Symptômes du syndrome de Cushing

Vue d'ensemble des symptômes typiques

• Obésité du tronc
• La face de la lune
• mauvaise cicatrisation des défauts cutanés
• Perte musculaire (bras et jambes minces par rapport aux personnes en bonne santé du même âge)
• Changements cutanés (peau de parchemin mince et tendance aux bleus)
• changements psychologiques (des sautes d'humeur à la dépression, souvent chez les enfants: comportement agressif)
• Nébulosité du cristallin (cataracte = cataracte)
• l'ostéoporose
• Gain de poids
• susceptibilité accrue à l'infection

Souvent, les patients atteints du syndrome de Cushing souffrent d'ostéoporose à un jeune âge et se plaignent de douleurs osseuses. La faiblesse musculaire et les douleurs musculaires sont également des symptômes courants du syndrome de Cushing. Les patients se sentent impuissants et sans éclat. Les symptômes suivants apparaissent sur la peau:

La cicatrisation des blessures est médiocre et la peau s'amincit, ce qui peut être vu en particulier sur le dos de la main. Les patients ont également des vergetures rouges sur la peau (stries).

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Les patients souffrant d'hypercortisolisme (trop de cortisol) développent souvent un diabète sucré, car le cortisol provoque la libération de sucre dans la circulation sanguine et peut donc entraîner une glycémie élevée.
Les patients de Cushing ont une pression artérielle élevée 85% du temps.
Le développement de la dépression est un symptôme pas rare du syndrome de Cushing.
Des modifications de la formule sanguine peuvent également être détectées dans le syndrome de Cushing: les valeurs des plaquettes et des globules rouges et le nombre total de globules blancs sont augmentés, tandis que les valeurs des formes spéciales de globules blancs, d'éosinophiles et de lymphocytes sont diminuées.

Chez les femmes, des symptômes tels que des irrégularités menstruelles et la formation d'acné peuvent survenir avec le syndrome de Cushing. Cela peut également conduire à une masculinisation (androgénisation). Dans 80% des cas, les hommes atteints du syndrome de Cushing ont un dysfonctionnement érectile et il y a une perte de libido chez les deux sexes. Lorsque les enfants ont le syndrome de Cushing, un retard de croissance et un retard de développement se produisent.

Gain de poids important avec «obésité du tronc»

La forte prise de poids au cours du traitement par glucocorticoïdes n'est pas nécessairement due uniquement à une accumulation accrue de tissu adipeux. La prise de poids apparente s'explique principalement par le changement visuel de l'organisme provoqué par les glucocorticoïdes. La cortisone augmente la dégradation de la graisse dans les extrémités à certains endroits. De plus, il assure une dégradation accrue des protéines, qui se manifeste par une fonte musculaire. En conséquence, le volume des bras et des jambes diminue, alors que le haut du corps apparaît souvent subjectivement plus épais qu'auparavant. Une «obésité du tronc» est suggérée. Cependant, ce n'est pas nécessairement une augmentation de la graisse qui s'accumule sur la poitrine, le ventre et le dos. C'est plutôt la rétention d'eau dans les tissus qui simule la prise de poids. Elle est due à l'effet supplémentaire des glucocorticoïdes sur l'équilibre électrolytique. Une accumulation accrue de graisse n'est trouvée qu'avec un syndrome de Cushing de longue date en raison d'une influence supplémentaire sur le métabolisme du sucre.

«Visage de pleine lune» rond

Un visage rond de pleine lune est un symptôme courant du syndrome de Cushing. Le changement clair de la forme du visage et des traits du visage est au premier plan et constitue un fardeau psychologique pour les personnes touchées. Le visage rond typique se distingue à côté des pommettes claires et d'un double menton évoqué à travers les joues rougies. L'augmentation de volume est due aux effets secondaires des glucocorticoïdes. En plus de leur effet sur les cellules immunitaires, ils ont également un effet sur l'équilibre électrolytique, qui interagit avec l'équilibre hydrique. Le déséquilibre des composants garantit que plus de liquide est déposé dans le tissu. L'effet optique est un visage d'aspect "bouffi".

Perte musculaire: bras et jambes très fins

Les bras et les jambes minces sont dus aux effets secondaires métaboliques des glucocorticoïdes. Ils influencent également le métabolisme des protéines. Les protéines ne sont rien de plus que des protéines et se trouvent principalement dans les tissus musculaires. En tant qu'effet secondaire, les glucocorticoïdes augmentent la dégradation des protéines. Ainsi, à mesure que la thérapie se poursuit, la masse musculaire diminue jusqu'à ce qu'elle apparaisse dans les bras et les jambes minces. Cependant, les glucocorticoïdes n'entraînent pas une perte complète de force musculaire.

Faiblesse musculaire

La faiblesse musculaire dans le contexte du syndrome de Cushing est due à l'augmentation de la dégradation musculaire pendant la thérapie. Selon le cas individuel, le nombre de cellules musculaires peut diminuer et leur structure cellulaire peut changer. En termes précis, cela signifie que les cellules musculaires existantes se détériorent également dans leurs performances. Les personnes touchées le remarquent dans une fatigue plus rapide dans des situations stressantes et éventuellement dans un sentiment de faiblesse. La baisse de performance peut varier en fonction du niveau de formation précédent. Une physiothérapie continue ou des séances d'entraînement indépendantes peuvent avoir un effet positif sur la perte musculaire. Cependant, les activités physiques ne peuvent éviter complètement la fonte musculaire.

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Perte osseuse (ostéoporose)

Le changement de structure osseuse est un phénomène très tardif dans le syndrome de Cushing. De plus, c'est un symptôme que ses conséquences ne sont pas toujours réversibles en arrêtant le médicament. Le développement de l'ostéoporose au cours de la glucocorticoïde est basé sur l'influence sur la fonction de filtrage des reins. Les glucocorticoïdes agissent sur les canaux et les transporteurs dans les membranes cellulaires du rein et conduisent ainsi à une excrétion accrue du calcium. Le calcium est mobilisé à partir de l'os pour compenser la perte. Étant donné que la dégradation de la régénération prédomine, il y a une perte de la structure osseuse saine. Cependant, il faut souvent des années avant que les anomalies squelettiques ne deviennent apparentes.

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Rayures bleu-rouge sur le tronc du corps, plus larges que 1 cm (vergetures)

Des rayures bleu-rouge sur le tronc du corps se trouvent souvent sur les flancs et autour du nombril dans le syndrome de Cushing. En effet, c'est dans ces zones que la peau est généralement la plus stressée. Peu importe que la charge se produise dans le cadre de mouvements, de touches ou de la pose de vêtements. De plus, ces zones sont prédestinées à une accumulation accrue de tissu adipeux, ce qui accentue en outre l'élasticité de la peau. Si des glucocorticoïdes sont administrés à des doses plus élevées, ils provoquent une atrophie permanente de la peau. Ainsi, l'élasticité de la peau diminue et sa structure et son épaisseur changent. Cela peut être vu visuellement dans les rayures bleu-rouge, qui sont colorées par les vaisseaux sanguins situés directement sous la peau. On ne peut s'attendre à une régression après la fin du traitement.

Changements dans le sang

Les changements sérieux de la formule sanguine sont plutôt rares dans le contexte du syndrome de Cushing. Au contraire, les modifications des valeurs de laboratoire peuvent être déterminées au début du traitement par glucocorticoïdes. Puisqu'il est généralement appliqué en raison d'une réaction immunitaire excessive du corps avec des symptômes inflammatoires, une réduction significative des paramètres d'inflammation peut être observée. Dans des cas individuels et en fonction de la maladie, une réduction des cellules immunitaires spécifiques peut être observée.

hypertension artérielle

Il est tout à fait possible qu'une hypertension artérielle se développe pendant le traitement par cortisone. Cela est dû à l'effet des glucocorticoïdes sur le rein. En effet, ils conduisent à une réabsorption accrue de l'eau et du sodium dans l'organe. Cela signifie que moins de volume est excrété. Il reste dans le système vasculaire, où il entraîne une augmentation de la pression sur les parois vasculaires. Objectivement, ce phénomène peut être mesuré par des valeurs de tension artérielle élevées. La force de l'expression de l'hypertension artérielle dépend cependant du cas individuel.

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Quel est le seuil de Cushing pour les symptômes?

Le traitement à long terme par glucocorticoïdes doit être inférieur à 0,1 mg par kilogramme de poids corporel chez l'adulte afin d'éviter des effets indésirables graves tels que le syndrome de Cushing. Les experts parlent donc du «seuil de Cushing» pour ce dosage. Si la dose administrée est inférieure à cette limite, cependant, des effets secondaires isolés peuvent encore être attendus. Un syndrome est alors très peu susceptible de se développer.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet à l'adresse: Quel est le seuil de Cushing?

masculinisation

La masculinisation est rarement observée dans le syndrome de Cushing. Les personnes touchées se plaignent principalement d'une perte des courbes féminines typiques et du développement de la pilosité masculine. L'augmentation des caractéristiques du corps masculin peut être expliquée par un déséquilibre dans la production de stéroïdes. Les hormones stéroïdes sont des minéralocorticoïdes, des glucocorticoïdes et des hormones sexuelles. Tous sont fabriqués à partir de la même substance de départ - le cholestérol. Si un produit final de la chaîne de synthèse tel que les glucocorticoïdes est fourni à l'organisme sous forme de médicaments, le taux de synthèse des autres hormones stéroïdes telles que celle des hormones sexuelles peut être augmenté si nécessaire. Trop d'hormones mâles se manifestent alors par une masculinisation.

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Retard de croissance chez les enfants

Des troubles de la croissance chez les enfants peuvent survenir lors d'un traitement à long terme par des glucocorticoïdes à forte dose. La croissance est principalement due à la modification du métabolisme osseux. Les os des enfants poussent très rapidement et ont besoin de beaucoup de substrat sous forme de minéraux. Cependant, les glucocorticoïdes peuvent entraîner l'excrétion de plus de calcium par les reins. Cette perte est compensée par la mobilisation du propre calcium du corps à partir des os. La structure osseuse perd son équilibre de cellules et d'ingrédients. Une conséquence de ceci peut être un retard de croissance jusqu'au développement de déformations osseuses.

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Changements mentaux

Les changements mentaux sont des effets secondaires assez courants des glucocorticoïdes. Cependant, la façon dont l'effet sur la psyché est exprimé en détail dépend du cas individuel. Le développement le plus courant va d'une humeur dépressive à une dépression manifeste. Mais cela ne doit pas toujours être une humeur plutôt triste et un manque de motivation. Dans certains cas, ce sont également les sautes d'humeur ou les sautes d'humeur qui sont particulièrement visibles pour les proches de la personne concernée. Une particularité chez les enfants est un comportement agressif excessivement fréquent. Il n'est pas rare que les enfants concernés soient remarqués ici en raison de leur changement de comportement à l'école.

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