Symptômes du cancer de la thyroïde

introduction

Comme tout autre organe du corps, le cancer peut également affecter la glande thyroïde. Le type de tumeur maligne dépend du tissu qui dégénère dans le cadre de la maladie. Ils peuvent Cellules épithéliales thyroïdiennes (Thyrocytes), que Épithélium folliculaire (dans lequel les hormones thyroïdiennes sont stockées) et le Cellules C - Cellules qui produisent l'hormone calcitonine - le point de départ de la malignité thyroïdienne.
En moyenne, environ 30 000 nouveaux cas surviennent chaque année. La majorité des maladies (80%) consistent en des carcinomes thyroïdiens dits folliculaires et papillaires, qui se développent à partir de cellules épithéliales thyroïdiennes. Les types de cancer qui viennent d'être mentionnés, ainsi que le carcinome médullaire de la thyroïde des cellules C, sont des tumeurs différenciées - elles ont un faible degré de malignité (degré de malignité de la tumeur) et sont donc faciles à traiter.

Contrairement à ça carcinome anaplasique, qui est très indifférenciée, se développe très rapidement et ne permet souvent pas de bonnes prévisions. Il existe des différences spécifiques au sexe selon le type de cellule. Alors que la plupart des tumeurs différenciées surviennent trois fois plus souvent chez les femmes, il existe une distribution uniforme dans les formes médullaires et anaplasiques.

causes

Les causes du développement du cancer de la thyroïde sont dans la majorité des cas inexpliquées. On dit que les rayonnements ionisants augmentent le risque de développer un carcinome différencié de type papillaire ou folliculaire. Une carence en iode, qui peut déclencher un goitre (thyroïde hypertrophiée), n'est apparemment pas un facteur de risque de développement de tumeurs. Cependant, les personnes vivant dans des zones plus riches en iode ont tendance à avoir un cancer papillaire de la thyroïde, qui a un pronostic plus favorable. La troisième tumeur différenciée, le carcinome à cellules C (cancer médullaire de la thyroïde), est due à des traits génétiques dans un quart des maladies. Les mutations sur le chromosome 11 sont responsables de la tumeur. Dans le reste des cas, la cause est à nouveau inconnue. Le carcinome anaplasique de la thyroïde est la tumeur la plus dangereuse en raison de sa nature indifférenciée. Il se développe extrêmement rapidement à partir du Épithélium folliculaire, bien qu'aucune cause n'ait pu être trouvée ici non plus.

Panneaux

Le cancer papillaire de la thyroïde survient souvent comme Micro carcinome avant, c'est-à-dire sous forme de tumeur de taille inférieure à un centimètre. Par conséquent, il reste initialement cliniquement silencieux et n'est pas remarqué par le patient. Même les médecins expérimentés ne peuvent pas ressentir de si petites structures lors des contrôles de routine, par exemple.
Depuis les carcinomes papillaires principalement sur voie lymphogène peut se propager dans le cadre de la maladie Métastases ganglionnaires qui apparaissent plus tôt que la tumeur primaire. Cela se durcit sur Ganglions lymphatiques dans la région du cou faire attention qui ne sont pas très mobiles. Les métastases à distance sont plus susceptibles de se produire carcinome thyroïdien folliculaire parce qu'il se disperse dans la circulation sanguine.
Ainsi, les métastases peuvent affecter le squelette et le poumon touchés, les deux sites les plus courants de métastases.

D'autres symptômes des tumeurs papillaires et folliculaires sont des bosses dures et palpables dans la glande thyroïde ou une hypertrophie apparente de celle-ci. Dans le dernier cours de la maladie, si elle n'est pas découverte, les tissus environnants - les muscles, la trachée et l'œsophage - s'infiltreront. Les nerfs peuvent également être endommagés par la tumeur.
Est le Nerf laryngé récurrent touché, il s'agit de dommages unilatéraux enrouement, avec infestation bilatérale à enrouement et essoufflement. La raison en est la tâche du nerf: l'innervation (alimentation nerveuse) des muscles internes du larynx, qui déplacent les cordes vocales.

En plus de la paralysie récurrente (paralysie récurrente), cela peut Syndrome de Horner se produire, ce qui est causé par des dommages aux muscles oculaires contrôlés par la sympathie. Ce complexe de symptômes comprend le Myosis (Réduction de la pupille), le Ptose (Abaissement des paupières) et, selon le point de vue scientifique, le (pseudo-)Énophtalmie (Protrusion de l'œil).

Le carcinome médullaire de la thyroïde est également souvent découvert tardivement car il peut initialement se développer sans symptômes. Une découverte évidente lors d'un examen suivi d'une biopsie d'un ganglion lymphatique ou d'une métastase à distance conduit souvent au diagnostic initial. Peut-il tumeur pas traité avec succès ou s'il n'est pas remarqué, il peut devenir pertinent augmenter de Niveau de calcitonine viens. Ce hormone est produit par les cellules C et, en cas de dégénérescence maligne, davantage est libéré.
Il abaisse les taux sanguins de calcium en réduisant son excrétion par le corps un rein augmente, diminue l'absorption dans l'intestin et réduit l'activité des cellules qui décomposent la substance osseuse (ostéoclastes). Les conséquences d'une augmentation du taux de calcitonine peuvent inclure des rougeurs (rougeur de la peau due à une augmentation du flux sanguin, voir p. Syndrome de flush), La diarrhée et vertiges être. Une légère carence en calcium (hypocalcémie) peut également survenir, ce qui se traduit par une excitabilité accrue des muscles squelettiques - Contractions musculaires ou crampes peut arriver.

En raison du développement rapide du carcinome anaplasique, la maladie se manifeste relativement rapidement. Il y a un gonflement du cou d'un côté difficultés à avaler et l'enrouement croissant est accompagné.
Un soudain Gonflement du cou doit toujours être examiné le plus rapidement possible, car d'autres maladies dangereuses (réaction allergique) peuvent également en être la cause.

Chute de cheveux

Dans de rares cas, les hormones thyroïdiennes peuvent être influencées par des maladies tumorales malignes. Sous-actif, une réduction de la production d'hormones, ainsi qu'une production d'hormones hyperactive et accrue, peuvent affecter la croissance des cheveux et leur structure. Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le contrôle de la Croissance et le développement du corps humain. Une condition de sous-activité peut entraîner une perte de force et de diamètre des cheveux. La densité peut également être perdue - les cheveux semblent ternes et cassants. Cela les rend plus légers. Cela se produit également avec une fonction hyperactive, par laquelle la croissance peut être accélérée ici en premier. En conséquence, les cheveux entrent plus rapidement dans leur phase de repos - ils ne deviennent pas aussi longs, sont plus fins et plus cassants.

Le cancer de la thyroïde peut être avec l'aide d'un Thérapie à l'iode radioactif être traité par la suite. Cela fait généralement suite à l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde, mais il est également utilisé pour l'hyperthyroïdie sévère. En thérapie par radio-iode, le patient reçoit de l'iode radioactif. Celui-ci est stocké dans la thyroïde, qui est responsable de l'équilibre en iode du corps et dont l'iode a besoin pour accumuler les hormones. La substance radioactive détruit le tissu dans lequel elle est ingérée. Cela peut entraîner une hypothyroïdie liée au traitement, qui peut entraîner une apathie et une prise de poids, mais également la perte de cheveux décrite ci-dessus.

valeurs sanguines

Le diagnostic de carcinome thyroïdien papillaire ou folliculaire est souvent posé en retirant de minuscules quantités de tissu des structures suspectes. Ceux-ci sont examinés au microscope et diagnostiqués en laboratoire. Les valeurs sanguines jouent un rôle secondaire dans le diagnostic, car elles sont normales dans la plupart des cas de la maladie et ne montrent que rarement une augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes. Dans certains cas, la thyroglobuline (TG = substance porteuse des hormones thyroïdiennes dans le sang), qui est produite et stockée dans les cellules thyroïdiennes, est augmentée. On le trouve généralement en petites quantités dans le sang - une augmentation indique un problème avec la glande thyroïde.

Le carcinome médullaire de la thyroïde est également principalement traité à l'aide d'un examen histologique détecté. Le cancer étant constitué de cellules C, un test sanguin anormal peut être observé. Les cellules C produisent de la calcitonine, une hormone du métabolisme du calcium qui peut être mesurée dans le sang. La prolifération des cellules dans le contexte du cancer conduit à une multiplication par mille du taux de calcitonine dans le sang. Dans le même temps, le marqueur tumoral CEA (antigène carcinoembryonnaire) augmente, qui est augmenté dans le contexte de nombreuses maladies tumorales malignes différentes.

Dans le cas d'un carcinome thyroïdien anaplasique, les anomalies cliniques sont le seul facteur décisif. Les hormones thyroïdiennes apparaissent tout à fait normales dans la formule sanguine et ne sont donc d'aucune aide au diagnostic.

Chance de récupération

Les chances de guérison sont les plus élevées dans les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde. Dans plus de 80% de toutes les maladies d'un carcinome papillaire de la thyroïde, la tumeur peut être guérie, ce qui est lié au taux de survie à 10 ans. Cette forme de tumeur maligne de la glande thyroïde présente donc les meilleures perspectives pronostiques. Le pronostic du carcinome folliculaire de la thyroïde est quelque peu pire, avec 60 à 70% de chances de guérison.

Un carcinome à cellules C ou un cancer médullaire de la thyroïde peut résulter base génétique être dépendant. Il y a un forme de familledans lequel la prédisposition à développer une tumeur thyroïdienne est héréditaire. Dans le cas d'une prédisposition familiale, les chances de guérison par rapport au taux de survie à 10 ans sont de 50 à 70% meilleures qu'avec la «forme sauvage», qui survient sans cause génétique. S'il est possible de déterminer que la disposition héréditaire est responsable de la maladie, il convient de rechercher des conseils auprès de toute la famille afin de déterminer les mesures à prendre pour la détection précoce initier et améliorer le pronostic de la maladie dans d'autres cas de la famille.

Le carcinome anaplasique de la thyroïde a le pire pronostic et donc les plus faibles chances de guérison. En raison des cellules dédifférenciées, la tumeur se développe extrêmement rapidement et est difficile à attaquer par des mesures thérapeutiques. Comme cette forme de cancer est difficile à guérir, moins de 10% survivent les 5 prochaines années même si le traitement est instauré. En raison de la nature très agressive de la tumeur, la moitié de tous les patients sont décédés de la maladie 6 mois après le diagnostic.

En savoir plus à ce sujet sous Espérance de vie dans le cancer de la thyroïde.