uretère

Synonymes

• Voies urinaires
• Entrée primordiale
• un rein
• vessie

Médical: Uretère

Anglais: uretère

anatomie

L'uretère relie le bassin rénal (bassin rénal), qui recueille l'urine du rein comme un entonnoir, avec la vessie.
L'uretère est un tube de 30 à 35 cm de long composé de muscles fins et d'environ 7 mm de diamètre.
Il passe derrière la cavité abdominale (abdomen) sur les muscles internes du dos jusque dans le bassin, où il atteint la vessie par derrière.

L'uretère droit est un peu plus court car le rein droit est légèrement plus bas en raison de l'expansion encombrante du foie. L'uretère rejoint la vessie à un angle, ce qui est bénéfique pour la fermeture de l'uretère car il est comprimé par les muscles puissants de la vessie de sorte que, par exemple, l'urine ne puisse pas refluer dans l'uretère en position couchée.

En plus de ce point étroit à l'extrémité de l'uretère, deux autres surgissent sur le chemin de vessie. La transition du bassinet rénal à l'uretère montre un rétrécissement, tout comme le dégagement de l'uretère est rétréci par les gros vaisseaux sanguins du bassin lorsque l'uretère pénètre dans le bassin. Ces trois constrictions peuvent jouer un rôle important s'il y a des calculs dans l'uretère (Calculs rénaux), qui peut alors rester bloqué (voir ci-dessous).
L'uretère est dans le bassin chez la femme col de l'utérus (Col de l'utérus) et chez l'homme au canal spermatique (canal déférent) adjacent.

Figure uretère

1. Uretère - Uretère
2. Épithélium de transition - Urothélium
3. Décaler le calque du
   Membrane muqueuse - Lamina propria
4. Couche longitudinale intérieure -
   Strate longitudinale interne
5. Couche longitudinale extérieure -
   Strate longitudinale externe
6. Couche de l'anneau intermédiaire -
   Strate circulaire
7. Recouvrement de tissu conjonctif avec
   Vaisseaux sanguins - Tunique adventitia
8. Fourche aortique - Bifurcation aortique
9. Rectum - Rectum
10. Vessie urinaire - Vesica urinaria
11. Glande surrénale -
    Glandula suprarenalis
12. Rein droit - Ren Dexter
13. Bassinet du rein - Bassin rénal
14. Veine cave inférieure - La veine cave inférieure

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fonction

En plus de sa fonction de lien entre un rein et vessie, l'uretère joue également un rôle important dans le déplacement du Urine. En position couchée, la gravité contrecarre l'écoulement de l'urine.
L'uretère peut progressivement tendre ses muscles pour que l'urine atteigne la vessie contre le gradient comme sur un tapis roulant.
Cette post-tension et post-tension est appelée onde péristaltique. Il fonctionne 1 à 4 fois par minute via l'uretère. Le principe est similaire à celui de œsophage, qui sert également de nourriture pour le poirier estomac promu.

Maladies de l'uretère

Calcul urétéral, calculs urinaires, calculs rénaux en général

Les hommes et les femmes sont de Calculs rénaux touchés également souvent.
Avec l'âge, le risque de développer une pierre dans le rein augmente. Le stress peut nuire à l'apparition de calculs urinaires / rénaux.
Le climat peut également avoir un impact sur le développement des calculs rénaux. Plus la transpiration perd de l'eau, plus l'urine est concentrée.
Si l'urine est trop concentrée ou si certaines substances sont en abondance, peut-être en raison d'une mauvaise nutrition ou de certains troubles congénitaux dans la dégradation des déchets dans le corps, la probabilité de calculs urinaires est considérablement augmentée car ces substances ne peuvent plus se dissoudre dans l'urine et tomber sous forme de cristaux. . Ici, le soi-disant PH, donc l'acidité, l'urine joue un rôle important. Selon la quantité d'acide qu'il y a, certaines pierres se forment plus facilement.
UNE inflammation dans le système urinaire ou si l'écoulement de l'urine est perturbé, par exemple par des malformations congénitales, peut également favoriser la formation de calculs urinaires.
Normalement, le corps produit des substances qui inhibent la formation de calculs. S'il y en a trop peu, des calculs urinaires peuvent se former plus facilement. Vous pouvez distinguer différentes pierres en fonction de leur composition et de leur origine.

D'une part, des calculs urinaires / calculs rénaux peuvent survenir dans le bassinet rénal (bassin rénal) ancré à la paroi. Ceux-ci sont appelés calices ou pierres fixes. Ils peuvent se détacher et être lavés dans le système de drainage urinaire de l'uretère. D'autre part, l'acide urique et les calculs de cystine se produisent librement dans l'urine, simplement parce que la concentration de ces substances est trop élevée ou parce que le pH de l'urine a changé. Ils peuvent survenir n'importe où dans le système urinaire.

La plupart des calculs (70%) sont constitués d'oxalate de calcium, si trop calcium ou oxalate est présent dans l'urine ou il n'y a pas assez de substances anti-pierre.
Calculs d'acide urique (10-15%) surviennent lorsque la purine s'accumule. La purine est un produit de dégradation, par exemple, de l'ADN, que nous ingérons en grande quantité lorsque nous mangeons de la viande. Si la panne est perturbée, probablement en raison d'une anomalie congénitale ou si le rein est endommagé ou est submergé par une consommation excessive de viande et d'alcool, ces calculs surviennent.
Les calculs de phosphate de calcium et de magnésium (5-10%) sont dits Pierres infectieusesqui se forment lorsque les bactéries modifient le pH de l'urine à travers leurs déchets lorsqu'elles sont infectées.
Calculs de cystine sont rares (1 à 2%) et sont principalement composés du composant protéique cystine. Ils surviennent principalement en raison d'un déficit enzymatique héréditaire.
Pierres de xanthine et les autres calculs représentent moins de 0,5% de tous les calculs rénaux.
Les personnes atteintes de calculs urinaires prendront principalement conscience des calculs lorsqu'ils sont dans l'uretère et causent des douleurs en raison de l'étirement de la paroi de l'uretère.
Ces douleurs sont pour la plupart de type colique (c'est-à-dire qu'elles vont et viennent sous forme de vagues) avec une propagation en forme de vague dans les flancs, dans la vessie ou dans le Scrotum (Scrotum) chez les hommes ou ceux Labia (Labia majora) chez les femmes.
De plus, si l'urine est bloquée, l'envie d'uriner ne peut être résolue. Si la congestion urinaire persiste, elle peut provoquer une inflammation ou un Empoisonnement du sang avec des substances urinaires qui ne peuvent pas être excrétées (Urosepsie).

Les calculs d'uretère (calculs d'uretère) peuvent être trouvés principalement par des procédures d'imagerie telles que Ultrasonique ou examens d'agent de contraste (urogramme intavenous).
L'échographie peut détecter des calculs de plus de 2 mm. Mais le test d'urine peut également fournir une indication de la présence de sang ou de petits cristaux de calculs urinaires.
En fonction des cristaux découverts et de la valeur du pH, des conclusions peuvent également être tirées sur la cause.

Un test sanguin peut également être informatif si des substances dites urinaires telles que la créatinine sont plus fréquentes.

Puisque 70 à 80% des calculs se détachent spontanément parce qu'ils sont propulsés par l'onde péristaltique de l'uretère décrite ci-dessus, on peut généralement utiliser un anticonvulsivant tel que Buscopan® et traiter les analgésiques.

Calculs d'acide urique, qui surviennent parfois en raison de l'acidité, vous donnez des médicaments alcalinisants qui neutralisent un peu l'urine et dissolvent ainsi les calculs, par ex. Uralyt U (c'est le sel de l'acide citrique).

Si les calculs ne peuvent pas être traités avec des médicaments, on peut recourir à des mesures dites endourologiques, qui se caractérisent par l'insertion d'un cathéter spécial à travers l'uretère au-delà de la pierre et en permettant à l'urine bloquée de s'écouler. La pierre est généralement repoussée dans le bassin rénal, où elle peut être brisée plus facilement (voir ci-dessous).

Des pierres peut être brisé par une technique spéciale de l'extérieur par certaines ondes radio ou ondes électromagnétiques sans avoir à intervenir directement dans le corps (lithotritie extracorporelle par ondes de choc). Aucune anesthésie générale n'est requise et les petits débris peuvent facilement être expulsés par l'uretère et la vessie.
Dans le cas de calculs très tenaces ou gros, un accès invasif à la pierre doit également être créé à travers la peau (néphrolitholapaxie percutanée).

Les calculs urétraux étant particulièrement difficiles à localiser, ils sont généralement traités par voie endoscopique sous anesthésie. Cela signifie que vous passez un tuyau équipé d'une caméra sur le urètre (Urètre) qui vessie (Vesica urinaria) dans l'uretère et peut ensuite retirer précisément la pierre à l'aide de l'image.

Vous pouvez empêcher la formation de calculs urinaires si vous ajustez votre alimentation en conséquence, faites beaucoup d'exercice et buvez beaucoup de liquides. Vous pouvez également prendre du magnésium et du citrate pour éviter la formation de calculs. Dans le cas de calculs infectieux, la L-méthionine reçoit souvent un composant protéique pour acidifier l'urine.

L'uretère peut être affecté dans le cadre d'une infection des voies urinaires causée par des bactéries remontant l'urètre dans la vessie. La formation peut être favorisée par des calculs urinaires.
Est traité avec Les antibiotiques comme le timéthoprime et le sulfaméthoxazole (par ex. Cotrim / Cotrim forte) ou amoxilline, Céphalosprorines ou des inhibiteurs de la gyrase (par ex. Ciprobay ou Tavanic).
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Calculs rénaux

Cancer de l'uretère

Comme pour la vessie, la couche de cellules qui tapisse l'uretère (uretère) peut dégénérer. Cela se produit beaucoup moins souvent avec l'uretère. Des examens endoscopiques et tissulaires (histologiques) peuvent confirmer la suspicion. Ensuite, une partie du rein et de l'uretère avec des parties de la vessie sont enlevés chirurgicalement. Il peut y en avoir un selon le type de cancer chimiothérapie affiché. UNE radiothérapie n'est généralement pas utilisé. Cependant, chaque forme de thérapie est adaptée individuellement à la situation respective du patient.