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Thérapie de l'arthrose

Comment concevoir le traitement de l'arthrose?

UNE thérapie causale de l'arthrosec'est à dire. une thérapie qui s'attaque à la cause de la arthrose corrections il n'y en a pas.

Bien qu'un grand nombre de "préparations pour la construction du cartilage" soient proposées, allant de la gélatine aux ingrédients actifs à base de plantes qui peuvent contenir une grande variété de choses, il n'y a jusqu'à présent aucune preuve scientifique de leur effet (par rapport à leur effet de construction du cartilage). En particulier, une influence sur la progression de la perte de cartilage ne peut pas être démontrée de manière fiable. Pour de nombreuses préparations qui revendiquent cette influence, il existe des études qui ont pu démontrer un effet positif sur l'arthrose. Cet effet n'a alors pas pu être reproduit dans d'autres études de contrôle indépendantes.

En savoir plus sur ce sujet: Accumulation de cartilage

En fin de compte, le résultat est ouvert. Trop de choses restent sans réponse. Etant donné que la plupart des préparations sur le marché sont relativement inoffensives, il appartient à l'expérience du médecin et du patient lui-même si une telle thérapie doit être adoptée. Les alternatives sont au moins limitées et visent ostensiblement à traiter les symptômes, et non à causer (causal) Traitement de l'arthrose.

Cependant, diverses mesures thérapeutiques peuvent apporter un soulagement significatif des symptômes de l'arthrose:

La physiothérapie (chaleur, électricité, etc.) et la physiothérapie (y compris le maintien de la force et de la mobilité) sont souvent très efficaces.
Veuillez également lire: École du genou pour l'arthrose
Injections articulaires avec rinçage de l'articulation et instillation de préparations de cortisone dans les phases inflammatoires de l'arthrose ou application d'anesthésiques locaux comme traitement de la douleur.
Administration d'acide hyaluronique dans l'articulation du genou, qui agit comme "liquide synovial" et améliore la qualité du cartilage existant.
L'acide hyaluronique a un effet analgésique et améliore la mobilité.
Technologie orthopédique (bâton de main, talons tampons, hauteurs de bord extérieur et intérieur de la chaussure)
Analgésiques: Les préparations anti-inflammatoires telles que le dicofénac ou l'ibuprofène sont particulièrement efficaces, mais présentent l'inconvénient d'attaquer la muqueuse gastrique. L'association avec une «préparation de protection de l'estomac» (par exemple Pantozol®) peut être utile pour une meilleure tolérance. Alternativement, les soi-disant «inhibiteurs de COX 2» tels que B. Celebrex ou Arcoxia®, qui auraient un faible taux de complications pour le saignement gastrique redouté. Dans les cas particulièrement graves, des analgésiques du groupe morphine peuvent être prescrits pour soulager les symptômes.
Médicaments homéopathiques:
Divers médicaments homéopathiques peuvent atténuer les symptômes du traitement de l'arthrose.
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sur: Arthrose et homéopathie

Les objectifs de la thérapie sont avant tout de prévenir la progression de l'arthrose, de soulager les douleurs causées par l'arthrose et d'améliorer ou de maintenir la mobilité restreinte. Les piliers de la thérapie comprennent les mesures thérapeutiques générales, la physiothérapie, les thérapies médicamenteuses, la technologie orthopédique et les mesures chirurgicales.

En savoir plus sur le sujet: Stimulation aux rayons X

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
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Afin de pouvoir traiter avec succès en orthopédie, un examen approfondi, un diagnostic et des antécédents médicaux sont nécessaires.
Dans notre monde très économique en particulier, il n'y a pas assez de temps pour bien appréhender les maladies complexes de l'orthopédie et ainsi initier un traitement ciblé.
Je ne veux pas rejoindre les rangs des "arracheurs rapides de couteaux".
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Mesures générales

Les mesures thérapeutiques générales de l'arthrose consistent principalement à réduire ce qui peut être présent Obésitéafin que les articulations précédemment endommagées puissent être soulagées. Ceci est réalisé grâce à un Changement de régimequi en soi peut également avoir une influence positive sur les symptômes de l'arthrose.

Veuillez également lire notre sujet: Régime pour l'arthrose

En outre, le chargement et le déchargement des joints doivent être dans un rapport raisonnable l'un par rapport à l'autre. des sportsqui exercent une pression particulière sur un certain groupe mixte doit être évité. Lors du choix des chaussures, il faut veiller à utiliser des chaussures à talons souples. Les articulations doivent être réchauffées et protégées du froid et de l'humidité. nager doit être fait sous forme de crawl et dos crawl et dans des bains thermaux; l'aquagym régulier est également recommandé.

Thérapie physique

Lors du traitement de l'arthrose, il est recommandé d'effectuer des exercices de physiothérapie réguliers à intervalles réguliers. En outre, le patient est informé des mouvements nuisibles et des mesures de protection sous forme de formation du patient. Dans le cas de l'arthrose sans composante inflammatoire, l'application de chaleur peut aider (par exemple. Pommades, emplâtres, lumière rouge, boue). Dans le cas de l'arthrose activée à forte composante inflammatoire, les thérapies de refroidissement sont principalement induites, ainsi que les thérapies électriques et ultrasonores.

Un autre composant de la physiothérapie est le renforcement musculaire et l'entraînement musculaire afin de protéger et de soulager les articulations précédemment endommagées. En outre, le patient doit recevoir une formation sur la façon de charger correctement les articulations lors de la marche.

Veuillez également lire: Exercices de renforcement pour l'arthrose du genou et l'arthrose du genou, quel sport est conseillé?

Thérapie médicale

Les mesures médicinales visent à réduire l'inflammation et la douleur dans les articulations. La pharmacothérapie est principalement utilisée pour l'arthrite inflammatoire activée.
Souvent utilisé pour traiter la douleur Paracétamol utilisés, les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour réduire l'inflammation. Il doit être utilisé pendant une durée limitée et uniquement en cas de périodes aiguës de douleur ou d'inflammation. Aucun AINS ne doit être combiné et une seule préparation doit être utilisée à la fois. La posologie doit être aussi faible que possible. Commencez toujours par une faible dose et augmentez si nécessaire en cas de douleur. Des substances à courte demi-vie qui agissent rapidement doivent être utilisées.
Parallèlement à l'administration du médicament, le Fonction rénale examinée et l'intégrité de l'estomac vérifiée au préalable. Chez les patients âgés, la dose doit être ajustée en conséquence et la dose choisie doit être encore plus faible. Pour protéger l'estomac, un soi-disant Les inhibiteurs de la pompe à protons peut être utilisé. Dans les ventes sévères, un Préparation de cortisone injecté dans l'espace articulaire affecté. Cela conduit également à un effet anti-inflammatoire dans l'épisode aigu. Une injection ne doit être administrée que si le médicament administré précédemment n'a pas fonctionné.

Mesures de la technologie orthopédique

Il existe de nombreuses aides orthopédiques qui sont censées aider à exercer une pression adéquate sur les articulations et à rendre les mouvements quotidiens plus physiques. Il y a donc des chaussures spéciales et Aides au roll-offqui visent à garantir cela et peuvent être adaptés au patient.

Mesures opérationnelles

Avec l'avancement L'arthrose ou dans le cas de cours résistants au traitement, souvent un seul mesure de thérapie opératoire la seule alternative: il s'agit principalement d'un remplacement artificiel de l'articulation. Viennent le plus souvent Endoprothèses du genou (soi-disant Genou TEP) ou de la hanche TEP (Prothèse de hanche), les prothèses articulaires des articulations de l'épaule sont également utilisées depuis un certain temps. Les traitements chirurgicaux sont désormais des interventions de routine quotidiennes. (se il vous plaît se référer: Chirurgie de l'arthrose du genou)
Il faut cependant noter qu'après les interventions correspondantes, une phase de rééducation qui dure parfois des semaines est nécessaire afin de restaurer les mouvements correspondants des articulations. Récemment, d'autres procédures et approches chirurgicales ont été testées, mais la plupart d'entre elles sont encore en phase d'essai. Ceux-ci incluent la culture du cartilage et le Greffe de cartilage.

Dans la transplantation de cartilage, un morceau de cartilage articulaire est retiré d'une partie non endommagée de l'articulation au niveau de l'articulation ouverte et inséré dans la zone dont le cartilage a dégénéré ou a déjà disparu. Puis le joint est refermé, celui utilisé cartilage devrait alors pousser et former une nouvelle surface articulaire. Une autre technique consiste à faire pousser du cartilage à l'extérieur du corps. Un morceau de cartilage est également retiré du patient et cultivé à l'extérieur du corps. Dès qu'une quantité correspondante de cartilage a été nouvellement formée, le cartilage est inséré dans une seconde séance chirurgicale.
Ensuite, il est également attendu que le cartilage se développe. La condition préalable à la procédure de greffe de cartilage est que l'articulation ne soit pas responsable de l'arthrose ou que le désalignement ait été corrigé. Si une articulation est encore mal chargée, le cartilage nouvellement inséré dégénérera également à nouveau. Les plaintes réapparaissent alors. De plus, les procédures ne peuvent être utilisées que s'il n'y a que des lésions cartilagineuses et que le reste de l'articulation n'est toujours pas endommagé. Aux stades avancés, le remplacement articulaire total est la seule option de traitement.

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Arthrose et alimentation

le Causes de l'arthrose et le développement de nouvelles options de traitement se sont également concentrés sur le sujet ces dernières années nutrition dirigé. Par exemple, des lignes directrices et des recommandations non officielles ont été émises sur la façon dont l'alimentation pourrait aller de pair avec le développement de l'arthrose ou sur la façon dont l'évolution de l'arthrose peut être évitée en modifiant son alimentation.
Base de la relation entre Régime alimentaire et arthrose est la supposition qu'un Environnement acide-base du corps, qui est dans la zone acide, pourrait favoriser le développement de l'arthrose.
Par conséquent, il est avant tout important d'éviter l'ingestion d'aliments qui acidifient le corps.

Les aliments qui attirent l'environnement acido-basique du corps dans la zone acide sont:

vin rouge
graisse animale
les graisses saturées, qui comprennent le beurre, la crème, les noix et les poissons gras
Graisses végétales hydrogénées
saucisse
Porc et boeuf
fruits acidifiants, comme les agrumes
asperges
tomates
poivre
thé noir et café
Bonbons
et
De l'alcool.

En outre devrait être sur Fumée peut être entièrement supprimé.

Cependant, les aliments recommandés pour l'arthrose ou Prévenir l'arthrose devrait être:

Salades
des légumes
fruits non acides
riz
Produits d'épeautre
Patate
Poissons marins
L'huile de colza
Huile d'épeautre
huile de sésame
et
Produits laitiers maigres (lait écrémé, fromage faible en gras, fromage blanc faible en gras).

Boire de la tisane est également recommandé.

Bien sûr, le régime ne peut pas empêcher complètement l'arthrose. Elle ne peut pas non plus les guérir. Tout au plus, cela peut avoir un effet de soutien.
Cependant, il convient de noter de manière critique que les théories sont à peine ou pas scientifiquement prouvées.

Thérapie de l'arthrose de l'épaule

L'arthrose de l'épaule est traitée de manière conservatrice dans la mesure du possible (en particulier dans la phase précoce), c'est-à-dire sans chirurgie. Une combinaison de traitement de la douleur et de physiothérapie peut avoir une influence positive sur la progression de l'usure des épaules. Cela peut souvent ralentir l'arthrose et soulager l'inconfort de l'épaule.

Le traitement de la douleur consiste en des injections directes de analgésiques (généralement avec addition de cortisone) dans l'articulation de l'épaule elle-même, dans la capsule de l'épaule ou dans l'espace de glissement supérieur (entre la tête de l'humérus et une saillie osseuse du toit de l'épaule). En conséquence, il est souvent possible de ne pas ressentir de douleur et, comme le médicament a également un effet anti-inflammatoire, il y a une réduction de l'irritation (inflammation) de l'articulation de l'épaule.

Une physiothérapie ciblée pour renforcer les muscles des épaules et corriger d'éventuelles mauvaises postures dans les parties supérieures de la colonne vertébrale peut également soutenir le processus de guérison. Les applications à froid ou la stimulation par rayons X peuvent également empêcher la progression de l'arthrose dans l'épaule dans certains cas.

Dans le cas de l'arthrose avancée de l'épaule, un traitement chirurgical peut être utile. L'espace de glissement dans l'épaule peut être agrandi, par exemple, et les muscles de l'épaule (coiffe des rotateurs) peuvent être reconstruits. Un soulagement ou un retrait de parties de l'articulation de l'épaule peut également être effectué.
En cas d'arthrose de l'épaule très prononcée, une arthroplastie artificielle doit être envisagée afin de traiter la douleur sur le long terme et d'améliorer la mobilité limitée de l'épaule. Il existe différentes prothèses d'articulation de l'épaule (par exemple, prothèse de coiffe, prothèse de tête d'humérus, prothèse d'épaule totale, prothèse d'épaule inversée) qui peuvent être utilisées dans l'arthrose avancée.

Pour en savoir plus sur l'arthrose de l'épaule: L'arthrose de l'épaule

Thérapie de l'arthrose du genou

Une prothèse de genou peut être nécessaire en cas d'arthrose sévère.

dans le Arthrose du genou le premier objectif thérapeutique est toujours un Réduction de la douleur. Avec l'aide de médicaments, physiothérapie, Électrothérapie ou les rayons X peuvent soulager la douleur au genou causée par l'arthrose.

Veuillez également lire: Exercices de renforcement pour l'arthrose du genou

Dans certains cas, vous pouvez également Préparations de cartilage obtenir une amélioration des symptômes de l'articulation du genou. Surtout celui renforcement musculaire ciblé peut à travers Renforcer la coordination et la stabilité de l'articulation du genou pour atténuer les symptômes.

Seulement quand tout le monde Options de thérapie conservatrice épuisées devrait être un thérapie opératoire une arthrose du genou doit être envisagée. Avec des plus petits Ménisque- ou Dommages au cartilage une endoscopie articulaire (Arthroscopie) déjà assez pour obtenir le Symptômes de l'arthrose pour soulager. Aussi un Opération de changement, pour des malpositions comme O- et Genoux cagneux corrigé peut améliorer la statique de l'articulation du genou.
Dans le cas d'une arthrose très avancée du genou, est un articulation artificielle du genou (Endoprothèse du genou) l'option de choix. Habituellement, seul le couche supérieure de l'os articulaire enlevé et l'implant prend en charge la fonction du cartilage articulaire (comme un espace réservé, pour ainsi dire). La durée de conservation actuelle des articulations artificielles du genou est entre 8 à 15 ans, alors il doit être renouvelé ou remplacé.

Thérapie de l'arthrose de la hanche

Les options thérapeutiques pour l'arthrose de la hanche sont très diverses. Dans les premiers stades, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont administrés. La réduction de poids peut également avoir un effet positif sur le processus de guérison, car chaque réduction d'environ 5 kilogrammes de poids réduit le risque d'arthrose d'environ 50 pour cent.
De plus, des chaussures orthopédiques ou des semelles intérieures peuvent aider à modifier la charge sur l'axe des jambes et ainsi protéger l'articulation.

Les symptômes peuvent également être atténués en appliquant de la chaleur ou du froid. L'arthrose de la hanche est particulièrement bien traitée avec beaucoup d'exercice et d'activité sportive, mais peu de stress sur l'articulation de la hanche (par exemple, la natation et le cyclisme sont idéaux). Le mouvement combat les douleurs arthrosiques, stabilise le cartilage et renforce les muscles, ce qui conduit à un soulagement du cartilage.

Aux stades avancés de la maladie, un traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche doit souvent être utilisé. Dans le cadre d'une articoscopie, les causes de l'arthrose telles que des lésions cartilagineuses limitées peuvent être éliminées. Cependant, dans certains cas, il peut également être nécessaire de corriger un désalignement en repositionnant l'articulation de la hanche, en utilisant un capuchon de hanche ou en remplaçant complètement l'articulation de la hanche.

En savoir plus sur ici Thérapie de l'arthrose de la hanche, stimulation aux rayons X

Thérapie de l'arthrose de la main

L'arthrose de la main est associée à de nombreuses limitations pour de nombreux patients, car des activités simples telles que manger ou écrire deviennent souvent de la torture. Il est donc conseillé d'effectuer un traitement adéquat de l'arthrose de la main. Tout d'abord, si le patient souffre d'arthrose, essayez de bouger sa main le plus et le mieux possible afin de prévenir l'arthrose. Ceci est principalement utilisé pour la prophylaxie, mais il est important de bouger correctement vos poignets. Avec l'aide de l'ergothérapie, le patient peut apprendre quels mouvements de la main sont bons et lesquels ne font que solliciter davantage les articulations et conduire ainsi à une aggravation.

Si l'articulation du pouce de la selle est affectée, il est souvent utile de faire attelle cette articulation par un médecin. Il s'agit d'une thérapie très simple pour l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce, mais en même temps très efficace et peu coûteuse.

Une autre thérapie simple pour l'arthrose en main consiste à frotter dans un gel ou une crème analgésique contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) inclus, comme une crème anti-douleur Proff®. En massant les articulations et en atténuant la douleur, le patient a généralement de bons résultats rapides et peut à nouveau bouger raisonnablement bien la main. Surtout dans les premiers stades, le patient est également aidé en prenant des analgésiques et / ou des anti-inflammatoires (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Cependant, il est important d'éviter l'injection directe d'analgésiques ou d'anti-inflammatoires (anti-inflammatoires) dans l'articulation touchée de la main, car cela ne fera qu'endommager davantage l'articulation à long terme. Le traitement à la cortisone n'est pas non plus recommandé, car cela ne conduit qu'à une amélioration à court terme et pourrait également démolir le cartilage environnant dans l'articulation, ce qui ne ferait que favoriser davantage la progression de l'arthrose et donc conduire à plus de complications.

Cependant, étant donné que les médicaments et les gels ne sont généralement pas une thérapie suffisante pour l'arthrose sur une période plus longue, le patient devrait envisager après un certain temps s'il doit essayer des méthodes de guérison alternatives. Par exemple, les applications de chaleur aident de nombreux patients et maîtrisent l'arthrose sur une plus longue période. L'acupuncture fonctionne également très bien comme thérapie pour de nombreux patients souffrant d'arthrose de la main. En outre, il existe également une biostimulation avec un laser doux et une thérapie par champ magnétique. Cependant, ces méthodes de guérison alternatives ne sont généralement pas reconnues par les compagnies d'assurance maladie comme traitement de l'arthrose de la main et doivent donc généralement être payées de leur poche.

La radiosynoviorthèse est également une thérapie très efficace pour l'arthrose de la main: ici, des particules chargées radioactivement sont injectées directement dans le poignet atteint d'arthrose. Ces particules inhibent désormais le processus inflammatoire directement dans l'articulation. Afin de ne pas endommager les tissus environnants par les particules radioactives, seules des particules radioactives à courte portée sont utilisées, qui sont ensuite principalement réparties dans l'articulation touchée. En particulier, la douleur qui survient dans la main avec l'arthrose peut être très bien contenue et sur une plus longue période de temps.

Selon la gravité de l'arthrose de la main, la dernière option thérapeutique possible est la chirurgie. Si le patient a encore un espace articulaire avec des cellules inflammatoires, une arthroscopie peut être utilisée pour tenter de ne retirer que cette partie de la zone inflammatoire et ainsi réduire la douleur du patient.

Cependant, si le patient a un stade avancé d'arthrose de la main, le médecin peut être amené à couper complètement les fibres douloureuses lors d'une opération afin qu'elles ne puissent plus transmettre l'information «douleur» au cerveau. Cette option thérapeutique doit toujours être la dernière option et est également associée à certains risques. Néanmoins, l'absence de douleur du patient est la priorité absolue. Si toutes les autres options thérapeutiques ont été épuisées, le dernier recours est de couper les fibres douloureuses comme traitement de l'arthrose avancée.

Veuillez également lire: Traitement de l'arthrose des doigts et chirurgie de l'arthrose des doigts

Thérapie de l'arthrose du pouce

UNE thérapie opératoire du Articulation du pouce en selle- L'arthrose n'est généralement nécessaire que lorsque forte douleur simultanément avec un Altération de la fonction du pouce à propos de période plus longue existent et ça pas sur des thérapies conservatrices parler à. Dans les cas légers d'arthrose, il suffit souvent Soulager la posture éventuellement avec immobilisation brève pouce pour soulager la douleur.

Peut aussi Oindre être appliqué et à court terme médicaments dits rhumatismaux être pris (par ex. Arcoxia®, Voltaren®, Ibuprofène®). Aux stades ultérieurs de l'arthrose de l'articulation de la selle, en particulier plaintes en fonction de la charge, peut un rail (Orthèse) sont usés lorsque l'articulation est sollicitée afin de soulager l'articulation.
Injections de cortisone dans l'articulation peut devenir un soulagement des symptômes plus long plomb, mais en raison des effets secondaires (par exemple, inflammation sévère de l'articulation) pas injecté trop souvent devenir.

Une autre option thérapeutique est offerte par un Traitement avec des sangsues.
Devrait être un thérapie opératoire pour l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce, c'est généralement le cas grande jambe polygonale une façon (Trapézectomie). Du Processus de guérison Après cette opération est relativement fastidieuse, le pouce peut au plus tôt après environ trois mois peut être réutilisé normalement. Dans de rares cas, un Articulation artificielle utilisée, la rééducation est beaucoup plus rapide avec cette méthode (environ six semaines). Cependant, dans la plupart des cas, au fil des ans, on Relâchement de l'articulation artificielle dans le OS, c'est pourquoi un nouvelle opération avec retrait de l'articulation artificielle et une trapézectomie ultérieure est nécessaire.