Quand une pression artérielle basse devient-elle dangereuse?

introduction

Les valeurs de pression artérielle inférieures à 105/60 mmHg sont appelées une pression artérielle trop basse. Cependant, il n'est pas possible de dire en général quand une pression artérielle basse devient critique pour la personne concernée.
On suppose même que des valeurs de pression artérielle plutôt basses ont un effet protecteur sur les parois des vaisseaux.
Si l'hypotension devient symptomatique chez une personne affectée, c'est un tableau clinique qui doit être traité. Cependant, la pression artérielle à partir de laquelle le traitement est indiqué est controversée. Dans le cas de valeurs de tension artérielle inférieures à 90/60 mmHg, certains médecins supposent qu'un traitement est indiqué.

Symptômes d'hypotension

Les symptômes typiques de l'hypotension (pression artérielle basse) sont des troubles généraux spécifiques. Ceux-ci sont très typiques, c'est pourquoi ils peuvent généralement être clairement affectés à un état hypotonique. Ceux-ci incluent des étourdissements ou des troubles visuels (généralement regarder ou devenir noir devant les yeux). Ces deux troubles sensoriels remontent à un manque d'approvisionnement en sang des vaisseaux cérébraux avec un manque d'oxygène qui en résulte.

Ce manque de sang survient principalement le matin ou lors du changement de position (généralement de la position couchée à la position debout). En général, la fatigue quotidienne et les performances médiocres sont courantes. En ce qui concerne la capacité intellectuelle au travail, etc., il y a souvent une forte restriction dans la capacité de concentration. Étant donné que le corps essaie de centraliser le volume sanguin vers les organes vitaux du cœur et du cerveau en cas d'hypotension, les doigts et les orteils peuvent être froids, ainsi qu'une pâleur générale. Le développement de troubles circulatoires peut conduire à un collapsus circulatoire avec syncope consécutive (perte de conscience). Un besoin accru de sommeil est également typique en rapport avec une fatigue intense. Les personnes touchées se plaignent souvent de transpiration et de palpitations, de bourdonnements d'oreilles ou d'un pouls rapide.
Tous ces phénomènes peuvent être attribués à une tentative de compensation du cœur, qui tente de compenser l'hypotension artérielle en augmentant la fréquence cardiaque et le volume systolique.

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Conséquences à court terme d'une pression artérielle basse

À court terme, une pression artérielle basse (hypotension) peut entraîner un déséquilibre du système circulatoire. Surtout chez les jeunes femmes de corpulence mince, la syncope (perte de conscience) qui dure plusieurs secondes est plus courante, mais elle est généralement réversible. Ceux-ci sont annoncés principalement par des signes avant-coureurs tels que des étourdissements et un noircissement devant les yeux. Cette syncope peut être dangereuse si vous tombez.

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Conséquences à long terme de l'hypotension

Si les valeurs de la pression artérielle (hypotension) sont modérément diminuées et ne provoquent pas de symptômes spécifiques (en particulier une syncope), elles ne doivent généralement pas être considérées comme nécessitant un traitement. Au contraire, il n'y a aucune preuve que des valeurs de pression artérielle basses causent des dommages spécifiques au système cardiovasculaire à long terme. Au contraire, l'hypotension a des effets protecteurs sur le système vasculaire.

Cependant, si les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent, l'hypotension doit être traitée de manière thérapeutique. Il est important de prévenir d'éventuelles complications telles que les chutes ou une baisse permanente des performances au travail, etc. À long terme, si la pression artérielle est basse, causée par un manque de volume, une possible réduction du flux sanguin vers les reins peut être classée comme critique. Comme pour la sténose de l'artère rénale, il y a une diminution du taux de filtration glomérulaire (DFG). L'insuffisance rénale, par exemple, peut se développer avec le temps.
Selon plusieurs rapports, l'hypotension et la diminution de l'apport sanguin associé au cerveau augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Des conséquences à long terme peuvent également survenir, par exemple, si des chutes récurrentes surviennent dans le contexte d'une hypotension. En particulier chez les personnes âgées (par ex. Fractures du col du fémur) ou les femmes enceintes (par ex. Blessure traumatique du fœtus), cela peut entraîner de graves complications à long terme.

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Peut-il y avoir une maladie grave derrière une pression artérielle basse?

Une pression artérielle basse (hypotension) peut être une maladie grave. Les maladies organiques en particulier doivent être exclues comme cause d'hypotension. Par exemple, certaines arythmies cardiaques (dont la fibrillation auriculaire, la tachycardie de réentrée, etc.) s'accompagnent d'une hypotension. Vous devez être traité rapidement avec des antiarythmiques.

Une thyroïde sous-active, en particulier sous la forme de thyroïdite de Hashimoto, peut également être associée à une hypotension. Il s'agit d'une maladie à médiation auto-immune. Le risque d'autres maladies auto-immunes est augmenté (par exemple le diabète sucré de type 1).

Il est important de faire un suivi avec un diagnostic de la cause d'une hypotension nouvellement développée avec les symptômes qui l'accompagnent. Un examen clinique doit être complété par un examen échographique du cœur (échocardiographie). De cette manière, les causes organiques de l'hypotension peuvent être exclues. Un examen échocardiographique, par exemple, révélerait des signes de trouble du rythme cardiaque ou d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque).

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Quand une pression artérielle basse est-elle dangereuse pendant la chirurgie?

Lors de nombreuses interventions chirurgicales, l'objectif est d'abaisser dans une certaine mesure les valeurs de la pression artérielle afin d'éviter d'éventuelles complications telles que des saignements peropératoires. D'autre part, une pression artérielle trop basse pendant une opération est considérée comme critique. Des études ont montré qu'une pression artérielle trop basse avant l'opération augmente en fait la mortalité postopératoire, tandis que l'hypertension la réduit.

Les anesthésiques utilisés ont un effet régulateur sur les vaisseaux sanguins en les dilatant (vasodilatation). En conséquence, la pression artérielle baisse. Cela a peu d'effet sur les patients en bonne santé. Cependant, chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires préexistantes ou d'un manque de liquides, l'anesthésie peut avoir des effets graves sur la pression artérielle. Si l'anesthésiste remarque une baisse critique de la pression artérielle (par exemple, en raison d'une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque), des contre-mesures sont initiées. Ceux-ci comprennent l'administration de sympathomimétiques (par exemple la noradrénaline, la caféédrine-théodrénaline sous forme d'Akrinor® ou d'éphédrine) ou l'administration volumique sous forme d'infusions pour équilibrer l'équilibre hydrique.