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Prothèse de la mâchoire inférieure

Synonymes

Prothèse complète, prothèse totale, 28e, "The Third"

introduction

À partir d'un certain âge, de nombreuses personnes sont confrontées à la question de savoir quelle prothèse dentaire est la meilleure en cas de perte complète de dents. Soit toutes les dents de la mâchoire inférieure peuvent être remplacées par des implants dentaires, ce qui est une intervention chirurgicale plus importante et plus coûteuse.

Dans la plupart des cas, les patients ont des prothèses complètes en plastique. Une prothèse dentaire dans la mâchoire inférieure garantit la fonction de mastication et de parole et permet également d'obtenir un résultat attrayant d'un point de vue esthétique.

Avantages et inconvénients d'une prothèse totale de mâchoire inférieure

Les prothèses dentaires offrent au patient plusieurs avantages. Ce n'est donc pas si cher et est également pris en charge par l'assurance maladie. Il peut être réalisé sans greffe osseuse ou autre prétraitement et les extensions, améliorations ou ajouts ultérieurs sont faciles à manipuler.

Cependant, il est désavantageux qu'avec une prothèse, on n'ait pas les mêmes performances de mastication qu'avec une prothèse fixe. De plus, il peut y avoir des problèmes de maintien de la prothèse, qui sont particulièrement fréquents au niveau de la mâchoire inférieure. La mâchoire inférieure n'offre pas la même grande surface de contact que la mâchoire supérieure pour une prothèse complète, de sorte que la prise dans la mâchoire inférieure est principalement due uniquement aux tissus environnants, tels que les muscles, et moins à l'effet d'aspiration qui se produit avec la plaque palatine de la mâchoire supérieure.

Fabrication d'une prothèse complète

Dès qu'elle a été insérée dans la bouche du patient, la prothèse complète ne doit pas être distinguée des dents naturelles.
Que le patient sourit, parle ou mange, la prothèse doit simuler au mieux les gencives normales et les dents naturelles. Jusque-là, cependant, il s'agit d'un processus de fabrication complexe et long dans lequel il faut passer beaucoup de temps dans le laboratoire dentaire pour fabriquer la prothèse.

Habituellement, la prothèse est entièrement en plastique. Les gencives et les dents sont en plastique.
Cela permet d'utiliser tout type de couleur et de forme de dent et aussi de rendre les gencives naturelles et roses. La bonne prothèse peut être fabriquée pour chaque patient individuellement afin qu'elle corresponde au reste de l'apparence. Un homme grand et mince reçoit des dents différentes de celles, par exemple, d'une femme plus petite.

Plusieurs empreintes sont prises chez le dentiste, qui sont ensuite transmises au laboratoire dentaire.
Le prothésiste dentaire reçoit également toutes les informations importantes concernant la plénitude des lèvres, la ligne du sourire ou la ligne médiane. Là, les modèles sont coulés dans du plâtre et sont utilisés pour la fabrication ultérieure de la prothèse dentaire. La prothèse de la mâchoire inférieure est d'abord mise en place dans de la cire. Les dents sont placées dans la cire de manière à correspondre à la dentition naturelle et des mouvements de mastication peuvent être effectués afin que le patient puisse plus tard déplacer la mâchoire vers la droite, la gauche, l'avant ou l'arrière sans aucun problème. Si cela est correct, plus de cire est appliquée et les gencives sont modelées.

Ensuite, la prothèse en cire est essayée dans la bouche du patient. Le dentiste l'utilise pour vérifier si la configuration, la forme et la couleur de la dent correspondent au patient et si tous les mouvements sont réalisables et si une bonne fonction de mastication peut être garantie.

Dans l'étape suivante, le modèle en cire est transféré sur du plastique, le produit final fini. Différents plastiques et procédés de fabrication sont utilisés. Il peut donc être farci à froid ou injecté chaud. Ainsi la cire disparaît et est remplacée par du plastique liquide, qui durcit. Les dents restent dans leur position.

Dans l'étape suivante, la prothèse est traitée. Il est poli à un brillant élevé et les résidus en excès sont éliminés. Les différents mouvements sont également vérifiés à nouveau pour pouvoir être insérés dans la bouche du patient à la fin.

Les plastiques modernes se sont déjà développés à un tel point qu'ils ne sont plus nocifs pour le corps. Néanmoins, il peut y avoir des intolérances. Les points de pression peuvent être éliminés sur le patient et les fonctions et l'esthétique vérifiées.

Comment la prothèse complète tient-elle dans la mâchoire inférieure?

À première vue, il semble un peu surprenant de savoir comment une prothèse complète peut tenir, car après tout, il ne reste plus de dents sur lesquelles les attacher. Néanmoins, il est possible de lui parler et de la manger sans qu'elle se dise. Il y a trois facteurs importants à cela.

Le premier facteur est basé sur la stabilisation occlusale. Cela signifie que la rangée de dents de la mâchoire supérieure, qu'il s'agisse de dents normales ou également d'une prothèse complète, est en contact avec les dents de la mâchoire inférieure dans la bouche fermée et parfois aussi pendant les mouvements. La stabilisation statique est ainsi assurée.
Le deuxième facteur est l'inclusion de la prothèse complète dans les tissus mous environnants. La prothèse est faite de manière à ce qu'elle repose parfaitement sur la crête alvéolaire et soit recouverte sur les côtés par des muscles et des joues. Ceci est également connu sous le nom de prise musculaire. Par exemple, les zones dentaires postérieures de la prothèse sont conçues pour être convexes et la zone dentaire antérieure concave afin de donner au tissu et aux muscles la possibilité de se blottir. Il s'agit de la prise principale de la mâchoire inférieure.
Le troisième facteur est dû à un mécanisme de valve. Il y a des bulles d'air entre la prothèse à placer (base de la prothèse) et le tissu en dessous (lit de la prothèse). Ceux-ci sont exprimés lors de l'insertion de la prothèse. Si les bords de la prothèse sont conçus de manière optimale, l'air ne peut plus revenir, de sorte qu'une pression négative est créée et la prothèse adhère.

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Que faire si la prothèse de la mâchoire inférieure ne tient pas

En raison des os de la mâchoire inférieure très étroits et du mouvement constant des tissus mous (membrane muqueuse et muscles), des problèmes surviennent avec la mise en place de la prothèse, en particulier dans la mâchoire inférieure. Tout d'abord, le dentiste doit clarifier pourquoi la prothèse ne tient plus suffisamment.

Des modifications de la mâchoire inférieure ou une modification des relations de morsure peuvent être envisagées. Ceux-ci conduisent à une réduction de l'effet d'aspiration entre la base de la prothèse et la muqueuse buccale, qui est généré par la salive entre les deux. Si cet effet diminue, la tenue de la prothèse est réduite.

En plus du regarnissage de la prothèse, l'utilisation d'adhésifs tels que Les crèmes adhésives pour prothèses, la poudre adhésive, etc. garantissent une amélioration de la situation de port. L'installation d'éléments d'ancrage supplémentaires tels que un implant ou un bouton poussoir peut améliorer l'ajustement de la prothèse dans la mâchoire inférieure.

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Regarnissage de la prothèse

Le regarnissage est un moyen d'améliorer la tenue et l'ajustement d'une prothèse. À l'aide de plastiques spécifiques, la prothèse mal ajustée est adaptée aux conditions actuelles de la mâchoire. Le regarnissage peut être réalisé sous la forme d'une méthode directe par le dentiste ou sous la forme d'une méthode indirecte en laboratoire dentaire ou dans le laboratoire du prothésiste dentaire.

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Bouton poussoir

La prothèse à bouton-poussoir est une prothèse dentaire dans laquelle un bouton-poussoir, en forme d'ancre sphérique, agit comme un élément de liaison stabilisateur entre la mâchoire et la prothèse, un implant étant nécessaire comme ancrage.

Un capuchon est ancré dans la prothèse dentaire, qui peut être placé avec précision sur l'ancrage de tête sphérique et s'enclenche en place sous la forme d'un mécanisme d'encliquetage.

Cette procédure peut améliorer la tenue de la prothèse. Dans le même temps, cela peut être retiré quotidiennement du bouton-poussoir et nettoyé à fond, ce qui empêche le développement de la gingivite. L'esthétique d'une prothèse à bouton-poussoir est également à apprécier positivement, car les éléments de retenue ne sont pas visibles.

Adhésif

L'utilisation d'une crème adhésive est un autre moyen d'améliorer la tenue d'une prothèse. Néanmoins, il ne doit être utilisé que comme solution d'urgence, car il réduit le sens du goût d'une part et la production de salive d'autre part.

Que l'adhésif se présente sous la forme d'une crème ou d'une poudre, la méthode d'application reste la même: une fine couche est appliquée sur la base de la prothèse propre et sèche, puis la prothèse est insérée et maintenue en place pendant quelques secondes avec une légère pression.

L'adhésif n'est pas une solution permanente et certains patients doivent répéter l'application de l'adhésif plusieurs fois par jour afin d'avoir un maintien adéquat de la prothèse dans la mâchoire inférieure.
Lorsque la prothèse ne s'adapte que comme ça, une visite chez le dentiste est recommandée. Cela peut éventuellement améliorer l'ajustement et la tenue à long terme en regarnissant ou en remontant.

En savoir plus sur: Adhésif pour prothèses

S'habituer à la nouvelle prothèse

Après avoir inséré une nouvelle prothèse dans la mâchoire inférieure, cela ressemble initialement à un corps étranger volumineux et inconfortable. On se demande comment on peut parler et manger avec eux sans que tout soit gênant. C'est tout à fait naturel car le corps doit s'y habituer. Il n'est pas possible de simuler une sensation identique aux dents naturelles, mais une fois que vous avez passé un certain temps avec la prothèse, vous le remarquez à peine.

Il peut également être difficile de parler correctement au début, surtout lorsqu'il s'agit de sons «s», «sch», «f» ou «w».Avec un peu de pratique, ce n'est pas non plus un problème permanent: les muscles des joues et de la langue doivent apprendre à tenir correctement la prothèse et à émettre des sons avec.

De plus, le stress peut conduire à une dégradation accrue de la substance osseuse. Cela va de pair avec un regarnissage fréquent de la prothèse afin de l'adapter aux nouvelles conditions en bouche et ainsi éviter les points de pression et améliorer la tenue. En outre, il existe également des arêtes vives de la mâchoire dans la mâchoire inférieure, qui affectent également la prise.

Des visites régulières chez le dentiste sont donc obligatoires. Les résidus alimentaires peuvent également se coincer sous la prothèse et provoquer une sensation d'inconfort. Le sens du goût peut être altéré car de grandes parties du palais sont recouvertes d'une feuille de plastique. Dans des situations inappropriées, la prothèse peut tomber ou des bruits de cliquetis se produisent en parlant.

Si la prothèse de la mâchoire inférieure n'est pas correctement maintenue, des boutons-poussoirs peuvent être ancrés dans la mâchoire, sur laquelle la prothèse est appuyée. Il y a des trous dans la prothèse dans lesquels les têtes de bouton de la mâchoire inférieure s'insèrent. Cela améliore considérablement la tenue de la prothèse et il est difficile de tomber. Cependant, il doit y avoir suffisamment d'os pour insérer les implants sur lesquels le bouton est placé. De plus, les coûts sont plus élevés pour le patient.

Ecchymoses

Après avoir inséré une nouvelle prothèse dans la mâchoire inférieure, des points de pression mineurs ou une inflammation peuvent survenir sur la muqueuse buccale. Ceux-ci sont dus à la nouvelle situation et disparaissent d'eux-mêmes après la phase de familiarisation.

Cependant, s'il y a des points de pression plus grands, même après une longue période d'usure, un rendez-vous avec le dentiste est conseillé, car la prothèse ne s'adaptera pas correctement et la pression sera inégalement répartie, de sorte que les tissus et les os peuvent être endommagés. En conséquence, la crête alvéolaire se dégrade plus rapidement. Le rétrécissement des mâchoires se produit en raison de la charge de pression, car la mâchoire ne convient pas aux forces de compression, mais aux forces de traction.

Si l'os de la mâchoire se décompose, cela a non seulement des effets dentaires, mais affecte également l'apparence externe, car les proportions du visage changent, la mâchoire inférieure se déplace «vers l'avant» et plus de rides apparaissent.

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Que pouvez-vous faire pour les points de pression?

Les points de pression se produisent lorsque la prothèse dentaire n'est plus précisément adaptée aux conditions actuelles de la mâchoire. Cela se traduit par une pression accrue sur la muqueuse buccale, ce qui provoque le développement de points de pression douloureux. Ceux-ci peuvent devenir enflammés et endommager davantage la zone buccale. Par conséquent, ils doivent être retirés tôt par le dentiste. À titre préventif, l'ajustement de la prothèse doit être vérifié régulièrement.

Pour soulager les points de pression, le dentiste peut éliminer les imperfections de la prothèse. S'il y a des points de pression importants, regarnissage ou, si la prothèse a été portée pendant plusieurs années, le remontage de la prothèse complète est conseillé. De cette manière, la base de la prothèse est adaptée à la situation en bouche et l'ajustement de la prothèse est également nettement amélioré.

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Soins prothétiques

Même si le regarnissage ne peut être évité après au moins 1 an et demi dans la plupart des cas et que les prothèses ne sont pas de «vraies» dents, il est toujours très important de les nettoyer soigneusement tous les jours. Les bactéries peuvent encore s'installer dans la cavité buccale et provoquer une inflammation et une odeur désagréable.

Une prothèse propre et bien entretenue a non seulement une meilleure apparence, mais elle augmente également son confort et sa durabilité. Cela redonne à la bouche sa "sensation de fraîcheur". Après chaque repas, il est conseillé de rincer la prothèse sous l'eau courante, car des restes de nourriture peuvent s'être glissés sous la prothèse. La prothèse doit être soigneusement nettoyée une fois par jour. Il faut veiller à ce qu'il ne tombe pas et ne se brise pas. Cependant, si cela se produit, il peut être remonté par le technicien dentaire.

Avec une brosse à dents spéciale pour prothèse dentaire, la prothèse peut être nettoyée à fond de tous les côtés pour éliminer les résidus alimentaires et la plaque dentaire. Il est conseillé d'utiliser un dentifrice spécial pour prothèses dentaires pour cela, ou un dentifrice quotidien qui a une faible proportion de particules abrasives, sinon la surface de la prothèse pourrait devenir rugueuse. Des nettoyants spéciaux sous forme de poudre ou de comprimés peuvent être utilisés en complément, mais ne remplacent pas le nettoyage manuel.

De plus, des contrôles réguliers par le dentiste sont recommandés. Si le tartre persiste, il est préférable de le faire retirer par le dentiste à l'aide d'ultrasons.

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Nettoyage de prothèse
Nettoyage de la prothèse avec des comprimés

frais

Le coût d'une prothèse dentaire peut varier d'un dentiste à l'autre dans une certaine mesure, mais il est subventionné par la compagnie d'assurance maladie. La subvention de la caisse maladie peut être augmentée en conservant un livret de bonus.

Le total est composé de trois piliers. Ce sont les frais d'honoraires du dentiste, les frais de laboratoire et les frais de matériel. Pour la mâchoire inférieure, vous pouvez vous attendre à une moyenne de 460-520 €, dont la caisse enregistreuse couvrira environ 320 € (sans bonus). La part de l'assurance maladie est augmentée avec le bonus.

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La structure anatomique de la mâchoire inférieure

La base osseuse de la mâchoire inférieure est formée par le processus alvéolaire de la mandibule. Semblable à la mâchoire supérieure, les alvéoles dentaires de la mâchoire inférieure s'ossifient avec le temps. Ici aussi, les structures sont recouvertes d'une muqueuse immobile. Ceci est également appelé la zone de bord fibreux. Situé plus loin vers le pharynx, dans la zone des dents de sagesse, il y a un renflement osseux en forme de poire, le trigone rétromolaire. Il y a un bord osseux dans la région des molaires. Cela sert l'insertion du muscle mylohyoïdien.

De plus, les caroncules sublinguales (conduits de deux grandes glandes salivaires) peuvent être trouvées dans la mâchoire inférieure, ainsi que le foramen mental, par lequel le nerf alvéolaire inférieur quitte l'os.

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