fistule

Qu'est-ce qu'une fistule?

Une fistule est une connexion tubulaire non naturelle entre deux cavités dans le corps humain ou sur la surface du corps.
Le terme "fistule" est dérivé du mot latin "Fistule»Ce qui signifie« tube ».

Une fistule peut survenir à la suite d'une maladie, auquel cas elle est qualifiée de «pathologique» (malade).
Au cours d'interventions chirurgicales, des connexions artificielles peuvent également être créées, également appelées fistules.

Une distinction est faite entre une fistule interne et une fistule externe.
Dans le cas d'une fistule externe, un organe creux est anormalement connecté à la surface du corps par une ouverture tubulaire.
Un exemple de ceci est la soi-disant «fistule entéro-cutanée», dans laquelle, comme son nom l'indique, l'intérieur de l'intestin a une sortie supplémentaire vers la peau.
Une fistule interne est l'ouverture entre deux cavités à l'intérieur du corps.
Les fistules artérioveineuses, dans lesquelles les vaisseaux artériel et veineux sont en contact via une connexion tubulaire, en sont un exemple.

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Ce sont les causes

Une distinction doit être faite entre une fistule congénitale et une fistule acquise.
Au cours du développement embryonnaire, au cours duquel les organes sont créés, se développent et prennent leur place finale dans le corps, des malformations peuvent survenir.
Ceux-ci peuvent avoir de graves conséquences.
Dans certains cas, deux cavités proviennent de la même structure d'organe à l'origine.
S'ils ne se séparent pas complètement, les connexions peuvent rester sous forme de fistule.
Un exemple de ceci est la fistule œsophagotrachéale, dans laquelle l'œsophage et la trachée ont une ouverture l'un à l'autre qui est restée de la période embryonnaire.

Les fistules peuvent également survenir à la suite de blessures, par exemple lors de l'accouchement. La fistule rectovaginale, connue sous le nom de déchirure périnéale, en est un exemple.

Certaines maladies, en particulier l'inflammation, peuvent provoquer des fistules.
Par exemple, dans la maladie de Crohn, l'inflammation de l'intestin qui produit du pus crée parfois une fistule.

Dans la vie hospitalière quotidienne, des fistules artificiellement induites peuvent parfois survenir.
Ceux-ci peuvent être créés consciemment dans le cadre d'une opération, par exemple en tant qu'anus artificiel, ou survenir involontairement.
Dans ce cas, une défaillance des fournitures médicales invasives peut entraîner une perforation.
C'est une complication possible en chirurgie endoscopique.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes d'une fistule varient considérablement. Ils dépendent de la situation, de l'emplacement et de l'étendue de la fistule. Dans de nombreux cas, ils peuvent être douloureux, surtout s'ils sont superficiels.

Une ouverture non naturelle de deux organes voisins peut entraîner divers symptômes et tableaux cliniques.
Du sang, du pus ou tout type de liquide tel que les selles, l'urine, la bile peuvent être sécrétés par la fistule.
Les fistules superficielles peuvent provoquer une douleur et un inconfort locaux.
Le liquide peut fuir vers l'extérieur.
En revanche, cela peut facilement conduire à une inflammation locale, qui peut également être douloureuse et entraîner des complications.
Selon la zone de l'organe touchée, les symptômes sont très différents.

Une forme rare de fistule est la «fistule aorto-entérale», qui relie l'aorte à l'intestin et peut entraîner des saignements intestinaux aigus et potentiellement mortels. Une telle fistule est difficile à traiter et a un très mauvais pronostic.

Que sont les canaux fistuleux?

S'il existe une connexion non naturelle entre différents organes creux ou entre un organe creux et la surface du corps, on parle de fistule.

La cause de la formation d'une fistule est généralement une inflammation encapsulée d'un organe.
L'abcès qui en résulte favorise alors la formation du canal fistuleux, par lequel le pus est supposé être transporté hors de l'organe.
D'autre part, les canaux de la fistule peuvent également être congénitaux ou créés artificiellement par un médecin pour le traitement de diverses maladies.

Les fistules congénitales sont des fistules persistantes qui auraient dû se fermer avant la naissance.
La fistule de l'ouraque, c'est-à-dire la connexion entre la vessie et le nombril, en est un exemple.

Un exemple de fistule créée artificiellement est la fistule gastrique externe.
Le médecin les met pour nourrir artificiellement le patient lors d'une opération.

Où y a-t-il des fistules partout?

Les fistules proviennent de diverses causes dans les parties du corps avec des cavités.
Dans de rares cas, ils peuvent survenir entre deux vaisseaux, par exemple dans une fistule artérioveineuse.
Cela conduit à un échange de sang entre les deux vaisseaux. Les symptômes ici sont très différents.

Les emplacements typiques des fistules sont par ex. entre l'intestin et la vessie («enterovesikal»), la vessie et le vagin («vésicovaginal»), l'urètre et le vagin («urétrovaginal»), l'œsophage et la trachée («œsophagotrachéal») ou le rectum et le vagin («rectovaginal»).
Des fistules peuvent également apparaître sur les dents ou les gencives.
L'apparition de fistules n'est pas limitée aux organes creux énumérés ici, mais peut théoriquement se produire dans tous les organes creux.

Des fistules peuvent également exister entre les zones ou les cavités des organes et la peau.
Les cavités ont alors une sortie non naturelle vers la surface corporelle.
Cela se produit, entre autres, sur l'intestin («fistule entéro-cutanée»), qui peut être causée par une inflammation ou est créée artificiellement.
Un trou congénital ou acquis dans la peau du coccyx (fistule du coccyx) est également appelé fistule ou "Sinus pilonidal"désigné.

Fistule dans la bouche

Les fistules dans la bouche ne sont pas rares et peuvent être très douloureuses. La formation de fistule à la racine de la dent est très courante en raison de l'inflammation.
La fistule peut apparaître n'importe où dans la bouche, sur la lèvre, sur le toit de la bouche, sur les gencives (fistule sur les gencives) sous la langue ou dans la gorge. D'autres fistules dans la région de la bouche sont très rares.
Dans la gorge, cependant, il peut y avoir différents types de fistules, qui sont souvent causées par une malposition embryonnaire.

Fistule sous la langue

Les fistules sous la langue sont très rares.
Au contraire, les aphtes se développent souvent sur la langue, ce qui peut brûler et causer de la douleur.
Il s'agit d'une partie endommagée de la doublure de la langue.
Les endroits les plus courants pour les ulcères aphteux de la langue sont le bord de la langue et le bout de la langue.
Les aphtes sont rarement trouvés sur la face inférieure de la langue.
La cause du développement de ces ulcères aphteux est encore inconnue.

Très rarement, une inflammation de la racine des dents peut entraîner la formation d'une fistule jusqu'au dessous de la langue.

Fistule sur la dent

La formation de fistules sur la dent peut également se produire dans la cavité buccale dans le cadre de maladies inflammatoires.
Ils peuvent se développer principalement à la racine de la dent.
Une inflammation de la racine dentaire en est la cause dans de nombreux cas.
Une telle inflammation peut avoir de nombreuses causes et ce n'est pas toujours la faute directe du patient.
Une mauvaise hygiène bucco-dentaire, une alimentation malsaine ou une maladie chronique peuvent être le problème.

La réaction inflammatoire du corps peut, dans des cas défavorables, entraîner une inflammation des racines des dents, qui doit être traitée d'urgence.
Beaucoup essaient de supporter la douleur jusqu'à ce qu'elle disparaisse.
Si elle n'est pas traitée, cependant, la racine de la dent peut mourir.
Le pus accumulé provoque parfois une douleur intense et pénètre dans la cavité buccale.
Cela conduit à la formation d'une fistule.
La douleur s'arrête alors souvent assez brutalement, ce qui dans ce cas est un mauvais signe.
Cependant, il est impératif de traiter la cause de l'inflammation, même si la douleur a disparu.
Des fistules au niveau de la bouche peuvent également survenir chez les enfants, c'est pourquoi une hygiène bucco-dentaire adéquate doit toujours être observée.
Des visites régulières chez le dentiste, surtout en cas de douleur, sont importantes.

Pour plus d'informations, consultez: Fistule sur la dent

Fistule au cou

Une fistule cervicale crée une connexion tubulaire entre le pharynx interne et une ouverture dans le cou.
La raison en est une perturbation au cours du développement embryonnaire.
Dans l'utérus, il y a un passage dans la région du cou entre l'antenne thyroïdienne d'origine, qui est à la base de la langue, et la position finale de la glande thyroïde.
Normalement, ce soi-disant canal thyréoglosse recule au cours du développement embryonnaire.
Si cela ne se produit pas, la fistule cervicale antérieure (médiale) se forme.

La fistule sur le cou peut être reconnue par le gonflement indolore du cou.
S'il s'infecte, il peut provoquer une douleur, un durcissement ou une accumulation purulente encapsulée (un abcès) sous la peau.

Fistule sur l'anus

Une fistule sur l'anus est également connue sous le nom de «fistule anale» et est un problème très courant.
Les symptômes vont des démangeaisons et de la douleur à la sécrétion à la surface de la peau.
Cependant, les symptômes dépendent de la direction dans laquelle la fistule se propage.
Les fistules anales congénitales sont très rares.
La fistule du coccyx est située à la surface de la peau autour des fesses, mais est rarement en contact avec l'anus.

Dans la plupart des cas, une fistule dans l'anus est le résultat d'une inflammation dans cette zone de l'intestin.
Les glandes sont souvent affectées, situées dans la membrane muqueuse de l'anus et peuvent devenir enflammées.
Lorsqu'elle est enflammée, une sécrétion purulente est sécrétée, ce qui peut former un abcès (abcès sur les fesses) et provoquer la formation d'une fistule si elle n'a pas d'ouverture pour drainer. D'autres maladies intestinales qui sont en cause sont la «maladie de Crohn», la «colite ulcéreuse» ou la «diverticulite».

La direction dans laquelle la fistule se propage peut varier.
Si la fistule se développe vers l'arrière, elle peut atteindre la surface de la peau et percer.
Ensuite, il y a un deuxième anus, à travers lequel s'écoule principalement du pus.
Si la fistule est dirigée dans la direction opposée, une fistule rectovaginale peut survenir.
Ceci est souvent remarqué par le drainage vaginal du pus et des selles.
Sinon, la fistule se termine souvent aveuglément dans le tissu.

Dans de rares cas, les fistules anales peuvent se développer d'autres manières.
Des déchirures de l'anus, dites «fissures anales», mais aussi des maladies tumorales ou des infections à VIH sont possibles.

Fistule sur le nombril

Des fistules peuvent également apparaître sur le nombril.
Ceci est également connu sous le nom de «fistule ombilicale» ou «fistule du canal vitellin».
Une distinction doit être faite entre une rupture du cordon ombilical («omphalocèle»), une fistule ouraque et une fistule ombilicale.
Tous les trois sont dans la plupart des cas un héritage du développement embryonnaire.

La fistule ombilicale remonte à une structure de l'embryon, le soi-disant "canal vitellin" ou "Canal ophalo-entérique“.
Dans le développement de l'enfant, il relie le canal vitellin à l'intestin de l'enfant en développement.
Le canal vitellin se termine au nombril et s'il persiste jusqu'à la naissance, il forme une fistule entre l'intestin et le nombril.
Si ce passage est ouvert, les symptômes typiques d'une fistule ombilicale se produisent.
Les selles, la bile, le mucus et d'autres contenus intestinaux peuvent être dirigés vers l'extérieur par le nombril.

D'un autre côté, les agents pathogènes peuvent pénétrer à l'intérieur du corps sans entrave et provoquer des maladies et des infections.
La fistule ombilicale doit donc être traitée afin qu'il n'y ait pas d'inflammation désagréable.

Plus à ce sujet: Fistule sur le nombril

Fistule sur l'intestin

Des fistules peuvent se former dans de nombreuses parties de l'intestin.
L'ensemble du tractus gastro-intestinal s'étend de la cavité buccale à l'anus.
Des fistules peuvent se développer dans la cavité buccale.
Une fistule développementale de la trachée peut également se produire dans l'œsophage.

Il existe de nombreux endroits dans le petit et le gros intestin pour la formation potentielle de fistule.
Peu d'entre eux sont innés. Un exemple de ceci est la fistule ombilicale, qui est une relique de l'ère embryonnaire.
La plupart des fistules intestinales surviennent à la suite d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Les maladies typiques à l'origine de la production de pus et de la formation de fistule sont la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la diverticulite.>
Selon la direction dans laquelle la formation de la fistule se propage, il existe des tableaux cliniques très différents.

Cela peut entraîner des connexions à la peau (fistules entéro-cutanées), des connexions à d'autres parties de l'intestin (fistules interentériques) ou des connexions à d'autres organes tels que le vagin (fistules rectovaginales).

Dans certaines circonstances, des fistules intestinales, délibérées ou non à la suite d'interventions chirurgicales, peuvent survenir.

En savoir plus sur le sujet ici: Fistule dans l'intestin

Coccyx - qu'est-ce que c'est?

Un sinus pilonidal est causé par une inflammation de la graisse sous-cutanée dans la région du coccyx, le plus souvent dans le pli fessier.

C'est ce qui se passe - c'est ce qu'on suppose aujourd'hui - lorsque les cheveux se cassent dans cette région et poussent dans la peau.
Cela crée un nid de cheveux dans le tissu adipeux sous-cutané.
La tige capillaire élargie crée des dépressions noires à la surface de la peau.

Si ces fosses sous la peau deviennent enflammées, cela peut entraîner un abcès.
Cela peut entraîner des fistules qui se développent plus profondément dans les tissus ou s'étendent vers la surface de la peau.

Les facteurs de risque qui favorisent le développement d'une fistule coccyx sont:

• cheveux épais

• Obésité

• activités sédentaires

L'évolution de la maladie peut emprunter trois voies différentes:

Dans la forme asymptomatique, les patients ne présentent généralement aucun symptôme.
Seules les dépressions noires du pli fessier sont visibles.
Cependant, la forme asymptomatique peut également se transformer en une forme aiguë ou chronique.
La forme aiguë est caractérisée par une inflammation de la fosse à cheveux.
Des signes typiques d'inflammation se produisent ici: gonflement, rougeur et douleur.
La forme chronique conduit à une fuite de pus ou de sang de l'ouverture de la fistule, en particulier s'il y a une pression sur la région correspondante de l'ouverture de la fistule.

Qu'est-ce qu'une fistule AV?

Une fistule artério-veineuse est une soi-disant connexion de court-circuit entre une artère et une veine.
Cette connexion de court-circuit peut être innée ou survenir au cours de la vie à travers diverses maladies.
Cependant, les acquis sont beaucoup plus courants, par ex. Ces fistules AV résultent de blessures à l'artère correspondante et à la veine à proximité immédiate.
Dans le cadre du traitement de dialyse, une fistule AV est même créée exprès pour réduire la probabilité de formation de caillots dans la veine affectée grâce à un flux sanguin plus rapide.

Les symptômes varient: les fistules superficielles congénitales peuvent gonfler et ensuite paraître rouge-brun.
Une fistule AV acquise, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une pression artérielle basse, ce qui peut provoquer de la fatigue ou de la somnolence.
En effet, la connexion de court-circuit entraîne une pression artérielle excessivement élevée dans la veine en raison du flux sanguin plus rapide.
L'hypertension artérielle provoque l'élargissement des parois veineuses et par conséquent la pression artérielle diminue.
Le cœur doit contrer cette pression artérielle basse, c'est pourquoi la fréquence cardiaque et le volume systolique augmentent.
Si le cœur est débordé, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Le soi-disant syndrome de vol ou phénomène de saignement se produit lorsque la fistule AV «suce» tellement de sang que des symptômes tels que des engourdissements, des crampes et des douleurs se développent.

Une fistule peut-elle aussi guérir d'elle-même?

Les fistules ne peuvent généralement pas guérir d'elles-mêmes.
Cependant, s'il y a une fistule, une intervention chirurgicale ne doit pas nécessairement être effectuée.
Selon le diagnostic du médecin, il peut également être possible d'attendre.

Le drainage par filetage est une bonne alternative à la chirurgie.
Dans le cas des fistules anales, par exemple, des fils de silicone sont insérés dans la fistule afin que le fluide dans le conduit s'écoule et que la fistule se dessèche.

Comment les fistules sont-elles opérées?

Il existe différentes options chirurgicales qui sont utilisées en fonction de l'emplacement, des organes impliqués et de la cause.

Dans une fistulotomie, la fistule est soit fendue dans le sens de la longueur, soit pelée, puis exposée et finalement nettoyée.
La fistule guérit finalement grâce à la cicatrisation ouverte ultérieure.
Cependant, les foyers d'infection doivent également être traités, sinon une fistule peut à nouveau se former.

De plus, des fils de silicone peuvent être placés dans le conduit de la fistule, ce que l'on appelle le drainage du fil.
Cela signifie que les fluides qui se sont accumulés dans la fistule peuvent s'écouler et que le canal de la fistule guérit.
Cette méthode est souvent utilisée dans les maladies inflammatoires de l'intestin, la maladie de Crohn.
De cette manière, la fistule récurrente peut être combattue.

Comme alternative, la fistule peut également être nettoyée d'abord, puis retirée avec parcimonie.
Cette méthode s'appelle une fistulectomie.

Abcès vs. Fistule - Quelle est la différence?

Un abcès est causé par une accumulation de bactéries dans le tissu affecté.
Cela crée une cavité encapsulée remplie de pus à cet endroit.
Ce soi-disant foyer d'inflammation (lieu de l'inflammation) peut désormais conduire à la formation d'un tube creux entre le lieu de l'abcès et la surface du corps afin que le pus accumulé puisse s'écouler.
Ceci est connu comme une fistule ou un canal de fistule.

Ainsi, un abcès peut entraîner la formation d'une fistule.
Les causes du développement d'une fistule ne se limitent pas aux abcès.
La liaison tubulaire entre des organes creux ou entre un organe creux et la surface corporelle peut également être innée, comme c'est par exemple le cas avec la fistule palatine.
En outre, une fistule peut également être créée artificiellement par le médecin, par ex. la fistule AV dans le cadre du traitement de dialyse.