Anatomie Lexique

Plexus choroïde

Quel est le plexus choroïde?

Le plexus choroïde est une collection de vaisseaux sanguins entrelacés. Les veines (courant vers le cœur) et les artères (fuyant le cœur) sont impliquées dans la formation du plexus.
Ils sont tous situés dans des cavités à l'intérieur du cerveau (ventricules cérébraux) qui sont remplies de liquide céphalo-rachidien (liqueur). La fonction du plexus choroïde est de former la liqueur et de la délivrer aux ventricules.

En savoir plus sur le sujet: Ventricule cérébral

Anatomie du plexus choroïde

Le plexus choroïde est composé de deux couches. La couche interne (lamina propria) consiste en une forme spécialisée de méninges molles (pia mater). On y trouve de minuscules vaisseaux sanguins (capillaires) richement ramifiés. Les capillaires représentent la transition entre les veines et les artères. La couche externe (lamina epithelialis) est également constituée de cellules de soutien spécialisées du tissu nerveux. Ce type spécial de cellule est connu sous le nom de cellules épendymaires. Ils filtrent le sang de la couche interne et produisent ainsi le liquide céphalo-rachidien (liqueur).
Il existe plusieurs plexus choroïdes. Ils se trouvent dans des cavités remplies d'alcool à l'intérieur du cerveau (ventricules cérébraux). Il y a 4 ventricules cérébraux. Les deux premiers (ventricules latéraux) se trouvent l'un à côté de l'autre, un dans chaque moitié du cerveau. Les troisième et quatrième ventricules se trouvent l'un en dessous de l'autre sous les ventricules latéraux. Le canal rachidien (canal central) se connecte au quatrième ventricule. Les cavités sont reliées les unes aux autres par des trous et de petits passages.
Le plexus choroïde se trouve dans les ventricules latéraux, en particulier à l'intérieur sur la face inférieure. Dans les troisième et quatrième ventricules, il est plus susceptible d'être situé sur le côté supérieur. Le quatrième ventricule a une particularité: sur ses côtés, il y a de petits trous (ouverture latérale, foramen de Luschkae). Une partie du plexus choroïde sort par ces trous. En raison de sa forme, cette structure est connue sous le nom de panier de fleurs de Bochdaleck.

En savoir plus sur le sujet: Liqueur (liquide céphalo-rachidien)

Fonction du plexus choroïde

La tâche du plexus choroïde est de former le liquide de la moelle épinière Gehrin (liqueur cerebrospinalis). Il produit environ 500 ml d'alcool par jour. De cette manière, le plexus choroïde renouvelle l'ensemble du liquide cérébral plusieurs fois par jour. Le liquide céphalo-rachidien est vital pour le cerveau. Le cerveau y repose comme s'il flottait dans l'eau. Cela le protégera des chocs. De plus, la flottabilité de la liqueur réduit le poids du cerveau. Cela évite également les blessures causées par les effets de la pression.
Une autre fonction importante du LCR est l'élimination des déchets provenant des cellules nerveuses du cerveau. Au cours du métabolisme des cellules nerveuses, s'accumulent des substances qu'elles ne peuvent plus utiliser. Ils sont libérés dans la liqueur. Cela les transporte avec sa direction d'écoulement dans le système lymphatique. Le plexus choroïde garantit qu'il y a suffisamment de liquide céphalo-rachidien pour effectuer ces tâches.
Il produit la liqueur en filtrant le sang des capillaires de sa couche interne. Le liquide dans le sang (le plasma sanguin) est séparé des composants solides du sang (les cellules sanguines). Les cellules épendymaires du plexus choroïde libèrent d'autres substances dans le fluide obtenu de cette manière, par ex. Sodium, magnésium, chlorure, glucose et vitamines. Cela conduit à une concentration accrue de ces substances dans la liqueur et sert à alimenter de manière optimale les cellules nerveuses.

Troubles du plexus choroïde

Kystes

Un kyste du plexus choroïde est un kyste dans le tissu du plexus choroïde. Les kystes sont des cavités fermées et nouvellement formées dans un organe. Ils se trouvent dans le plexus choroïde presque uniquement chez les enfants à naître. Ils peuvent survenir individuellement ou à plusieurs endroits. En règle générale, ils ne mesurent que quelques millimètres.
Dans la grande majorité des cas, les kystes ne posent aucun problème. Ils surviennent relativement fréquemment chez 1-2: 100 enfants. Au cours de la grossesse (jusqu'à la 28e semaine de grossesse), ils disparaissent généralement d'eux-mêmes. Le plus souvent, les kystes du plexus choroïde sont remarqués lors d'une échographie (échographie) de la femme enceinte et de l'enfant. Une telle découverte peut conduire à une grande incertitude et inquiétude.
Cependant, les kystes du plexus choroïde ne sont pas une maladie. Le kyste en lui-même n'affecte pas le développement cérébral de l'enfant avant la naissance. Dans des cas extrêmement rares, les kystes peuvent être si gênants qu'ils bloquent le drainage du LCR et que le LCR s'accumule dans la tête de l'enfant (hydrocéphalie interne). Cette complication rare ne survient généralement qu'après la naissance et peut être traitée.

En savoir plus sur le sujet: Kystes cérébraux

Si les kystes du plexus choroïde surviennent au cours d'une grossesse par ailleurs normale, ils sont généralement totalement inoffensifs. D'un point de vue statistique, cependant, ils sont associés à un risque accru de trouble du nombre de chromosomes (aberration chromosomique). Surtout le risque de trisomie 18 (Syndrome d'Edwards), c'est-à-dire la présence de trois chromosomes 18, est augmentée dans ce cas. Ce risque augmente légèrement si la mère a plus de 35 ans ou si les kystes du plexus choroïde apparaissent des deux côtés. Par conséquent, un examen échographique plus détaillé (échographie fine) de l'enfant doit être effectué.
De plus, la présence des kystes doit être vérifiée au cours de la 28e semaine de grossesse. Des diagnostics invasifs (amniocentèse / amniocentèse ou biopsie des villosités choriales) peuvent également être utilisés pour exclure une aberration chromosomique. Avec ces méthodes d'examen, le liquide amniotique ou une partie du placenta est perforé. Cela augmente le risque de fausse couche jusqu'à 2%. Si les résultats sont normaux, le risque d'avoir un enfant avec une anomalie chromosomique est significativement plus faible. Par conséquent, un tel examen doit être considéré de manière très critique si les résultats sont normaux.
Si les résultats sont visibles, il est possible de demander conseil sur les diagnostics invasifs. Cela devrait être fait par un généticien humain ou un médecin ayant une formation appropriée. Le risque individuel doit être calculé et expliqué au cours de la conversation.

Pour plus d'informations, consultez: Examen du liquide amniotique

tumeur

Les tumeurs du plexus choroïde peuvent être à la fois bénignes (bénignes) et malignes (malignes). La forme bénigne est appelée papillome du plexus, la forme maligne du carcinome du plexus. Dans 80% des cas, une tumeur du plexus choroïde est un papillome plexus. Les tumeurs du plexus choroïde surviennent généralement au cours de la petite enfance ou de l'enfance, plus tard elles deviennent beaucoup moins fréquentes. La tumeur produit souvent du liquide céphalo-rachidien. Il peut également obstruer le chemin de drainage du LCR. Cela conduit à une accumulation de liquide dans le cerveau appelée hydrocéphalie. Cela peut entraîner une pression accrue sur le cerveau et d'autres symptômes tels que maux de tête, nausées, vomissements et convulsions.

Pour plus d'informations, consultez: Tête d'eau chez le bébé

Le diagnostic est fait à l'aide de techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique ou une biopsie de la tumeur. La thérapie consiste en une éventuelle ablation microchirurgicale complète de la tumeur, éventuellement suivie d'une radiothérapie. Avec le papillome du plexus, les chances de survie après le traitement sont bonnes. La tumeur métastase rarement ou ne peut pas être complètement éliminée. Le carcinome du plexus, en revanche, métastase souvent. Le pronostic n'est donc malheureusement pas favorable.

calcification

La calcification du plexus choroïde est le terme utilisé pour décrire le dépôt de matière solide dans la zone du plexus choroïde. Il n'est pas nécessaire que ce soit de la chaux, les protéines peuvent également conduire à cette image. Les calcifications sont généralement considérées comme une découverte fortuite dans les procédures d'imagerie telles que la tomographie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie.
Étant donné que la calcification se produit chez un nombre relativement important de personnes, en particulier à un âge plus avancé, on suppose actuellement qu'elle n'a aucune valeur de maladie. Dans certains cas, la calcification peut indiquer une calcification vasculaire des vaisseaux du cerveau (artériosclérose) ou un traumatisme mineur. Une incidence accrue de tumeurs cérébrales a également été observée très rarement.