mangeant ou peu après avoir mangé, localisée derrière le sternum ou dans le haut de l'abdomen indiquent généralement une gastrite. Dans certains cas, les personnes touchées décrivent que la douleur s'améliore un peu immédiatement après avoir mangé, mais revient ensuite à son état d'origine après un laps de temps relativement court. Avancer d'un pas accompagnement à la douleur Nausées, ballonnements, perte d'appétit ou vomissements, le diagnostic de gastrite est assez probable.

le brûlure typique derrière le sternum dans le cadre d'un Maladie de reflux peut également survenir plus intensément après avoir mangé. S'allonger ou se pencher en avant peut également aggraver les symptômes.

Douleur derrière le sternum en buvant

La difficulté à avaler, qui survient même en buvant des liquides, indique généralement une maladie de reflux déjà prononcée de l'œsophage. La membrane muqueuse est alors si fortement irritée et enflammée que même le contact avec un liquide peut provoquer la sensation de brûlure typique et entraîner de la douleur. Si tel est le cas, un médecin doit être consulté dans les prochains jours si possible. Après tout, les troubles de la déglutition peuvent avoir un effet négatif à long terme sur le comportement alimentaire et buvant et avoir d'autres conséquences. L'inflammation permanente de l'œsophage peut également être à l'origine de nouvelles maladies.

En savoir plus à ce sujet sous Œsophagite par reflux

Rayonnement de la douleur dans le dos

Parfois, la douleur derrière le sternum peut être trop rayonner dans le dos. C'est généralement le cas lorsque Coeur ou paroi thoracique impliqués sont. Dans les deux cas, un rayonnement vers l'arrière est envisageable, mais ne doit pas nécessairement être le cas. Au Crise cardiaque par exemple, de nombreuses radiations différentes de la douleur sont possibles. Plaintes également, le principal commencer par l'estomac peuvent être si prononcés qu'ils rayonnent dans le dos. Néanmoins, c'est très rarement le cas.

Va le Cause principale de la colonne vertébrale dehors, le mal de dos est dans la nature des choses. Dans ce cas, la douleur derrière le sternum, le cas échéant, doit être comprise comme une douleur irradiante.

Aggravation de la douleur de la respiration

Si la douleur thoracique s'aggrave lorsque vous respirez, c'est un Signe qui parle contre une cause dans le cœur. La douleur aiguë d'une crise cardiaque est généralement permanente et totalement indépendante du mouvement ou de la respiration.

La douleur survient augmenté lors de l'inhalation sur, la condition sous-jacente peut être le poumon affecter. Au Pneumothorax ou pleurésie, par exemple, la douleur est généralement plus grande lorsque vous inspirez. L'exercice aggrave également souvent les symptômes.
Aussi un Névralgie intercostale peut provoquer une gêne accrue lors de la respiration.

Douleur aggravée par la toux

Il en va de même pour l'intensification de la douleur derrière le sternum lors de la toux comme pour respirer ou bouger. UNE Névralgie intercostale par exemple, s'aggrave en toussant, en faisant des efforts ou en bougeant. En fin de compte la pression dans la poitrine augmente à la fois lors de l'inhalation et lors de la toux, qui est le mécanisme crucial pour la Renforcement des symptômes de la douleur dans ces maladies.

Résumé

Le symptôme est une douleur derrière le sternum ou aussi douleur rétrosternale peut un Signes de nombreuses maladies médecine interne ou orthopédie.

Certains d'entre eux mettent la vie en danger, c'est pourquoi un autre La clarification doit absolument avoir lieu. L'urgence de la visite chez le médecin doit, si possible, être basée sur l'état général et le fardeau général de la maladie.

Pour l'évaluation, le fardeau général des symptômes du patient est déterminant, mais aussi Différenciation entre la respiration et la douleur liée au mouvement est d'une grande importance. La douleur cardiaque, c'est-à-dire la douleur émanant du cœur, est généralement constante et peut difficilement être influencée par des circonstances extérieures. Ceux-ci devraient alors être clarifiés immédiatement dans tous les cas.

Les plaintes gastriques et les tableaux cliniques orthopédiques, en revanche, ne sont généralement pas aussi aigus et peuvent généralement être bien gérés dans le cadre d'un traitement ambulatoire.