Traitement d'une hernie discale par physiothérapie

Plan de traitement pour une hernie discale

Le plan de traitement comprend des techniques thérapeutiques passives et un programme d'exercices actifs.

Dès le début, le patient doit observer certaines règles de conduite et effectuer les exercices qu'il a appris chez lui plusieurs fois par jour, en alternance avec des phases de soulagement.

Options thérapeutiques et auto-assistance pour les hernies discales aiguës de la colonne lombaire:

Les auto-exercices suivants sont appris avec l'aide du thérapeute et peuvent ensuite être poursuivis à la maison.

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Exercices de perception pour la maison

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Objectif:

• Formation de conscience corporelle
• Soulagement de la douleur
• Améliorer la stabilité comme objectif à long terme

Comme la perception corporelle du patient est perturbée par la douleur, un accent particulier doit être mis sur l'enseignement d'exercices pour entraîner la perception au début du traitement physiothérapeutique. Avec de simples exercices de tension pour les muscles posturaux profonds et stabilisants dans la zone sans douleur, les patients apprennent, avec l'aide du thérapeute, à ressentir à nouveau leurs muscles et leur colonne vertébrale et à ressentir la tension musculaire et le mouvement de la colonne vertébrale comme quelque chose de positif à nouveau sans crainte. Les exercices listés dans la rubrique Traitement physiothérapeutique de l'instabilité vertébrale sont particulièrement adaptés à cela.

En savoir plus sur le sujet: Physiothérapie pour une hernie discale et exercices après une hernie discale de la colonne lombaire

Traction (train)

Objectif:

• Soulagement de la douleur

Position de départ: Le patient est placé dans une position couchée symétrique, aussi asymétrique que possible, avec les jambes levées.

Technique thérapeutique: le physiothérapeute utilise une certaine fixation de ceinture pour tirer soigneusement la colonne vertébrale dans le sens de la longueur

Pratique à la maison

Position de départ: position allongée symétrique avec le moins de symptômes possible avec les jambes levées

Exécution de l'exercice: Le patient écarte légèrement sa colonne lombaire en utilisant la poussée des bras contre les cuisses, qui sont positionnées le plus près possible de l'aine. Pendant cet exercice, vous devriez ressentir un léger étirement dans la colonne lombaire.

En tirant sur la colonne vertébrale, «l'espace de création» entre les corps vertébraux soulage la charge sur le disque intervertébral et le nerf émergent. La posture du patient est réduite.

L'option de traction dans la table d'élingage ne doit être effectuée qu'après un traitement d'essai minutieux et sous forme intermittente. Cave = attention: les symptômes de douleur connus du patient ne doivent pas être provoqués lors de l'exécution de la traction. Il devrait y avoir une sensation de relaxation et de soulagement de la douleur.

Mobilisation nerveuse

Objectifs et impact:

• Relever le seuil de la douleur
• Réduction de la tension musculaire et posture de relaxation
• Améliore le métabolisme

Position de départ: le patient est allongé sur le dos, le moins symptomatique possible, les jambes tendues, l'articulation de la hanche tournée vers l'extérieur.

Technique thérapeutique: le physiothérapeute amène la jambe dans la position de rotation interne de l'articulation de la hanche environ 20 à 30 fois et la ramène à la position de départ. Patient Cette technique ne peut être utilisée que si le patient peut rester allongé dans cette position pendant un certain temps.

Pratique à la maison

Position de départ: comme pour la technique thérapeutique

Exécution de l'exercice: Le patient fait tourner indépendamment la jambe à l'intérieur et la ramène à la rotation extérieure environ 20 fois par heure.

Cave: les symptômes douloureux connus du patient ne doivent pas être provoqués lors de la mobilisation nerveuse. Il devrait y avoir une sensation de relaxation et de soulagement de la douleur.

Techniques de relaxation musculaire passive

Objectifs et impact:

• Détente des muscles
• Améliore le métabolisme
• Soulagement de la douleur

Cave: Je considère que la massothérapie classique est contre-indiquée!

La posture du patient résultant de la tension réflexive de certains groupes musculaires est une fonction de protection importante pour le segment de colonne vertébrale affecté. Une diminution passivement induite de la tension dans les muscles peut éventuellement conduire à une activité réflexe accrue et donc éventuellement augmenter les symptômes de la douleur, surtout si le massage est effectué avec une intensité élevée.

Cependant, en fonction des signes de douleur individuels, les myofasciaux (myo = Tissu musculaire, Fascial = Tissu conjonctif) des techniques de tissus mous, un traitement ciblé soigneux des points de déclenchement ou des techniques d'énergie musculaire sont effectués. La relaxation, en particulier dans les muscles fessiers, soulage généralement la pression sur le nerf sciatique et réduit ainsi la douleur.

Exercices de relaxation musculaire active

Pour les exercices de relaxation musculaire suivants, une assise sans douleur doit être possible. Les exercices ne doivent pas déclencher la douleur typique. Il doit y avoir une sensation de relaxation, qui, si possible, se poursuit après la fin des exercices.

Pratique à la maison

Position de départ: assis sur une chaise

Exécution de l'exercice: Dans le siège, le haut du corps est légèrement penché vers l'avant jusqu'à ce que la position douloureuse se produise et tourné vers le côté affecté. Les mains agrippent les cuisses de l'extérieur.

Application de tension: étirement et rotation du haut du corps vers le côté opposé, maintien de la tension pendant environ 10 secondes. , puis mettez un accent particulier sur la relaxation.

Auto-exercice à la maison:

Position de départ: assis sur une chaise, côté affecté à gauche

Exécution de l'exercice: Dans le siège, le haut du corps est légèrement penché vers l'avant jusqu'à ce que la position douloureuse se produise et tourné vers le côté affecté. Les mains se pressent contre la cuisse de l'intérieur.

Application de la tension: étirement et rotation du haut du corps dans le sens de la torsion, maintien de la tension pendant environ 10 secondes, puis accentuation de la relaxation.

Combinaison de technique de relaxation active et passive

Technique thérapeutique:

Objectifs et effet

• Développement de chaleur, circulation sanguine améliorée
• Relaxation des muscles lombaires
• Légère traction de la colonne lombaire
• Amélioration rapide du mouvement de flexion

Position de départ: le patient est en position quatre pattes = position de banc sur un banc de soins avec pieds en surplomb - cela facilite la tâche du thérapeute - ou à la maison sur le sol avec une serviette sous l'arrière du pied - cela rend malheureusement un peu plus fatigant pour l'assistant.

Exécution de l'exercice: le thérapeute ou l'assistant à domicile se tient derrière le patient et place les deux mains au-dessus du sacrum près des muscles du dos situés près de la colonne lombaire. La pression est construite vers l'abdomen et en même temps vers la tête. Contre cette pression des mains, le patient déplace la colonne vertébrale dans une «position de bosse de chat» puis les fesses vers les talons. En conséquence, les mains de l'assistant glissent vers la tête sans réduire la pression. Ensuite, la pression est relâchée et le patient revient à la position de départ.

Exercice physique alternatif à la maison si aucune aide n'est disponible:

Position de départ: assis debout sur une chaise avec un dossier, 2 balles de tennis dans une chaussette nouée se trouvent à droite / gauche de la colonne lombaire entre la colonne lombaire et le dossier de la chaise. Les bras sont croisés devant la poitrine.

Exécution de l'exercice: En poussant les pieds contre le sol et en repoussant la poitrine, la pression contre les balles est augmentée. Tout en maintenant la pression, la colonne vertébrale est déplacée en flexion. Ceci est suivi par la libération de la pression et le retour à la position de départ.

Thérapie mains libres selon Mc. Kenzie

Objectifs et impact:

• Réduction de la douleur
• Centralisation c.-à-d. Déplacement de la douleur de la jambe vers la colonne vertébrale
• Amélioration de la mobilité de la colonne vertébrale

Mouvements de test: le thérapeute enseigne au patient certains mouvements de test que le patient effectue plusieurs fois de suite. Cela commence généralement par des mouvements dans le sens de l'extension de la colonne vertébrale, car ceux-ci entraînent souvent un soulagement de la douleur, tandis que les mouvements de flexion et de rotation sont généralement un intensificateur de la douleur. Lors de l'exécution des mouvements, des changements dans la perception de la douleur et la sensibilité se produisent très rapidement, qui persistent également après le mouvement de test. La réduction et la centralisation de la douleur, ce qui signifie déplacer la douleur de la jambe vers la colonne vertébrale, sont les critères décisifs pour poursuivre le mouvement de test dans un programme d'exercices quotidien.

Test mouvement 1

en position couchée, les avant-bras sont relevés et la colonne vertébrale est redressée jusqu'au seuil de la douleur.

Mouvement d'essai 2

en position couchée, les mains sont calées et la colonne vertébrale est redressée jusqu'au seuil de la douleur

Test mouvement 3

en décubitus dorsal, les bras sont croisés dans le cou et les jambes fermées sont déplacées de droite à gauche jusqu'au seuil de douleur

Mouvement d'essai 4

En position couchée, les jambes sont tirées vers le corps et la colonne lombaire est amenée en flexion de cette manière au point de douleur

Mouvement d'essai 5

en position debout, la colonne vertébrale est soigneusement redressée.

Mouvement d'essai 6

En position debout, la colonne vertébrale est soigneusement enroulée, vertèbre par vertèbre, et lentement fléchie jusqu'à ce qu'elle atteigne la limite de la douleur; en vous redressant, fléchissez légèrement le genou

Exercices à domicile pour vous-même

En fonction de la réaction du patient, les mouvements de test aboutissent à la sélection d'auto-exercices (voir photos / description sous mouvements de test) pour la maison. Un maximum d'un nouveau mouvement par jour est recommandé comme extension du programme d'exercices à domicile afin de garder le contrôle sur le déclencheur éventuel si les symptômes s'aggravent. Les patients doivent surveiller leurs symptômes et évaluer les changements de symptômes.

Positions de départ: voir les mouvements de test

Exécution de l'exercice: voir les mouvements de test

Dosage: les exercices recommandés doivent être effectués toutes les heures avec 10 répétitions, si la situation du patient le permet.

Motivation: Étant donné que la réduction des symptômes est visible pendant et après l'exercice avec une thérapie réussie, il est facile de motiver le patient à continuer à pratiquer.

Remarque: la poursuite des techniques et des exercices n'a de sens que si le traitement est réussi. Après les 5 premières unités de traitement et pendant cette période de pratique continue à domicile, il convient d'évaluer si le succès du traitement est satisfaisant et si le traitement par Mc.Kenzie doit être poursuivi.