Implantologie

L'existence dent est perdu est relativement courant. S'il est maintenant dans un accident Cavité buccale est assommé ou si un Maladie parodontale a détruit l'appareil de maintien des dents de sorte qu'il ne peut plus tenir la dent, ce qui signifie que la dent ne peut plus rester dans la cavité buccale.

Mais il se peut aussi que le dentiste doive retirer la dent car elle est si profonde Carie la substance dentaire et éventuellement aussi le Racine dentaire fait tellement de mal. Dans cette situation, personne ne peut généralement remplissage plus peut être fait. La dent devrait soit être trop remplie et devenir ainsi instable, soit la racine de la dent est détruite par la carie, auquel cas la dent doit être extraite dans presque tous les cas.

Mais quoi alors? La dent manquante doit être remplacée d'une manière ou d'une autre. des ponts ou couronne sont très connus, mais ils ne peuvent être considérés comme le premier traitement de choix dans tous les cas. Beaucoup de gens considèrent encore les implants dentaires avec scepticisme. Trop cher, qu'est-ce que c'est quand même, ce n'est rien pour moi - un dentiste l'entend très souvent quand il propose des implants dentaires comme solution possible pour remplacer une dent manquante. Cependant, les implants dentaires peuvent être très utiles

Structure d'un implant dentaire

Un implant dentaire est un im Maxillaire ancré "vêtement alloplastique". Alloplastic décrit le matériau à partir duquel l'implant dentaire est fabriqué et signifie que ce matériau n'est présent ni dans le corps humain ni dans le corps animal. C'est un corps étrangerqui est fabriqué à partir d'une autre substance puis transplanté dans le corps humain. Les matériaux alloplastiques sont soit fabriqués en laboratoire, soit extraits de la nature, puis traités en laboratoire.

Dans ce contexte, les pièces prêtes à l'emploi signifient que la vis de l'implant dentaire n'est pas produite individuellement pour chaque patient, mais que le dentiste a un type de Trousse dans sa pratique à partir de laquelle il n'a qu'à sélectionner la bonne taille. Pour rendre cela plus facile à comprendre, on peut imaginer les différentes tailles de vis que l'on peut acheter dans une quincaillerie. L'artisan choisit la bonne vis dont il a besoin pour son travail et ne produit pas à chaque fois une vis individuelle. Alors ça va aucune empreinte prise pour sélectionner la taille de la vis de l'implant dentaire.

Le département de Dentisterie, qui traite du remplacement des dents naturelles par des implants, est connu sous le nom de Implantologie. Les dentistes qui souhaitent travailler en implantologie doivent avoir une formation spéciale, car la pose d'implants n'est pas si facile et il faut beaucoup de soins et de connaissances. Le "Pose d'implants«Est le terme technique utilisé pour l'insertion des implants dans l'os de la mâchoire.

Les implants dentaires sont généralement constitués de trois parties:

• La partie inférieure est le visqui est ancré dans la mâchoire et devrait idéalement croître avec elle. Le dentiste appelle ce processus Ostéointégration. (L'ostéointégration ne signifie rien d'autre que le fait que la vis doit pousser fermement dans l'os, c'est-à-dire qu'elle doit s'intégrer.) Les implants dentaires dont les vis ne sont pas ostéointégrées en ont généralement une pire pronostic en termes de durée de vie en bouche.
• le Pilier est vissé sur la vis, fait saillie dans la cavité buccale et porte plus tard le couronne. Pour pouvoir ancrer une couronne dans la bouche, vous en avez besoin Souchequi fait saillie dans la cavité buccale. La couronne est collée sur ce moignon. Dans le cas des dents naturelles, le dentiste peut obtenir une forme de moignon appropriée en meulant la dent; le pilier est déjà formé de sorte que le prothésiste dentaire puisse lui produire une couronne qui s'adapte bien et que le dentiste peut ensuite incorporer. Intégrer est le terme technique pour la fixation de prothèses dentaires (couronne, bridge, prothèse) dans la bouche.
• le couronne est la troisième et la plus haute partie de l'implant. C'est la seule partie qui sera visible plus tard. Idéalement, il est conçu pour ressembler au reste des dents naturelles afin que personne ne remarque qu'une couronne est dans sa bouche. L'implant dentaire ne doit en aucun cas être reconnaissable en tant que tel. L'implantologie s'intéresse actuellement à l'utilisation des implants, en particulier dans le Région antérieure peut le rendre aussi invisible que possible.

La plupart des vis d'implants en Allemagne en ont une symétrique en rotation Forme, c'est-à-dire qu'ils en ont une diamètre circulaire et un fil. Le diamètre circulaire facilite le perçage du trou de la mâchoire dans lequel la vis doit être insérée ultérieurement. Grâce à la forme, le trou peut maintenant être facilement pré-percé avec un foret spécial. le fil la vis prend soin de maintien mécanique dans la mâchoire et soutient ainsi que Ingrowth la vis. Il existe également des vis d'implant avec surface lisseCependant, avec ceux-ci, il est très difficile d'obtenir une bonne prise dans l'os pour que la vis ait suffisamment de temps pour se développer. Les surfaces lisses n'ont pas fait leurs preuves dans la pratique, l'implantologie recherchait donc des alternatives. La forme de la vis semble être la meilleure alternative. Dans le passé, on utilisait des implants qui avaient des ailes à droite et à gauche pour qu'il y ait une rétention (prise) suffisante dans l'os. Il fallait ouvrir la mâchoire sur une grande surface pour pouvoir insérer les implants. le Cicatrisation des plaies avec une si grande surface, il était bien sûr plus difficile et donc plus enclin à Complications. Avec la méthode actuelle d'implants à vis, la zone de la plaie est très petite et la cicatrisation se déroule généralement sans complications.

De nos jours, du moins en Allemagne, la grande majorité des implants sont constitués de titane. Le titane a fait ses preuves en tant que matériau en orthopédie depuis de nombreuses années, toutes les articulations artificielles ou vis et plaques pour stabiliser les fractures sont en titane. Il a l'avantage de ne pas avoir Les allergies contre cette substance sont connus. Tout métal placé dans un milieu humide s'oxyde. Moins le métal est noble, plus il est rapide et résistant oxydation. Alors pourquoi le titane est-il aussi ignoble Métal adapté aux vis d'implant? Il forme un très couche d'oxydation stable, c'est-à-dire que le métal s'oxyde, mais aucun ion du titane ne peut plus pénétrer dans le tissu environnant car la couche d'oxydation reste stable. Le titane est très bien accepté par le corps humain et se développe généralement sans complications.
or En tant que métal le plus précieux, il ne convient absolument pas aux implants. Il ne s'oxyde pas, mais sa consistance l'est beaucoup trop doux. Il ne résisterait pas au stress de la mastication et se plierait dans la mâchoire ou se casserait à un moment donné.
Le seul inconvénient du titane est qu'il s'agit d'un couleur foncée A. Surtout avec des couronnes très minces, le pilier foncé scintille et fournit un résultat esthétiquement peu satisfaisant. L'implantologie a tenté d'y remédier en réalisant des piliers Céramique a développé. Malheureusement, ces piliers ne sont pas très stables et se fendent très facilement. Pour cette raison, ils ne doivent être utilisés que dans des cas exceptionnels et uniquement avec les dents de devant.

Les implants entièrement en céramique n'ont été utilisés que brièvement en implantologie. Les implants ont d'excellentes propriétés et sont très bien acceptés par le corps, donc pratiquement aucun Réactions de rejet sont à craindre, malheureusement ils se brisent sous Stress de mastication mais très facile. UNE vis d'implant éclatée le retrait nécessite une intervention chirurgicale majeure. Les implants entièrement en céramique ont été retirés du marché assez rapidement.

Indication pour un implant

Le meilleur soin possible pour les lacunes dentaires est que Remplacement de la dent manquante sans le Dents voisines endommager. À des ponts Par exemple, les dents voisines, qui peuvent être saines, doivent être meulées pour donner l'appui du bridge. Un pont ressemble à une couronne est placée sur chacune des deux dents adjacentes, tandis que la dent manquante est pontée par le pontique qui est enjambé entre les deux couronnes. Il est également possible de créer un pont entre un implant et une vraie dent. Ceci est toujours nécessaire si, par exemple, les deux arrière Molaires Ont été perdus. Soit vous choisissez deux implants, chacun remplaçant une dent, soit un implant qui porte une couronne tandis qu'une dent restante porte l'autre couronne. Les dents manquantes sont ensuite pontées par un pont qui s'étire entre l'implant et votre propre dent.

Dans la région antérieure, un bridge ne peut pas fournir un résultat visuellement excellent car le Papille dentaire, pour que Les gencives dans les espaces interdentaires, ne peut pas être restauré. Un implant peut empêcher les deux dents saines d'être broyées et restaurer dans une certaine mesure les papilles dentaires manquantes.

Les patients sans dents doivent Prothèses complètes sont fabriqués comme des prothèses dentaires. Malheureusement, la prise de la prothèse complète n'est pas toujours très bonne et la prothèse glisse lors de la mastication. C'est aussi Expérience gustative considérablement altéré en mangeant, car le palais complètement d'un Assiette en plastique est couvert. Si des implants individuels sont placés à travers la mâchoire, la prothèse peut être ancrée sur ces implants et la plaque en plastique recouvrant le palais n'est plus nécessaire. Afin de pouvoir bien ancrer une telle prothèse complète, des implants dans la zone de la précédente sont très souvent utilisés Canines ensemble. Il est également possible de placer plusieurs implants répartis sur toute la mâchoire (généralement huit), sur lesquels un très grand bridge est ensuite fixé. Cela évite d'avoir à porter une prothèse amovible. La plupart des patients trouvent une prothèse fermement ancrée dans la mâchoire plus confortable.
Les implants sont le plus souvent utilisés pour remplacer des dents individuelles. Les implants sont une très bonne solution, en particulier dans la région antérieure.

Afin de pouvoir régler l'approvisionnement avec des implants au moins partiellement avec l'assurance maladie, il y a quatre Classes d'indicationlorsqu'un implant peut être placé.

• Classe I.: Remplacement d'une seule dent (le remplacement d'une seule dent manquante, peu importe où dans la mâchoire)
• Classe II: Dents restantes réduites (comme déjà mentionné ci-dessus; s'il manque plusieurs dents et que celles-ci doivent être remplacées soit par plusieurs implants, soit par un pont de l'implant à votre propre dent)
• Classe IIa: Situation d'extrémité libre (si une dent avec bridge doit être remplacée par sa propre dent sur un implant et que l'implant doit être placé à l'extrémité de la rangée de dents correspondante)
• Classe III: Mâchoire édentée (s'il n'y a plus de vos propres dents et que les implants doivent garantir une meilleure tenue de la prothèse ou si un bridge doit être étiré sur toute la mâchoire, qui n'est maintenue que par des implants)

Procédure de mise en place de l'implant

Les implants ne peuvent être ancrés avec succès dans l'os de la mâchoire que s'il y a suffisamment de substance osseuse. L'implantologie utilise de nos jours une image radiographique en trois dimensions pour déterminer s'il y a suffisamment d'os. Le patient est radiographié dans un appareil spécial et le dentiste peut voir l'os de la mâchoire de tous les côtés sur l'ordinateur et mesurer s'il y a suffisamment de substance pour un implant. Si ce n'est pas le cas, une augmentation est possible. Dans le cadre d'une augmentation, l'os qui n'est pas présent est remplacé par des matériaux de substitution osseuse ou par son propre os qui a été retiré d'un autre endroit du corps et spécialement traité. L'os qui a été développé de cette manière doit d'abord guérir pendant un certain temps, puis se fixer fermement à la mâchoire. Après la période de cicatrisation, l'implantologue vérifiera à nouveau s'il y a suffisamment de substance osseuse. Si tel est le cas, l'implant peut maintenant être planifié et placé.

Dans la mâchoire supérieure, un soulèvement du plancher sinusal doit parfois être effectué avant l'insertion des implants. C'est toujours le cas lorsqu'il existe un risque que l'implant pénètre dans un sinus paranasal (généralement le sinus maxillaire). Le sinus maxillaire est situé très près des racines de la dent dans la mâchoire supérieure et ne doit jamais être ouvert avec l'implant. Par conséquent, le plancher du sinus maxillaire peut être surélevé avant la mise en place d'un implant.
Dans la mâchoire inférieure, en particulier avec des implants planifiés dans la région postérieure, il faut veiller à ce que les nerfs qui passent très près de la racine de la dent ne soient pas lésés.
La vis d'implant est placée dans la mâchoire au premier rendez-vous. Cela se fait généralement sous anesthésie locale. Cependant, un environnement stérile doit être fourni et les forets utilisés doivent avoir été préalablement stérilisés. L'anesthésie locale est tout à fait suffisante et bien tolérée par le patient. Seul le drap chirurgical, sous lequel la tête est cachée, déclenche la claustrophobie chez certains. Un trou est percé dans l'os de la mâchoire avec un foret qui s'adapte exactement à la dernière vis d'implant et la vis y est vissée. La membrane muqueuse est ensuite suturée à nouveau sur la vis. La vis doit maintenant croître avec l'os pendant environ six à huit semaines. Ce n'est qu'alors que la membrane muqueuse est à nouveau coupée et un formeur de sulcus est placé sur la vis. Le sulcus ancien est censé amener les gencives à pousser autour de la couronne postérieure et à former une papille.
Après quelques semaines supplémentaires, le pilier est tourné sur la vis à la place du sillon. Avec ce pilier, une empreinte de la rangée de dents est réalisée par l'assistant dentaire. Une restauration provisoire qui ressemble à une dent est attachée au pilier. L'impression est envoyée au laboratoire. Ici, le prothésiste dentaire crée une couronne qui s'adapte exactement au pilier et au reste des dents dans la rangée de dents. Lorsque cette couronne est terminée, le patient obtient un rendez-vous final dans le cabinet dentaire, où le provisoire est ensuite échangé contre la couronne définitive.
Il est très important de faire contrôler régulièrement l'implant. L'implantologie recommande des contrôles radiographiques annuels, qui peuvent ensuite être prolongés à des intervalles de cinq ans.Les implants doivent également être vérifiés pour d'éventuels dommages par le dentiste lors des contrôles semestriels normaux.

Quand un implant ne peut-il pas être inséré?

Alors que l'implant peut être considéré comme la solution presque idéale pour les dents perdues, il existe certaines situations dans lesquelles un implant est hors de question. Les personnes qui souffrent d'une modification de la structure osseuse, comme l'ostéoporose est le cas ou le Les bisphosphonates à prendre ne conviennent généralement pas aux implants, car de grandes difficultés doivent être attendues lors de la fusion avec la mâchoire. Même les patients après un chimiothérapie doivent attendre un certain temps car la chimiothérapie affaiblit tellement le système immunitaire et l'implant corps étranger ne peut pas être solidement ancré dans la mâchoire. En cas d'insuffisance Hygiène buccale aucun implant ne doit être posé non plus, car le risque Péri-implantite, une maladie similaire à la maladie parodontale est augmentée. Il garantit que l'os se rétracte et, par conséquent, les implants tombent. Aussi un déjà existant, non traité Maladie parodontale est un critère d'exclusion. Si elle n'est pas traitée, la maladie parodontale provoque la croissance de la mâchoire au fil du temps en raison de la inflammation, par Plaque causé des retraits. L'implant ne peut alors plus être suffisamment ancré et tombe. La parodontite traitée, en revanche, n'est pas un motif d'exclusion d'un implant.