Qu'est-ce qu'un bloc de pied?

définition

Le bloc de pied est une procédure d'anesthésie régionale afin de pouvoir effectuer des opérations indolores ou des soins des plaies du pied. Un anesthésique local est injecté à plusieurs endroits autour de la jambe juste au-dessus de la cheville, bloquant ainsi la transmission nerveuse à ce stade. Le pied entier est insensible à la douleur. La mobilité du pied n'est pas complètement supprimée car certains muscles pour le mouvement du pied se trouvent dans la partie inférieure de la jambe. C'est un processus avec relativement peu d'effets secondaires.

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Comment se fait un bloc de pied?

Une fois la chirurgie planifiée avec précision et le patient informé, le site de ponction, dans ce cas le bas de la jambe, est recouvert de champs stériles. Les points de ponction, dans le cas du bloc de pied, il y a cinq points différents autour de la jambe inférieure, sont soigneusement désinfectés. La peau peut être engourdie localement avant l'anesthésie proprement dite, de sorte qu'il n'y ait pas de douleur pendant la ponction. La canule est percée à travers la peau et avancée vers le nerf. Ceci peut être vérifié avec un contrôle par ultrasons. Un fil électrique peut également montrer à l'anesthésiste si le nerf a été touché. L'anesthésique local est injecté près du nerf.

Étant donné que plusieurs gros nerfs courent dans la jambe inférieure, ce processus doit être répété cinq fois jusqu'à ce que tout le pied soit engourdi. Le médicament commence à agir dans environ quinze minutes. Le pied commence à picoter puis devient engourdi. Dès que le pied est complètement engourdi, la procédure proprement dite peut commencer. Dans la plupart des cas, un chiffon vert est tendu entre le champ chirurgical et la tête du patient, car cela protège l'environnement stérile. Le patient ne peut donc généralement pas regarder l'opération.

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Quels sont les risques?

L'anesthésie régionale, et donc aussi le bloc du pied, est une procédure avec relativement peu d'effets secondaires. Des réactions allergiques locales sont possibles. Une injection accidentelle dans le nerf, et non à côté comme prévu, peut provoquer des lésions nerveuses et des sensations anormales. Dans de rares cas, une réaction allergique systémique, c'est-à-dire une réaction allergique touchant l'ensemble du corps, peut entraîner un choc allergique. Pour cette raison, si vous avez une allergie connue à l'anesthésique local, une autre procédure doit être choisie.

Si l'anesthésique local pénètre dans la circulation sanguine de manière imprévue, des effets secondaires plus forts sont possibles. Vous pouvez vous sentir malade, étourdi, étourdi et agité. L'anesthésiste essaie d'éviter cela en tirant sur le piston de la seringue avant l'injection et en vérifiant s'il y a du sang dans la seringue. Dans de rares cas extrêmes, des convulsions et une paralysie respiratoire sont possibles.

Les anesthésiques locaux ont également un impact sur le système cardiovasculaire. La force du cœur et la fréquence des battements diminuent et la pression artérielle peut chuter. Dans certains cas, des arythmies cardiaques se développent jusqu'à une insuffisance cardiaque soudaine. Étant donné que ces effets indésirables surviennent en particulier chez les patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée ou des troubles de la conduction, une autre procédure anesthésiologique, généralement une anesthésie générale, doit être utilisée dans ces cas.

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Combien de temps dure l'effet?

La durée du bloc du pied dépend du médicament administré, des facteurs individuels et de la dose. Habituellement, les effets disparaissent environ deux heures après la dernière injection. Une autre dose peut être administrée au cours de la procédure sinon l'anesthésie disparaît trop tôt. Cependant, comme certaines personnes touchées décomposent l'anesthésique local plus rapidement et d'autres beaucoup plus lentement, il n'est pas possible de donner une heure exacte. L'anesthésie régionale qui a déjà eu lieu est toujours un indice.

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Quand un bloc de pied est-il utilisé?

Le bloc de pied est particulièrement adapté pour les opérations et les blessures à l'avant-pied, mais peut généralement également être utilisé pour tout le pied sous la cheville supérieure. Plus la cheville est éloignée, plus l'anesthésique sera sûr. Le bloc de pied est utilisé, par exemple, pour:

• Les amputations
• Nettoyage des plaies (Débridements) pieds diabétiques
• Blessures aux orteils

Après des accidents, un grand avantage du bloc de pied par rapport à l'anesthésie générale est que la planification de l'anesthésie est plus rapide et, contrairement à l'anesthésie générale, aucune sobriété n'est nécessaire.

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Dans quelles opérations le bloc de pied peut-il être utilisé?

En principe, presque toutes les opérations du pied peuvent être effectuées sous anesthésie régionale. Le bloc de pied est particulièrement adapté pour les opérations sur l'avant-pied et les orteils.

Les opérations comprennent:

• Hallux valgus, oignon
• Corrections de l'hallux rigidus
• Les amputations
• Séparations des orteils fusionnés
• Élimination des verrues épineuses
• et bien d'autres opérations à pied

Le bloc du pied est exclu en cas d'inflammation dans la zone de ponction ou si le patient présente un trouble de la coagulation sanguine.

Quels médicaments sont utilisés?

Divers médicaments peuvent être utilisés pour les procédures anesthésiologiques régionales, y compris le bloc de pied. Le stupéfiant historiquement le plus connu est la cocaïne. Bien que la cocaïne ne soit plus utilisée en médecine, les anesthésiques locaux actuels sont basés sur cette substance et fonctionnent via des mécanismes similaires. Les anesthésiques locaux possibles sont la procaïne, la lidocaïne, la bubivacaïne, la ropivacaïne et la prilocaïne.

Les différents principes actifs diffèrent par leur efficacité, le début d'action, la durée d'action et leur contrôlabilité et peuvent donc être sélectionnés spécifiquement pour chaque utilisation. Pour des interventions plus longues et stressantes, la personne touchée peut également recevoir un sédatif tel que le midazolam.

Qu'est-ce que l'hallux valgus?

L'hallux valgus est une position tordue du gros orteil. La raison en est la dérive du premier os métatarsien et la position incorrecte associée des tendons. Étant donné que l'hallux valgus peut interférer avec la marche et est également qualifié d'inesthétique par de nombreuses personnes, la déformation peut être corrigée chirurgicalement. Il s'agit d'un domaine d'application typique pour le bloc de pied, car il s'agit d'une opération de l'avant-pied. L'anesthésie par conduction d'Oberst ne serait pas suffisante et plus que le bloc de pied n'est généralement pas nécessaire.

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