Glioblastome de grade 4
introduction
le Glioblastome (également appelé glioblastome multiforme) est le tumeur cérébrale maligne la plus courante des adultes (il est rarement trouvé chez les enfants). Il est approuvé par l'OMS Niveau 4 et avec ça gravité la plus élevée attribué. Sont généralement plus d'hommes que de femmes et plus de personnes dans la population blanche que dans la population noire sont touchées par le glioblastome, l'âge moyen à plus avancé étant le principal moment de manifestation de cette tumeur cérébrale maligne (l'âge moyen d'apparition est de 64 ans). Chaque année, environ 3 habitants sur 100 000 en Allemagne tombent malades.
Les cellules dégénérées du glioblastome proviennent du soi-disant Astrocytes du cerveau de (= cellules de la glie du SNC; cellules de soutien), c'est pourquoi le glioblastome est souvent désigné dans la littérature sous le nom "Astrocytome Grade IV" peut être trouvé.
Une distinction est faite entre le glioblastome primaire et secondaire, le primaire se développant directement et en peu de temps à partir d'astrocytes vitaux et principalement de patients autour de 60/70 ans. L'année de la vie concerne.
Le glioblastome secondaire, quant à lui, provient d'un astrocytome déjà existant d'un degré inférieur (OMS 1-3) et est donc considéré comme le stade terminal d'une tumeur cérébrale progressive à long terme. Parmi ceux-ci, cependant, sont plus susceptibles d'être des patients autour de 50/60. Année de vie affectée. Les glioblastomes primaires sont deux fois plus fréquents que les secondaires.
En savoir plus sur le sujet: Glioblastome - évolution des étapes individuelles
En règle générale, un glioblastome se développe dans la substance blanche de l'un des deux hémisphères cérébraux (de préférence dans les lobes frontaux ou temporaux), mais au cours du processus, il s'infiltre rapidement via la barre dans l'autre hémisphère. En imagerie, sa forme ressemble souvent à celle d'un papillon, c'est pourquoi on l'appelle souvent «glioblastome papillon».
En savoir plus sur le sujet ici: Évolution d'un glioblastome
À quoi ressemble la phase finale?
Bien sûr, il est problématique de faire des déclarations générales sur la façon dont le stade final d'une maladie de glioblastome ressemblera pour les personnes touchées. Les cours sont trop différents d'un patient à l'autre pour cela. Néanmoins, certaines affirmations peuvent être formulées qui sont généralement vraies.
Comme le suggère le terme «stade final», il n'y a généralement aucun espoir de guérison pour les personnes touchées. La plupart des patients sont très faibles au stade final et donc alités et dépendants des soins intensifs.
En raison de l'absence de remède, l'accent est mis sur le soulagement des symptômes. Celles-ci s'aggravent généralement au cours de la maladie et sont donc plus prononcées au stade final. Ils comprennent des maux de tête sévères et des nausées matinales accompagnées de vomissements, qui sont dus à l'augmentation de la pression intracrânienne causée par le glioblastome.
Les céphalées en phase terminale sont souvent de nature plus diffuse, c'est-à-dire affectent toute la tête et pas seulement la zone tumorale. Ils surviennent généralement soudainement et continuent d'augmenter. De plus, certaines personnes touchées montrent également des changements de personnalité, par exemple devenir agressives ou très manquent de motivation. De plus, des crises d'épilepsie récurrentes se produisent fréquemment. Parfois, l'augmentation de la pression intracrânienne peut également conduire à des troubles temporaires de la conscience allant jusqu'à des «états crépusculaires» permanents.
En fonction de l'emplacement du glioblastome, d'autres symptômes peuvent également survenir. Si la croissance du glioblastome affecte le centre du langage, par exemple, des difficultés à parler ou à trouver des mots peuvent également être remarquées. S'il affecte le centre moteur, des troubles du mouvement peuvent en résulter. Des troubles visuels lorsque le centre visuel du cerveau est affecté sont également possibles
Si la tumeur continue de croître, elle peut éventuellement déplacer des parties du cerveau vers le bas. Là, les zones du tronc cérébral responsables de la régulation de la respiration peuvent être piégées, entraînant un arrêt respiratoire et la mort.
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causes
La plupart des glioblastomes se développent de manière sporadique, c'est-à-dire isolés et souvent sans cause connue. Soutenu par des études, seuls les rayonnements ionisants (par exemple les rayons X à fortes doses, par exemple lors de radiothérapie) sont la cause déclenchante, dont l'exposition peut conduire au glioblastome.
Le glioblastome de grade 4 est-il héréditaire?
La question de savoir si le glioblastome est héréditaire ou non n'a pas encore été élucidée de manière concluante. On sait cependant que les personnes atteintes d'autres maladies héréditaires courent un risque accru de développer un glioblastome.
Ces maladies rares comprennent: Le syndrome de Turcot (combinaison de polypes dans l'intestin et les tumeurs cérébrales), la neurofibromatose de type 1 et 2 (survenue de neurofibromes = tumeurs nerveuses), la sclérose tubéreuse (combinaison de tumeurs cérébrales, de changements cutanés et de tumeurs bénignes dans d'autres systèmes organiques) et le li Syndrome de Fraumeni (maladie tumorale multiple).
La majorité de tous les glioblastomes, cependant, surviennent vraisemblablement sporadiquement à la suite de mutations spontanées, qui conduisent à des erreurs dans les astrocytes et donc à une croissance cellulaire incontrôlée ou à une reproduction cellulaire incontrôlée.
diagnostic
Les moyens de choix pour diagnostiquer le glioblastome sont des procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui sont généralement réalisées à l'aide d'un agent de contraste afin de mieux visualiser la tumeur.
Cependant, un glioblastome ne peut être définitivement confirmé et sécurisé que par une biopsie cérébrale ou un prélèvement de tissu tumoral, qui est ensuite examiné histologiquement. Pour exclure les diagnostics différentiels (par exemple, lymphome, abcès cérébral), des ponctions de liquide céphalo-rachidien et un électroencéphalogramme (EEG) peuvent être réalisés dans des cas individuels.
En savoir plus sur le sujet sur: Biopsie cérébrale
Étant donné que les glioblastomes font partie des tumeurs cérébrales les plus agressives et se sont souvent déjà développés par infiltration au moment du diagnostic, de sorte que le cerveau entier est généralement déjà infecté par des cellules tumorales, l'ablation complète de la tumeur n'est généralement plus possible.
Sur le plan thérapeutique, il n'existe donc que diverses méthodes disponibles qui servent à réduire la masse tumorale, mais ne conduisent pas à une guérison complète. D'une part, la masse principale de la tumeur est prélevée à l'aide d'opérations neurochirurgicales, qui peuvent être effectuées de manière conventionnelle ou innovante avec une chirurgie assistée par fluorescence.
L'opération est généralement suivie d'une irradiation du cerveau et d'une chimiothérapie avec des cytostatiques. Pour le traitement de l'œdème cérébral entourant la tumeur, des glucocorticoïdes (par exemple la cortisone) sont traditionnellement administrés.
Quelle est l'espérance de vie?
Déjà à partir de la classification en grade 4 (catégorie la plus élevée) de la classification de l'OMS pour les tumeurs cérébrales, on peut déduire que l'espérance de vie des patients atteints de glioblastome est relativement faible. Cela est principalement dû à la croissance rapide et déplacée. L'espérance de vie moyenne des patients atteints de glioblastome est de quelques mois à deux ans. Cependant, environ 5 à 10% des personnes touchées sont toujours en vie 5 ans après le diagnostic.
L'espérance de vie dépend fortement de la localisation du glioblastome et du stade auquel la tumeur se trouve au moment du diagnostic (ne pas confondre stade et grade!).
La thérapie joue également un rôle majeur: si la thérapie est complètement abandonnée, l'espérance de vie n'est que d'environ 2 mois en moyenne. Si une opération est effectuée pour enlever le tissu tumoral, cela augmente à une moyenne de six mois. L'association chirurgie et radiothérapie et / ou chimiothérapie augmente l'espérance de vie à environ 12 mois. Cependant, la radiothérapie et la chimiothérapie ont naturellement aussi des effets secondaires considérables qui, dans une certaine mesure, financent une vie plus longue. Par conséquent, certaines des personnes concernées renoncent consciemment à ces mesures.
La possibilité de faire un pronostic plus précis dépend de l'âge du patient ainsi que du type de traitement et du soi-disant indice de Karnofsky (KPS).
En savoir plus sur le sujet sur:
- Espérance de vie avec un glioblastome
- Pronostic du glioblastome
La guérison est-elle possible?
Malheureusement, selon les connaissances médicales actuelles, la guérison d'un glioblastome n'est pas possible. Ceci est principalement dû à sa croissance suppressive et aussi au fait que les cellules malignes de la tumeur sont distribuées dans tout le cerveau via le liquide céphalo-rachidien et déclenchent ainsi un «feu de forêt»
Les mesures thérapeutiques sous forme de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie ne peuvent qu'atténuer les symptômes, ralentir le déclin physique et donc avoir un effet prolongateur de la vie.
Pouvez-vous survivre au glioblastome de grade 4?
Selon l'état actuel de la médecine, un glioblastome est incurable. Une telle maladie ne peut pas survivre de façon permanente. La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent au moins ralentir la progression du glioblastome.
De cette manière, l'espérance de vie peut être augmentée d'environ 2 mois sans traitement à environ un an. Dans des cas isolés, les patients survivent même jusqu'à 5 ans après le diagnostic.
thérapie
chimiothérapie
La chimiothérapie est l'un des moyens de ralentir la progression du glioblastome et d'augmenter ainsi l'espérance de vie du patient. Il peut être utilisé seul ou en complément de la radiothérapie et de la chirurgie.
Les agents chimiothérapeutiques couramment utilisés comprennent, par exemple, la cytosine arabinoside, la carmustine ou la vinblastine. De plus, un test génétique peut être utilisé pour savoir si le patient a une certaine mutation génétique. Si tel est le cas, le témozolomide, un médicament chimiothérapeutique, qui s'est avéré relativement puissant dans le traitement du glioblastome, peut être utilisé.
Plus d'informations sur le sujet chimiothérapie vous trouverez ici.
Méthadone
Dans un passé récent, la méthadone a reçu une grande attention en tant que lueur d'espoir dans le cadre du traitement du gliobastome. Les scientifiques s'attendaient à de grands progrès dans le traitement du glioblastome en utilisant l'ingrédient actif, qui est par ailleurs utilisé pour traiter la dépendance aux opiacés, en combinaison avec les médicaments de chimiothérapie établis.
Les dernières études viennent cependant étouffer ces espoirs: dans les analyses de culture cellulaire, la méthadone ne pouvait pas avoir d'effet positif. Pour cette raison, l'utilisation générale de la méthadone dans le glioblastome n'est pas recommandée et l'utilisation de l'ingrédient actif est initialement limitée à des études cliniques spéciales.
