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Symptômes de la nécrose de la tête fémorale

introduction

La nécrose de la tête fémorale est la mort de la tête fémorale, généralement liée à un manque de circulation sanguine vers l'os. Les symptômes d'une telle nécrose sont principalement des douleurs qui surviennent dans des zones spécifiques. Un certain nombre de symptômes d'accompagnement peuvent également survenir, qui sont discutés plus en détail ci-dessous.

Symptômes typiques de la nécrose de la tête fémorale

Les symptômes suivants sont typiques de la nécrose de la tête fémorale:

Douleur: La douleur est principalement ressentie au niveau de la hanche ou de la cuisse. Ils peuvent irradier dans l'aine ou dans le genou. La douleur dépend principalement du mouvement. La nécrose aseptique de la tête fémorale chez l'adulte provoque également souvent des douleurs à l'aine la nuit. La douleur dans l'aine peut également être déclenchée ou intensifiée par une pression dans la région de l'aine.
Restrictions de mouvement: les restrictions de mobilité sont également un symptôme clé de la nécrose de la tête fémorale. Cela conduit principalement à des restrictions de rotation dans l'articulation de la hanche.De plus, le soulèvement latéral de la jambe (abduction) est limité.
Dans la moitié des cas, les symptômes apparaissent des deux côtés.

Douleur à l'aine

Parce que la hanche est juste derrière l'aine, la douleur irradie souvent dans l'aine. C'est notamment le cas de la nécrose aseptique de la tête fémorale chez l'adulte. La douleur dans l'aine survient principalement la nuit ou au repos, mais peut également être ressentie pendant l'exercice.

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Douleur nocturne

La nuit, la circulation sanguine du corps est limitée au strict minimum en raison de l'arrêt des fonctions corporelles. La nécrose de la tête fémorale étant causée par un flux sanguin réduit vers la tête fémorale, la douleur survient souvent la nuit, car le flux sanguin, qui a déjà été réduit, est encore réduit.

Douleur dans les fesses

La douleur de la nécrose de la tête fémorale peut irradier non seulement vers l'aine, mais également vers les fesses. De plus, une posture de soulagement est souvent adoptée en raison de la douleur. Les postures de soulagement assurent la tension des muscles. En conséquence, les muscles fessiers serrés peuvent également causer de la douleur. Des crampes musculaires temporaires sont également possibles.

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Quels sont les symptômes des enfants?

Chez les enfants, la nécrose de la tête fémorale est également connue sous le nom de maladie de Perthes ou nécrose juvénile de la tête fémorale. Les enfants de quatre à huit ans sont particulièrement touchés.

Le principal symptôme du muscle de Perthes est une boiterie - souvent dépendante du stress. Chez les enfants, la douleur irradie principalement de la cuisse à l'articulation du genou. Par conséquent, une nécrose juvénile de la tête fémorale doit toujours être envisagée en cas de douleur au genou dans l'enfance. Les enfants sont également souvent remarqués en étant paresseux pour marcher. Des restrictions de mouvement peuvent être observées en particulier dans la rotation interne et le soulèvement latéral de la jambe.

Dans 20 à 30% des cas, les symptômes se manifestent des deux côtés. Souvent, les symptômes de l'autre côté sont retardés.

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Symptômes concomitants

Raccourcissement de la longueur des jambes

L'apport sanguin réduit à la tête fémorale peut conduire à des processus de remodelage de l'os. Ce processus de conversion peut entraîner une différence de longueur de jambe. Chez M. Perthes - la nécrose de la tête fémorale de l'enfance - la nécrose peut conduire à un raccourcissement du col fémoral. Cela se produit à travers la plaque de croissance altérée par des troubles circulatoires, ce qui entraîne une croissance perturbée en longueur. La différence de longueur de jambe peut conduire à une boiterie visible.

Quels symptômes sont typiques de la nécrose de la tête fémorale?

La nécrose de la tête fémorale chez l'adulte, qui se développe généralement entre 35 et 45 ans et touche plus souvent les hommes que les femmes, est souvent perceptible par des symptômes très peu spécifiques qui ne sont pas attribués à une grande importance.
Une traction dans la région de l'aine (c'est la zone dans laquelle la tête fémorale, qui peut mourir partiellement dans cette maladie en raison d'un flux sanguin insuffisant, se trouve en profondeur), comparable à une douleur musculaire, est souvent l'un des premiers signes.
Parfois, une douleur lancinante et lancinante dans la région de l'aine est également décrite. Paradoxalement, les maladies de l'articulation de la hanche peuvent souvent se manifester par des douleurs dans l'articulation du genou, en particulier chez l'enfant, mais cette possibilité doit également être envisagée chez l'adulte.

Souvent, d'autres restrictions ne sont observées qu'au fur et à mesure que la maladie progresse, comme une mobilité réduite ou douloureuse dans l'articulation de la hanche, généralement la rotation interne est affectée en premier. La restriction de mouvement continue à augmenter, la personne concernée se sent de plus en plus restreinte dans la vie quotidienne, il soulage la jambe, peut-être au point qu'une boiterie de soulagement peut être observée avec une tension accrue sur la jambe saine. Dans le pire des cas, la jambe affectée ne peut plus être chargée du tout.
Il est important que la nécrose de la tête fémorale se manifeste souvent (dans environ la moitié des cas) des deux côtés, cela ne signifie pas que les deux côtés doivent tomber malades en même temps, même après une maladie, un côté peut être suivi de l'autre à des intervalles de plusieurs années.
Il ne faut pas oublier qu'il existe définitivement des cas de nécrose de la tête fémorale dans lesquels la maladie est asymptomatique pendant longtemps (c'est-à-dire sans se révéler à la personne touchée par l'un des symptômes mentionnés ci-dessus) et conduit alors directement à ce qu'on appelle l'arthrose secondaire, En d'autres termes, la destruction articulaire irréversible (destruction), qui devient perceptible par l'augmentation de la douleur de démarrage (c'est-à-dire la douleur lors de la marche après s'être assis ou allongé pendant une longue période) et au cours de l'arthrose par la douleur de stress et plus tard également la douleur au repos.