Thérapie du syndrome borderline

• 1. Thérapie individuelle (ambulatoire)
• 2. Formation professionnelle (ambulatoire) (compétences)
• 3. Contact téléphonique / conseils téléphoniques
• 4. Si nécessaire médicament
• 5. Supervision d'un thérapeute

thérapie

La thérapie de choix pour le borderline de nos jours est certainement la DBT (Dialectical Behavioral Therapy). Cette forme de thérapie, qui a été développée par le professeur américain Marsha M. Linehan, combine une grande variété d'éléments issus de différentes approches thérapeutiques, telles que hypnose et thérapie comportementale.

L'une des pensées fondamentales au-delà est empruntée à la méditation ZEN. Il décrit l'équilibre entre l'acceptation de soi et le désir simultané de changement. La thérapie proprement dite se compose de divers composants:

1. Thérapie individuelle (ambulatoire)

Des discussions strictement structurées ont lieu ici, au cours desquelles, selon la devise «le pire d'abord», différents domaines problématiques dans la vie du patient sont interrogés.

2. Formation professionnelle (ambulatoire) (compétences)

Dans cette formation, les patients apprennent différents modules au sein d'un groupe:

• Pleine conscience intérieure
• Tolérance au stress
• Compétences personnelles
• Gérer les sentiments

3. Contact téléphonique / conseils téléphoniques

Lors d'un contact téléphonique, le thérapeute doit agir comme un compagnon pour le patient s'il se retrouve dans des situations dans lesquelles il menace de perdre le contrôle. Dans ce contexte, il n'y a pas de thérapie par téléphone, mais un focus consultatif sur ce qui a déjà été appris.

4. Si nécessaire médicament

La société a fait des recommandations de médicaments pour la recherche et le traitement des troubles de la personnalité. Il faut noter que ces médicaments n'ont généralement qu'un effet de soutien. Pour cette raison, ils ont souvent, mais pas toujours, leur place dans la gestion des troubles borderline.

5. Supervision d'un thérapeute

Dans la supervision du thérapeute, tous les employés impliqués dans la thérapie devraient se rencontrer une fois par semaine afin d'obtenir le soutien nécessaire et le professionnalisme nécessaire pour traiter avec leurs patients.

Comment traiter les sautes d'humeur?

Une humeur changeante, des sautes d'humeur et des explosions émotionnelles sont des symptômes qui peuvent survenir avec une maladie limite.

Quant au traitement des autres symptômes, la psychothérapie intervient en premier lieu. C'est le composant le plus important dans le traitement des patients atteints d'un trouble de la personnalité limite. Il existe plusieurs types de thérapie dans le domaine de la psychothérapie. La thérapie dialectique-comportementale (TCD) s'est établie en particulier pour la maladie borderline.

Il existe trois autres méthodes psychothérapeutiques utilisées régulièrement: la thérapie basée sur la pleine conscience (MBT), la thérapie de schéma Young et la thérapie centrée sur le transfert.

La thérapie dialectico-comportementale, en particulier, vise à apprendre à améliorer le contrôle du comportement et la régulation des émotions.

Votre objectif est, entre autres, de contrôler les humeurs fluctuantes et les sautes d'humeur.

En plus de la psychothérapie, des médicaments sont souvent utilisés. C'est là que les ingrédients actifs du groupe des stabilisateurs de l'humeur sont les plus susceptibles de s'établir. Ceux-ci comprennent des ingrédients actifs tels que la lamotrigine, le valproate / acide valproïque et le topiramate.

Des études plus petites ont également trouvé des preuves d'efficacité de l'aripiprazole antipsychotique. Les stabilisateurs d'humeur sont destinés à réduire les explosions impulsives et les états de forte excitation et servent ainsi à atténuer les états émotionnels extrêmes.

Cependant, aucun des médicaments mentionnés n'a encore été officiellement approuvé pour le traitement de la maladie limite en raison des résultats insuffisants de grandes études. Le déploiement a lieu sans étiquette. Néanmoins, la pharmacothérapie montre un effet positif supplémentaire chez de nombreux patients.

Thérapie comportementale dialectique

La thérapie comportementale dialectique est une forme de psychothérapie développée par des psychologues qui est souvent utilisée chez les patients atteints du syndrome borderline.

En principe, il s'agit d'une thérapie cognitivo-comportementale, mais elle fonctionne également avec des exercices de méditation pour aider le patient à acquérir de nouvelles idées.

En savoir plus sur le sujet sur: méditation

Fondamentalement, on peut dire que la thérapie a deux points de départ.
Tout d'abord, le point de départ dialectique, qui consiste à reconnaître les points de vue opposés, à les accepter et à essayer de trouver une voie médiane.
Cela peut signifier que les patients doivent percevoir que dans des situations difficiles, ils ne peuvent pas toujours réagir avec une colère excessive, mais qu'ils acceptent la situation en tant que telle et essaient d'avoir une conversation factuelle.

La seconde approche, à savoir l'approche comportementale, concerne un tel changement de comportement.
Par exemple, il s'agit de récompenser un bon comportement et donc de le promouvoir.
La thérapie dialectico-comportementale est utilisée non seulement chez les patients borderline mais aussi chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation.

La thérapie peut être hospitalisée ou ambulatoire, en thérapie individuelle ou en thérapie de groupe. En outre, il existe une pharmacothérapie qui fonctionne avec l'utilisation de médicaments.

Des neuroleptiques ou des antidépresseurs, par exemple, sont administrés pour permettre au patient de démarrer plus facilement la thérapie à venir. Sinon, l'utilisation de ces médicaments chez les patients borderline n'est pas recommandée.

Tout d'abord, la thérapie individuelle est plus importante.
Pendant ce temps, le patient doit gérer ses problèmes et essayer de les résoudre. Dans la thérapie individuelle, il est important que le patient et le thérapeute concluent un accord dans lequel le patient s'engage à coopérer de la meilleure façon possible et à ne pas interrompre la thérapie (malheureusement, c'est souvent le cas des patients borderline) et le thérapeute s'engage à son tour à faire ce qu'il peut pour aider le patient.

Le patient doit alors tenir un journal pendant un certain temps dans lequel les événements négatifs et les pensées suicidaires sont enregistrés, mais aussi les expériences positives.

En plus de la thérapie individuelle, un service téléphonique d'urgence doit toujours être disponible, car des situations peuvent survenir pendant la thérapie dans lesquelles il n'y a pas de thérapeute et le patient se sent dépassé.

Dans ces moments, il devrait être possible de contacter le thérapeute ou une autre personne familière avec la thérapie borderline. Après la thérapie individuelle, il y a une thérapie de groupe qui contient cinq modules.

D'une part, cela inclut la pleine conscience intérieure.
Le point ici est que le patient peut décrire et réaliser ce qu'il ressent. Si le patient se sent heureux, il devrait pouvoir le montrer (par exemple en souriant) et aussi être capable de communiquer avec l'environnement s'il se sent triste, il devrait verbaliser cette sensation et ainsi de suite.

Le module suivant est ce que l'on appelle la tolérance au stress.
Le fait ici est que le patient ne réagit pas immédiatement de manière excessive sur le plan émotionnel dans des situations stressantes, mais laisse plutôt la situation l'affecter en premier et réfléchit ensuite de manière réaliste à savoir si la situation n'est pas gérable.

Le troisième module traite de la gestion des sentiments.
Le point ici est que le patient peut classer les sentiments qui surgiront en lui. Il devrait être capable de faire la différence entre les sentiments heureux, pleins d'espoir, de colère, de tristesse et tous les autres sentiments.
Cela permet au patient de contrôler chaque situation et chaque émotion.

Le quatrième module traite du développement d'un réseau social, c'est-à-dire des compétences interpersonnelles.
Ici, le patient doit apprendre comment aborder au mieux les gens, comment s'impliquer avec eux et comment subir un revers ou une déception, qui peut être pardonné en raison d'une amitié.
Il est important ici que le patient apprenne qu'il est lui-même à l'arrière-plan pendant une fois afin de maintenir une amitié.

Le dernier module traite de l'estime de soi.
Le patient doit apprendre qu'il est lui-même une personne que les autres et surtout lui-même devraient apprécier. Qu'il peut permettre des pensées positives sur lui-même et qu'il peut faire quelque chose de bien pour lui-même.

Tous ces modules devraient être développés et internalisés en thérapie de groupe.

lithium

Le lithium est l'un des stabilisateurs de l'humeur. Ce groupe de médicaments est utilisé dans le trouble de la personnalité limite utilisation hors étiquettesans que les médicaments soient officiellement approuvés pour une utilisation dans cette maladie.

Cependant, il n'y a guère de données empiriques sur l'efficacité du lithium chez les patients borderline; un effet positif ne semble possible que dans des cas individuels.

Pour d'autres stabilisateurs de l'humeur tels que la lamotrigine, le valproate et le topiramate, plusieurs études ont montré un effet positif sur l'impulsivité et la colère, ils sont donc utilisés plus fréquemment.

Durée de la thérapie

Au total, la thérapie comportementale dialectique dure environ 12 semaines si elle est accompagnée d'un patient hospitalisé.

Cependant, comme une thérapie terminée est généralement suivie d'une réunion hebdomadaire avec le thérapeute ou dans un groupe de soutien, la thérapie ultérieure peut également prendre plus de temps.

Après les 12 semaines, cependant, la partie hospitalière est initialement terminée.

Succès

Avec l'aide de la thérapie comportementale dialectique, des succès modérés pourraient être obtenus. Étant donné que les patients atteints du syndrome borderline en particulier ont tendance à arrêter le traitement, on peut supposer que les patients qui interrompent le traitement obtiennent de bien meilleurs résultats.

Il convient de noter que la thérapie comportementale dialectique obtient de loin les meilleurs succès dans ce domaine. D'autres approches thérapeutiques, telles que la thérapie comportementale conventionnelle, n'ont pas d'aussi bons résultats à long terme que la thérapie comportementale dialectique.

En particulier, l'intégration dans la vie sociale et professionnelle semble fonctionner le mieux avec l'approche comportementale dialectique.

C'est pourquoi cette forme de thérapie s'est imposée comme l'étalon-or, c'est-à-dire la meilleure thérapie dans ce domaine.

Thérapie hospitalière ou ambulatoire

Au début de la thérapie comportementale dialectique, la thérapie était réalisée exclusivement en ambulatoire.

Il existe maintenant des cliniques spécialisées dans les patients atteints du syndrome borderline et une Patient hospitalisé de 12 semaines Offrez une thérapie comportementale dialectique.

Néanmoins, une thérapie hospitalière est toujours suivie d'une thérapie ambulatoire car il est important de soigner le patient environnement familier pour l'accompagner et le soutenir dans les situations du quotidien.

Chaque patient doit décider lui-même quelle thérapie est la meilleure. Pour certains patients, il est bon d'être complètement éloigné de la vie quotidienne et d'aller plutôt dans un établissement hospitalier où un personnel formé est disponible jour et nuit en cas de problème.

Néanmoins, la thérapie ambulatoire est très importante pour donner un coup de pouce au patient Routine quotidienne et une Vie courante autoriser.
C'est pourquoi ambulatoire Thérapies de groupe particulièrement bien après un séjour à l'hôpital, car le patient peut parler ouvertement avec d'autres patients de ses expériences et de ses sentiments.

De plus, après un traitement hospitalier et ambulatoire, il y a toujours la possibilité Service de téléphone utiliser. C'est généralement le thérapeute qui, en cas d'urgence (avant une tentative de suicide ou avant que le patient ne se blesse) peut être appelé.

Cependant, cela ne doit être utilisé que si toutes les autres compétences acquises ont échoué.