La grippe aviaire

Synonymes

Peste des oiseaux; la grippe aviaire

Microbiologique: H5N1, H7N2, H7N9

introduction

La grippe aviaire est une maladie infectieuse causée par certaines formes du virus de la grippe. Dans un sens plus large, la grippe aviaire est également sous le nom "La grippe aviaire"Ou"la grippe aviaire" connu.

Habituellement, la grippe aviaire affecte principalement la volaille (en particulier les poulets, les dindes et les canards), mais des mutations étendues du virus responsable peuvent également infecter les humains.

Cette maladie est une maladie à propagation rapide, potentiellement infection potentiellement mortelle. Les sous-types de virus H7N9, H5N1 et H7N2 en particulier ont fait la une des journaux ces dernières années.La dénomination du sous-type de virus est basée sur des structures de surface spécifiques (Blancs d'oeufs) arrière. Ces structures de surface comprennent surtout les Les enzymes Hémagglutinase (court: H) et Neuraminidase (court: N). Ces protéines spécifiques permettent au virus d'attaquer et d'endommager l'organisme hôte. Environ 16 hémagglutinases différentes et 9 neuraminidases différentes sont maintenant connues. La composition des sous-types d'enzymes respectifs sur l'enveloppe du virus est déterminante pour la désignation du virus.

En général, la grippe aviaire et ses agents pathogènes viraux se situent entre hautement pathogène (causant une maladie grave) et faible pathogène (ne provoquant que des symptômes bénins) différenciée.

causes

dans le La grippe aviaire Comme tous les autres types de grippe, c'est à travers Maladie infectieuse d'origine virale. Contrairement à l'hypothèse initiale selon laquelle la grippe aviaire n'affecte que les volailles, un potentiel de transmission aux mammifères a maintenant été démontré pour certains sous-types. Le virus sous-jacent se trouve principalement dans les sécrétions des voies respiratoires et dans les matières fécales des animaux infectés.

Après l'excrétion, le virus de la grippe aviaire reste infectieux dans le lisier pendant plus de 100 jours. Le virus de la grippe aviaire peut être trouvé dans les excréments et la viande de volaille et dans les œufs conservés à quatre degrés Celsius 30 à 35 jours survivre à. À une température ambiante d'environ 20 degrés Celsius, le temps de survie du pathogène viral est réduit à environ 20 jours.

Aux températures plus de 22 degrés Celsius cependant, la stabilité de l'enveloppe virale est réduite. Les virus responsables du développement de la grippe aviaire périssent en conséquence rapidement.

le Tuer les virus de la grippe aviaire réussit à des températures de 55 à 60 degrés Celsius même dans un délai très court.

le Transmission aux mammifères (principalement sur les humains) se déroule principalement sur ce voies respiratoires au lieu de. L'inhalation de particules de poussière contenant du virus suffit à déclencher la maladie. De plus, le Contact avec des animaux infectés en cas d'hygiène des mains insuffisante, risque élevé. En plus de la transmission de la grippe aviaire des animaux aux humains, on suppose maintenant infection directe interhumaine en dehors. Cependant, cette théorie n'a pas encore été confirmée avec certitude.

Symptômes

le symptômes typiques en présence de grippe aviaire apparaissent chez chacun des patients atteints, en fonction de la situation immunitaire, de différentes manières. Depuis le période d'incubation la grippe aviaire (période entre l'infection et l'épidémie) est d'environ 14 jours, les premiers symptômes peuvent être attendus après cette période.

Les symptômes de la grippe aviaire sont similaires aux symptômes d'un grippe courante causé. La plupart des patients atteints se développent dans les premiers jours de la maladie fièvre extrêmement élevée. Des températures corporelles de base de 40 à 41 degrés Celsius ne sont pas rares chez les patients atteints de grippe aviaire. De plus, les agents pathogènes viraux responsables affectent les voies respiratoires. Pour cette raison, les patients atteints souffrent souvent de toux prononcée et Essoufflement. Aussi l'apparition de Gorge irritée est l'un des symptômes les plus courants de la grippe aviaire. Dans de nombreux cas connus, un cas prononcé peut également être trouvé Affectant le tractus gastro-intestinal à surveiller. La majorité des personnes touchées se sont développées au cours de la maladie Inconfort d'estomac. De plus, de nombreux patients atteints de grippe aviaire en souffrent la diarrhée et ou Vomir.

À défense corporelle limitée la grippe aviaire peut suivre une évolution très risquée. Dans les cas graves, des processus inflammatoires se développent dans la région des poumons (Infection pulmonaire; pneumonie), trop fort Inconfort d'estomac, Inflammation des intestins et une Augmentation des valeurs hépatiques. Parfois, les patients affectés développent un Faiblesse rénale (Insuffisance rénale), le pire en un insuffisance rénale complète peut couler.

La grippe aviaire fonctionne à peu près 50 pour cent des cas mortels. La cause ultime de décès pour les personnes touchées est l'émergence d'un Insuffisance pulmonaire. Les patients pré-stressés et / ou immunodéprimés meurent souvent d'un soi-disant Défaillance d'organes multiples dans lequel plusieurs organes ne peuvent plus remplir leur fonction normale.

diagnostic

Le diagnostic de la grippe aviaire comprend plusieurs étapes. Avec toutes ces mesures, cependant, il faut noter que dès que la présence de cette maladie est suspectée, des mesures de précaution particulières doivent être prises.

La première étape du diagnostic de la grippe aviaire comprend une discussion approfondie médecin-patient (anamnais). Au cours de cette conversation, les symptômes doivent être décrits avec le plus de détails possible. En outre, les éventuels séjours à l'étranger et les maladies antérieures doivent être discutés. En cas de suspicion d'infection par la grippe aviaire, le contact direct avec des animaux et / ou des personnes infectées joue également un rôle décisif.

Les questions les plus importantes à traiter lors de l'entretien d'anamnèse sont:

• Le patient a-t-il été à l'étranger au cours des derniers mois?
• Le patient a-t-il touché des oiseaux sauvages?
• Le patient a-t-il été en contact avec de la viande de volaille crue?
• Quels sont les symptômes du patient?
• Y a-t-il d'autres personnes autour du patient qui souffrent actuellement d'infections?
• Quand le patient a-t-il commencé à ressentir des symptômes?
• Ces symptômes sont-ils apparus soudainement?
• Le patient souffre-t-il d'essoufflement?

Si le soupçon survient au cours de cette discussion informative médecin-patient, d'autres mesures de diagnostic doivent être engagées d'urgence. Dans le cas de la grippe aviaire, il est nécessaire de sécuriser le diagnostic au moyen d'une détection directe des agents pathogènes. Des procédures de test fiables sont disponibles dans la pratique clinique quotidienne, à l'aide desquelles le virus causal de la grippe aviaire peut être détecté en quelques heures.

Semblable à une infection grippale courante, le diagnostic de la grippe aviaire peut également être effectué par un prélèvement de gorge ou de nez. De plus, il y a généralement suffisamment d'agents pathogènes dans la sécrétion bronchique crachée pour détecter avec succès la maladie. Cela peut également être fait à l'aide d'un test rapide.

En savoir plus sur: Test de grippe rapide

Si le diagnostic est confirmé, un échantillon de sang doit également être prélevé avec un examen de laboratoire ultérieur des échantillons de sang. De cette manière, les premières altérations de divers systèmes organiques (par exemple le foie) peuvent être détectées.

L'examen physique du système cardiovasculaire et de la cavité abdominale ne doit pas être négligé chez le patient atteint.

thérapie

Même la suspicion d'une infection par la grippe aviaire suffit à justifier l'isolement du patient atteint. C'est le seul moyen d'empêcher le pathogène viral de se propager et d'être transmis à d'autres personnes.

Le traitement proprement dit de la grippe aviaire est assez difficile, car la plupart des médicaments connus qui visent directement le virus de la grippe aviaire (soi-disant "médicaments antiviraux«) Ne sont efficaces que très peu de temps après l’infection. Surtout Inhibiteurs de la neuraminidase qui sont dirigés contre les protéines de surface des virus de la grippe aviaire ont montré une bonne efficacité. Les médicaments les plus couramment administrés dans ce contexte sont: Zanamivir et Oseltamivir. Ces médicaments agissent en inhibant la propagation du virus dans l'organisme hôte.

Une fois que les agents pathogènes viraux ont pénétré les cellules du corps, cependant, aucune efficacité ne peut être prouvée. Dans de tels cas, le traitement contre la grippe aviaire ne peut être que symptomatique. Cela signifie que seuls les symptômes du patient sont atténués. Le virus lui-même doit être combattu par le système immunitaire du corps.

Les mesures les plus importantes dans le traitement symptomatique de la grippe aviaire comprennent:

• hydratation intraveineuse (veine)
• Alimentation en oxygène
• Médicaments antipyrétiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène
• Soulagement de la douleur

Les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique ne doivent pas être utilisés chez les enfants pour soulager la douleur ou réduire la fièvre (aspirine) peut être utilisé. En effet, l'aspirine, liée au virus de la grippe aviaire, peut provoquer une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome de Reye. Cette maladie est une altération du cerveau qui peut être observée environ trois à cinq jours après l'apparition des premiers symptômes de la grippe aviaire. La raison du développement du syndrome de Reye après la prise de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique chez les enfants atteints de grippe aviaire est un dysfonctionnement des plus petites structures cellulaires (mitochondries). Ces dysfonctionnements affectent principalement les mitochondries du foie, les muscles squelettiques et le cerveau. En raison des changements structurels, l'approvisionnement en énergie des cellules affectées s'arrête presque complètement.

À mesure que la grippe aviaire progresse, les agents pathogènes bactériens peuvent attaquer les poumons et provoquer une pneumonie (pneumonie) mener. Le risque de développer une pneumonie d'accompagnement est particulièrement élevé chez les patients souffrant de grippe aviaire, car le système immunitaire des personnes atteintes est déjà gravement affaibli. Donc, s'il y a une pneumonie qui l'accompagne, celle-ci doit également être traitée spécifiquement. Dans ce contexte, les antibiotiques des classes sont prioritaires Inhibiteurs de la bêta-lactamase, Céphalosporines et Macrolides pour utilisation.

Cours et complications

Du Évolution de la grippe aviaire peut suivre un cours complètement différent pour chaque personne. Dans quelques cas, les patients atteints ne développent aucun symptôme ou ne souffrent que de symptômes bénins Symptômes du rhume. D'autres patients, cependant, font une impression tableau clinique plus clair avec une forte fièvre, forte toux et Essoufflement en dehors.

Des cours particulièrement sévères sont mis en évidence par la survenue de atteinte aiguë d'organe. Surtout le développement de processus inflammatoires dans les voies respiratoires (Infection pulmonaire; pneumonie) joue un rôle crucial dans ce contexte.

Dans le cas de la grippe aviaire, cependant, l'infection chez l'homme est très grave. Les complications possibles qui peuvent survenir lors de l'infection sont déterminantes pour le processus de guérison d'un patient atteint. Les complications les plus courantes sont aiguës Syndrome respiratoire, du choc septique et le Panne de divers organes. Dans le cas des patients atteints de grippe aviaire qui développent une évolution aussi grave de la maladie, un traitement de soins intensifs est et souvent un respiration artificielle nécessaire.

Une infection par la grippe aviaire devient particulièrement dangereuse si la personne affectée entre en contact avec elle en même temps virus grippaux courants viens. Dans ces cas, la constitution génétique des différentes souches virales peut se mélanger (mutation) et changement dans le processus.

En général, les infections par ces formes virales mixtes sont essentielles plus facile de personne à personne transférable. La formation d'une soi-disant «pandémie» (maladie de masse mondiale) est alors particulièrement aisée.

la prévention

L'infection par les agents pathogènes viraux responsables de la grippe aviaire peut être évitée. Dans les régions dangereuses, le Contact avec des oiseaux infectés être évité. Cependant, le risque direct d'infection pour les humains est plutôt faible même lorsqu'ils entrent en contact avec des animaux infectés. Néanmoins, le respect des mesures de protection spéciales doit être observé de toute urgence.

À la mesures préventives pertinentes appartenir:

• régulier Hygiène des mains avec du savon et de l'eau
• régulier désinfection des mains
• Évitez le contact direct avec les volailles
• oiseaux sauvages malades ou morts n'y touche jamais
• Après un contact avec des oiseaux morts ou malades, se laver les mains immédiatement avec du savon et de l'eau puis désinfecter
• Viande de volaille avant la distorsion absolument faire bouillir ou frire (Les virus de la grippe aviaire peuvent être tués en chauffant à environ 70 degrés Celsius)
• pas de déformation de la viande de volaille crue ou insuffisamment cuite

La transmission de la grippe aviaire d'une personne à l'autre n'a pas encore été prouvée, mais les personnes infectées doivent être isolées et des mesures de protection doivent être prises en cas de contact.

De plus, l'infection par la grippe aviaire peut être partiellement due à un vaccination être prévenu. Il existe divers vaccins contre la grippe aviaire qui sont également approuvés en Allemagne depuis un certain temps. Ces vaccins protègent principalement contre les sous-types de virus H5N1. Contre les sous-types de virus H7N9 Cependant, aucun vaccin approprié n'est actuellement disponible. Celui qui empêche le vaccin commun contre la grippe disponible n'a aucun effet sur la prévention de la grippe aviaire. Néanmoins, une vaccination antigrippale appropriée doit être effectuée régulièrement. De cette manière, des évolutions graves de maladies peuvent être évitées en cas d'infection ultérieure par le virus de la grippe aviaire. Il réduit également le risque de croisements dangereux entre les virus de la grippe et de la grippe aviaire. Au cours de cela, le risque de spread diminue pandémie.