Fistule d'Ouraque

Fistule d'Ouraque

introduction

Le «ouraque» est un conduit qui relie la vessie au nombril.

Au début du développement de l'enfant dans l'utérus de la mère, c'est une vraie connexion.
En fin de grossesse, cette ouverture se ferme généralement complètement.
Dans le cas d'une fistule urachéale, cette fermeture ne se produit pas, il y a donc toujours un lien entre la vessie et le nombril.

Plus d'informations, y compris sur les complications d'une fistule au nombril, voir notre article: Fistule sur le nombril

Ce sont les symptômes qui l'accompagnent

Une fuite d'urine peut survenir dans le contexte d'une fistule urachéale.
Cela peut être perceptible chez les personnes touchées par un nombril suintant.
Le contact de l'urine avec la peau du nombril peut également provoquer une inflammation sur ou autour du nombril.

L'eczéma peut également se développer par contact cutané avec l'urine.

Nombril suintant

Le nombril suintant est le principal symptôme d'une fistule urachéale.
En raison de la connexion restante, le «ouraque» entre la vessie et le nombril, l'urine émerge par le nombril.
Il ne s'agit généralement que d'une petite quantité de liquide.
Le liquide qui fuit est souvent perceptible par son odeur aigre et piquante et est généralement considéré comme une occasion de faire effectuer un examen physique de clarification par un médecin.

En plus de la fistule urachéale, d'autres maladies peuvent également être associées à un nombril suintant.
Ceux-ci incluent une inflammation du nombril due à des soins d'hygiène médiocres ou à un granulome ombilical, c'est-à-dire une prolifération tissulaire à la base de l'ombilic.

De plus, un canal omphalo-entérique restant (canal vitellin) peut conduire à l'apparition d'un nombril suintant.
C'est un passage qui existe naturellement avant la naissance entre l'intestin et le nombril.
Habituellement, cette connexion se ferme à mesure que l'enfant à naître mûrit.
S'il n'y a pas de fermeture, des sécrétions «semblables à des selles» peuvent s'échapper du nombril après la naissance.
Ici aussi, l'odeur désagréable, à savoir après une selle, peut fournir une indication décisive de la cause du nombril suintant.

Inflammation du nombril

L'inflammation du nombril se manifeste généralement par un nombril rouge, enflé et sensible.
Une sécrétion purulente ou un nombril suintant peuvent également survenir dans le contexte d'un nombril infecté.

Il existe de nombreuses causes d'inflammation.
Surtout, de mauvaises conditions d'hygiène peuvent entraîner une inflammation.
Les bactéries sont le principal déclencheur ici.
Dans le cadre d'une infection bactérienne du nombril, l'inflammation doit être traitée immédiatement afin d'éviter qu'elle ne se propage.
Il est particulièrement important de commencer le traitement rapidement avec les bébés et les enfants afin d'éviter que la septicémie ou l'empoisonnement du sang ne propage des germes.

De plus, une inflammation peut être déclenchée par un canal urachal existant mais aussi par un canal omphalo-entérique (canal vitellin).
Dans le canal omphalo-entérique, il existe une connexion entre le nombril et l'intestin.
Les matières fécales peuvent fuir, ce qui peut entraîner une inflammation du nombril par contact avec la peau.

Chez les adultes, par exemple, l'inflammation peut également être causée par des piercings non stériles. Cela peut déjà se produire lorsque le piercing est piqué ou en raison de soins d'hygiène inadéquats.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent sur le nombril, il est conseillé de consulter un médecin chez les enfants et les adultes.
Le médecin peut alors recourir à un examen physique et à des mesures diagnostiques simples telles que l'échographie pour déterminer la cause de l'inflammation et initier les mesures thérapeutiques appropriées.

Une fuite de selles du nombril se produit également avec une fistule dans l'intestin.
Pour plus d'informations à ce sujet, lisez également notre article connexe:
Fistule dans l'intestin - causes et thérapie

Quelle est la raison?

La cause d'une fistule ouraque est basée sur le manque de fermeture de l '«ouraque», c'est-à-dire le passage entre la vessie et le nombril.
Cela signifie qu'il existe toujours une connexion entre les deux régions du corps - qui est alors appelée fistule.

Fistule d'ouraque chez le bébé

Chez les bébés, la fistule urachéale est due à une fermeture incomplète ou inexistante du canal urachéal, qui relie le nombril à la vessie.
En règle générale, la connexion entre le nombril et la vessie est déjà rompue au cours de la période de développement fœtal de l'enfant.

Parfois, cela ne se produit pas et une fistule se développe.
Les bébés affectés sont souvent remarqués par une fuite de liquide du nombril, qui est en fait de petites quantités d'urine.

Fistule d'Ouraque chez l'adulte

Les fistules ouraques peuvent également survenir chez les adultes.
En général, cependant, on les trouve beaucoup moins souvent que chez les bébés.

La cause de la fistule urachienne chez les adultes est la même que chez les nourrissons.
Ici aussi, il y a un défaut dans la fermeture ou une absence de fermeture de l '«ouraque».
Il reste donc un lien entre le nombril et la vessie.

C'est ainsi qu'une fistule urachéale est opérée

Une fistule ouraque est bien traitée chirurgicalement.
En règle générale, une incision est faite sur le nombril et une exposition suivie de la section du canal urachal persistant.

Parfois, l'opération doit être étendue à une procédure laparoscopique, c'est-à-dire une laparoscopie.
Pour ce faire, plusieurs petites incisions sont pratiquées sur l'abdomen et le canal urachal peut être retiré à l'aide d'une caméra qui permet une vue dans la cavité abdominale.

Durée et prévision

Après le traitement chirurgical de la fistule urachéale, les personnes atteintes peuvent être considérées comme «guéries».
Le temps immédiatement après l'opération est généralement associé à une période de repos de plusieurs semaines pour que la plaie puisse littéralement guérir.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent également survenir avec la fistule urachéale, y compris des infections, des saignements, etc. qui peuvent entraver le processus de guérison.
Cependant, ce sont des risques OP généraux qui peuvent survenir à chaque intervention.

Une fois la plaie chirurgicale guérie, les personnes touchées ne doivent généralement pas s'attendre à des restrictions.
Le pronostic de la fistule urachéale peut donc généralement être considéré comme très bon.

diagnostic

En plus d'un examen physique, une échographie est généralement réalisée si une fistule urachéale est suspectée.
Dans le meilleur des cas, vous pouvez voir le passage persistant entre la vessie et le nombril sur les photos.

Parfois, d'autres méthodes d'imagerie sont également utilisées si la représentation visuelle avec l'appareil à ultrasons ne permet pas une représentation significative.
Ces procédures comprennent, par exemple, l'injection de produit de contraste dans l'urètre avec un examen aux rayons X ultérieur.

En outre, dans le cas d'un nombril suintant, le liquide qui s'échappe peut également être examiné pour certains composants urinaires.
Si ceux-ci sont présents, une fuite d'urine à travers un canal urachal restant doit être considérée comme probable.