Caries sur la dent de sagesse

Introduction - Qu'est-ce que la carie dentaire sur la dent de sagesse?

À l'adolescence, la carie dentaire est la principale cause de perte de dents. La carie dentaire est une maladie de la structure dentaire dure causée par l'interaction de plusieurs facteurs (en particulier la plaque bactérienne, les résidus alimentaires et une mauvaise hygiène bucco-dentaire). La position des dents de sagesse comme dernière de la rangée de dents rend le nettoyage difficile, de sorte que la carie dentaire se produit souvent sur les dents de sagesse et n'est malheureusement remarquée que tardivement.

Causes de la carie dentaire sur la dent de sagesse

En général, toutes les dents de la bouche peuvent être affectées par la carie dentaire. Si la surface de la dent n'est pas débarrassée des résidus de nourriture et de la plaque dentaire, le métabolisme des glucides par les bactéries à la surface de la dent conduit à la formation d'acides. Celles-ci détendent les cristaux de l'émail superficiel (Déminéralisation).

Normalement, les composants de la salive garantissent que la valeur du pH augmente et que l'attaque acide est interrompue. Les particules d'émail décollées sont réintégrées dans la substance dentaire (Reminéralisation). Les produits de soins dentaires contenant du fluor favorisent la reminéralisation et durcissent l'émail des dents.

Si l'équilibre entre la déminéralisation et la reminéralisation change en raison d'un écoulement de salive réduit et d'une hygiène bucco-dentaire inadéquate pour la déminéralisation, la structure dentaire est tellement dissoute qu'une lésion (familièrement un trou) est créée. Sans traitement, cette lésion continue de se propager à l'intérieur de la dent jusqu'à ce qu'elle atteigne la pulpe après la dentine et l'inflammation des racines.

Les dents de sagesse sont les dernières dents à percer à la fin de la rangée de dents. Cette zone est souvent négligée ou non atteinte lors du brossage des dents, de sorte que la carie dentaire se produit inaperçue sur les dents de sagesse. De plus, dans de nombreux cas, il n'y a qu'une éruption incomplète des dents de sagesse en raison d'un manque d'espace. Cela rend l'hygiène bucco-dentaire encore plus difficile.

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Comment diagnostique-t-on la carie dentaire sur la dent de sagesse?

Le dentiste fait le diagnostic après l'inspection avec un miroir et une sonde. Afin de pouvoir estimer l'étendue de la lésion carieuse, une radiographie est généralement réalisée. Là, vous pouvez voir la structure dentaire dissoute sous forme de zones sombres (translucidité). Lors de l'examen dentaire, un test de sensibilité et un test de tapotement (percussion) peuvent être utilisés pour déterminer si le nerf de la pulpe est déjà enflammé.

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• Comment reconnaissez-vous la carie dentaire?
• Image radiographique chez le dentiste

Ces symptômes peuvent indiquer une carie dentaire sur la dent de sagesse

• Douleur

• Décoloration

• Perte de substance ("trou dans la dent")

• goût désagréable et mauvaise haleine

Avec des lésions carieuses avancées, l'irritation du nerf dentaire provoque des douleurs. La douleur peut survenir en particulier lors de la mastication ou après la consommation de bonbons. Mais toutes les maladies carieuses ne sont pas nécessairement perceptibles à travers la douleur.
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Pour le profane, la lésion initiale ne se distingue généralement pas de la structure dentaire saine. Ce n'est que plus tard qu'une décoloration foncée se produit.

La langue est très sensible. La perte de substance sous forme de trous dans la dent due à une destruction carieuse avancée est généralement remarquée très rapidement par le patient.

La décomposition bactérienne des composants alimentaires et des substances dentaires crée des odeurs putrides, qui peuvent se traduire par une mauvaise haleine (même après le brossage des dents) et une altération du goût.

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La dent de sagesse devient noire

L'émail dentaire déminéralisé a une porosité dans laquelle sont stockés les pigments de couleur des aliments (thé, café, vin rouge, fruits, cacao, etc.). C'est ainsi que les taches typiques brun foncé à noires apparaissent.

Cependant, en particulier chez les fumeurs, il y a une décoloration de la surface dentaire sans aucune activité carieuse. Le dentiste peut examiner s'il y a une décoloration ou une lésion.

Alors qu'une lésion carieuse foncée est généralement plus ancienne et moins active, la carie active fraîche apparaît opaque blanchâtre. Ces lésions initiales ne sont visibles qu'après le séchage de la surface dentaire. C'est pourquoi ils sont souvent négligés.

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La dent de sagesse s'est cassée à cause d'une carie dentaire

Si la substance dentaire dure est tellement affaiblie par une destruction importante due à l'activité carieuse que la couronne dentaire devient instable, des parties de la dent peuvent se casser. Cela affecte généralement les cuspides qui portent la force de mastication.

Cependant, les fractures dentaires peuvent également survenir indépendamment d'une maladie carieuse.

Pour plus d'informations, consultez: Dent cassée

Comment la carie de la dent de sagesse est-elle traitée?

Le traitement d'une lésion carieuse dépend principalement de la gravité des dommages causés par la substance.
Les lésions initiales sans perte de substance peuvent être traitées par reminéralisation favorisée. L'application ciblée de vernis fluorés hautement concentrés suffit avec une hygiène bucco-dentaire intensifiée pour traiter les zones superficiellement déminéralisées.
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Cependant, dès que la surface s'effondre, un apport accru de minéraux ne suffit pas. La lésion carieuse continue de se propager et doit être traitée avec des mesures invasives. La plus courante est la thérapie de remplissage, dans laquelle la lésion nettoyée (cavité) est remplie après avoir éliminé les bactéries et la substance dentaire détruite. La solution la plus moderne est les obturations composites, mais elles ne sont pas couvertes par l'assurance maladie.
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Si la dent de sagesse a été gravement endommagée par la carie, une couronne peut être utile.

En général, les dents de sagesse sont souvent retirées parce qu'elles n'éclatent souvent pas complètement ou dans la mauvaise direction en raison du manque d'espace. En cas de carie dentaire, l'extraction dentaire (extraction) souhaitable.

Puisqu'aucune propagation de la carie n'est à prévoir sans plaque bactérienne et un régime contenant des hydrates de carbone, de meilleurs soins dentaires devraient toujours être fournis par des instructions d'hygiène buccale et une démonstration chez le dentiste. Des contrôles réguliers et, si nécessaire, un nettoyage professionnel des dents aident à détecter les lésions carieuses à un stade précoce et à les empêcher de se développer.

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Sceau sur la dent de sagesse

Le terme familier «charge» signifie un remplissage d'amalgame. Le défaut de substance sur la dent de sagesse doit être comblé pour que la dent retrouve sa forme et sa fonction et que la plaie dentinaire soit couverte. Seul le joint étanche réduit l'irritation nerveuse et par conséquent la douleur.

L'amalgame est un matériau d'obturation utilisé avec succès depuis plus de 100 ans et qui reste le service standard pour les obturations définitives dans la région postérieure des adultes. L'avancée triomphante des obturations composites couleur dent a largement remplacé l'amalgame aujourd'hui.
L'utilisation d'amalgame doit également être réduite à l'avenir afin de réduire l'impact environnemental du mercure.

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Couronne sur dent de sagesse

Plus la lésion carieuse se propage, plus la structure dentaire saine est perdue. Cela affaiblit la stabilité de la couronne dentaire, de sorte qu'une couronne est nécessaire. Cette couronne, en alliage métallique ou en céramique, éclate pour ainsi dire la dent et prolonge sa rétention en bouche. Les dents qui ont subi un traitement de canal doivent généralement être couronnées.

Tirer la dent de sagesse

Les dents de sagesse sont tirées très souvent. Ceci n'est principalement pas dû à la carie dentaire mais à sa situation non physiologique.

Si les dents de sagesse ont été détruites par des caries à un point tel qu'il n'a pas de sens de les préserver, elles peuvent être enlevées. Cependant, cette décision doit être prise avec précaution, car chaque dent doit être conservée le plus longtemps possible, en particulier chez les patients à risque carieux.
D'autre part, une élimination prophylactique peut également être envisagée si le patient est incapable de nettoyer les dents de sagesse de manière satisfaisante.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur l'extraction des dents de sagesse sur: Tirer la dent de sagesse

Pronostic de caries sur la dent de sagesse

En général, plus elle est découverte et traitée tôt, plus le pronostic est favorable pour la dent concernée, les caries dentinaires profondes impliquant la pulpe étant les moins favorables, tandis que les petites caries de l'émail sont les moins problématiques.

C'est pourquoi l'arrière des molaires doit être particulièrement bien nettoyé. Cela s'applique également aux dents de sagesse qui ont déjà une obturation ou une couronne, car dans ces cas, les zones de bord sont sujettes aux caries.

Des contrôles réguliers chez le dentiste et une hygiène bucco-dentaire soignée offrent le meilleur pronostic à long terme.