La scoliose

Synonymes

Flexion de la colonne vertébrale

Anglais: scoliose

définition

La scoliose est une courbure fixe de la colonne vertébrale. Dans la scoliose, la colonne vertébrale humaine n'est pas seulement incurvée sur le côté, mais contient également d'autres composants tels que la torsion et la rotation.

Général

La colonne vertébrale humaine n'est pas une tige droite et rigide qui maintient la personne debout, mais une structure flexible et pliable composée de composants individuels qui communiquent entre eux, les corps vertébraux. La colonne vertébrale a une structure prédéterminée avec des courbures physiologiques afin de garantir une mobilité optimale.
Il est plié en forme de S à l'avant et à l'arrière. Ces courbes sont appelées lordose (courbe avant: dans le cou et la région lombaire) et cyphose (courbe arrière: dans la région de la poitrine). En plus de cette courbure normale et nécessaire de la colonne vertébrale, des changements scoliotiques peuvent également se produire. Ceux-ci peuvent être trouvés dans une faible mesure dans la majorité de la population.

La scoliose est une courbure latérale fixe de la colonne vertébrale humaine. Elle est qualifiée de fixe car elle ne peut pas être remise dans la position de départ réelle de la colonne vertébrale, comme c'est le cas, par exemple, avec une posture scoliotique incorrecte (par exemple, une posture incorrecte passive ou active due à la douleur).
La scoliose n'est pas seulement la flexion latérale de la colonne vertébrale, mais comprend également la torsion (forme de croissance asymétrique) des corps vertébraux individuels et la rotation de plusieurs corps vertébraux les uns par rapport aux autres.

Les causes de la scoliose

La scoliose est généralement causée par des changements asymétriques primaires ou secondaires dans la forme de la colonne vertébrale. Les causes primaires comprennent, par exemple, les malformations congénitales des corps vertébraux, les causes secondaires sont à leur tour des circonstances qui conduisent à une flexion de la colonne vertébrale (muscles plus faibles d'un côté que de l'autre côté de la colonne, par exemple). Cependant, la grande majorité (environ 90%) des scolioses ou leur développement ne peuvent être expliqués (exemple: pourquoi les muscles sont-ils inégalement développés?) Et sont donc considérés comme idiopathiques dans la terminologie médicale.
La colonne vertébrale est maintenue sous forte tension élastique tout au long de la vie, en particulier dans la phase de croissance. Si cette tension se déséquilibre, les forces sont disproportionnées et la colonne vertébrale dévie sur le côté.

En fonction de la cause, une distinction est faite entre les différents types de scoliose:

1. Scoliose myopathique
   La scoliose myopathique est une courbure de la colonne vertébrale causée par une maladie musculaire telle que la dystrophie musculaire.

2. Scoliose neuropathique
   La scoliose neuropathique est basée sur un dysfonctionnement des nerfs. La flexion latérale est causée par une paralysie unilatérale des muscles du tronc causée par une insuffisance nerveuse.

3. Scoliose ostéopathique
   Le problème principal ici est la symétrie du corps vertébral.

4. Scoliose idiopathique
   La cause de cette forme de scoliose est inconnue.
   Les scolioses peuvent être acquises ou congénitales.

5. autres formes de scoliose

• Scoliose infantile (une forme particulière de scoliose idiopathique chez le nourrisson. Cette forme est généralement en forme de C. Les enfants sont généralement couchés dans le lit et se retournent d'un côté. Il y a une forte tendance à la guérison spontanée.)
• Scoliose post-traumatique (par exemple due à des fractures de la colonne active, voir également fracture vertébrale)
• Scoliose réfléchissante (par exemple en raison de la douleur dans une hernie discale)

Les symptômes de la scoliose

Les symptômes de la scoliose dépendent de la gravité, c'est-à-dire de la gravité. Il existe des scolioses très légères, comme c'est le cas de nombreuses personnes.
Celles-ci passent souvent inaperçues car elles ne suscitent aucune plainte.
La plupart du temps, les scolioses sont découvertes de manière symptomatique lors de la poussée de croissance avant la puberté et vers l'âge de 10 à 12 ans. Les enfants ne se démarquent que par les disparités anatomiques (colonne vertébrale tordue, hauteur d'épaule inégale, etc.). La douleur est rare. Cependant, si la scoliose existe depuis longtemps, elle peut s'user et ainsi augmenter la douleur.

La douleur comme symptôme

La scoliose se développe généralement lentement pendant l'enfance ou l'adolescence. Malgré quelques courbures bien visibles, les jeunes concernés souffrent rarement de douleurs dues à la scoliose. En raison de la courbure de croissance qui se développe lentement, les muscles peuvent s'adapter aux inégalités en conséquence, de sorte qu'il n'y a souvent aucune douleur et que la scoliose n'est souvent même pas remarquée par la personne touchée. Ce n'est qu'à partir de la troisième décennie de la vie que la courbure de la colonne vertébrale devient perceptible en plus des signes et symptômes visuellement visibles.

La mauvaise posture constante favorise le développement de la tension musculaire.De plus, des signes d'usure tels que des changements structurels dans les corps vertébraux se produisent beaucoup plus tôt. Les personnes au dos droit développent souvent ces symptômes aussi. Avec la scoliose, cependant, le risque est accru et les symptômes apparaissent à un âge beaucoup plus jeune. En plus des douleurs dans le dos, les douleurs aux épaules et à la tête sont fréquentes. Un exercice régulier et un renforcement ciblé des muscles du dos peuvent souvent prévenir ou atténuer la douleur de la scoliose.

La chirurgie comme seul traitement causal possible de la douleur liée à la scoliose n'est envisagée que dans de rares cas. Cette option de traitement est surtout une option si elle peut améliorer le fonctionnement des organes internes tels que les poumons ou le cœur.

plus sur le sujet Douleur associée à la scoliose peut être lu ici.

Symptômes de la colonne cervicale

La colonne cervicale (colonne cervicale) est rarement directement touchée par la scoliose. Néanmoins, les symptômes se manifestent souvent dans la colonne cervicale en raison d'une courbure dans d'autres parties de la colonne vertébrale. En raison du désalignement du dos, les épaules et la posture de la tête sont souvent inclinées. En conséquence, la tension se produit souvent dans les muscles du dos, du cou et des épaules. Le résultat est une douleur dans les régions décrites.

De plus, les radiations sont courantes, ce qui peut entraîner des maux de tête et des douleurs au bras notamment. Les autres symptômes qui peuvent avoir leur origine dans la colonne cervicale de la scoliose sont les étourdissements, les bourdonnements dans les oreilles et la démarche instable. Les symptômes n'apparaissent généralement qu'à l'âge adulte.

Symptômes de la colonne thoracique

Dans la scoliose, la courbure de la colonne vertébrale est principalement localisée dans la colonne thoracique (colonne thoracique). Souvent, il n'y a pas de symptômes pendant une longue période. Seuls les changements visuellement visibles tels qu'une bosse de côte unilatérale en se penchant et une position tordue des épaules peuvent être remarqués. Il n'est pas rare que les troubles mentaux soient déclenchés ou intensifiés en tant que symptômes dus à une diminution de l'estime de soi et à une insatisfaction à l'égard de son propre corps.

Les symptômes physiques de la colonne thoracique dans la scoliose, en revanche, ne surviennent souvent qu'à partir de la troisième décennie de la vie. L'accent est mis sur la douleur due à la tension musculaire due à une mauvaise posture constante et à une usure prématurée. Dans le cas d'une courbure très prononcée, des symptômes dus à une altération de la fonction cardiaque et pulmonaire tels qu'un essoufflement pendant l'exercice et une diminution des performances sont possibles.

Symptômes de la colonne lombaire

La scoliose de la colonne lombaire (colonne lombaire) chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes ne se manifeste souvent que par des anomalies visuelles ou esthétiques. En se penchant en avant, par exemple, un renflement lombaire apparaît du côté opposé à la courbure de la colonne vertébrale. De plus, il peut y avoir une inclinaison visible du bassin.

En vieillissant, des plaintes comme Douleur dans le bas du dos comme symptômes. La mauvaise posture causée par la scoliose favorise la tension musculaire et l'usure des os et des articulations de la colonne vertébrale. De plus, la position oblique du bassin entraîne une différence fonctionnelle de la longueur des jambes, qui à son tour conduit à une charge incorrecte du genou ou de la hanche. Ici aussi, une douleur précoce liée à la douleur survient sans traitement.

En cas de courbure sévère de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire, des symptômes peuvent également survenir en raison d'une fonction altérée des organes internes. Les organes abdominaux sont les plus susceptibles d'être affectés, ce qui peut se manifester par la constipation et des selles difficiles.

Diagnostiquer la scoliose

Un test simple convient pour diagnostiquer la scoliose: le test dit de flexion vers l'avant.
Le patient debout se penche en avant avec le haut du corps déshabillé et, par exemple, place ses mains sur ses genoux. Vu de derrière, une saillie apparaît dans la zone des côtes, ce que l'on appelle la bosse des côtes. La scoliose dite thoracique (thorax = thorax) est le type de scoliose le plus courant. La bosse costale est créée par la torsion des corps vertébraux. Puisque les côtes se fixent au corps vertébral et que celui-ci est tordu, les côtes sont poussées vers le haut d'un côté lors de la flexion vers l'avant. Cette bosse est toujours créée du côté convexe de la courbure de la colonne vertébrale.
Si la scoliose est dans la colonne lombaire, le soi-disant renflement lombaire se développe. De plus, les triangles de taille sont inégalement hauts.
La scoliose peut également être diagnostiquée en faisant attention à l'élévation de l'épaule ou de l'omoplate du patient.
L'étendue de la courbure de la colonne vertébrale peut être bien mesurée sur l'image radiographique. L'angle dit de Cobb est utilisé à cet effet. Ceci est déterminé à l'aide de certaines structures. A l'extrémité supérieure et inférieure de la courbe se trouvent les vertèbres neutres qui, contrairement aux vertèbres directement impliquées dans la courbe, ne présentent plus de déformation en forme de coin. A partir de ces tourbillons neutres, des lignes allongées sont tracées à partir de la base, sur laquelle un fil à plomb perpendiculaire est tracé et l'angle entre ces deux lignes de rencontre est déterminé.
Un angle inférieur à 40 ° est une scoliose légère, une scoliose modérée est de l'ordre de 40 à 60 ° et un angle de 60 ° ou plus est appelé scoliose sévère.
Ici, vous pouvez regarder une radiographie de la scoliose.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

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Traitement de la scoliose

Dans le meilleur des cas, la scoliose ne nécessite aucun traitement. Cela est particulièrement vrai pour les formes légères, qui sont trouvées, par exemple, comme découverte fortuite à l'âge adulte. Même chez les enfants atteints d'une forme très légère de scoliose, seul le développement ultérieur est initialement observé.

En règle générale, la thérapie est recommandée à partir d'un angle de courbure de 20 degrés ou plus déterminé dans l'image radiographique. Le type de traitement dépend de la gravité de la scoliose.
La première étape de la thérapie est généralement la physiothérapie ou la physiothérapie, qui doit être effectuée régulièrement et généralement sur une période de plusieurs années. Si la scoliose est plus prononcée ou si la courbure de la colonne vertébrale s'est détériorée rapidement, le traitement par un corset adapté individuellement doit également avoir lieu à un stade précoce. En conséquence, dans le meilleur des cas, une diminution de l'angle de courbure peut être obtenue lors d'une croissance supplémentaire ou au moins une détérioration supplémentaire peut être empêchée.

Dans de rares cas très graves dans lesquels il existe une courbure prononcée de la colonne vertébrale, un traitement chirurgical de la scoliose doit être envisagé. Cependant, il s'agit d'une intervention majeure et la décision de le faire doit être soigneusement étudiée.
En revanche, si la scoliose sévère n'est pas traitée à temps, il existe un risque de lésions à long terme telles que des maux de dos chroniques et une altération de la fonction pulmonaire, qui peuvent gravement nuire aux performances physiques au quotidien.

Fondamentalement, le traitement approprié de la scoliose est très exigeant et ne doit être effectué que par des médecins ayant une expérience suffisante dans ce domaine. Sinon, il existe un risque de dommages dus à des traitements à la fois excessifs et insuffisants.

Découvrez tout sur le sujet ici: Thérapie pour la scoliose.

Exercices spéciaux

La scoliose se développe généralement dans l'enfance ou la puberté et peut encore être influencée à l'adolescence. Chez l'adulte, ni les exercices ni le corset ne peuvent traiter une scoliose existante. La seule forme de thérapie prometteuse pour corriger la courbure de la colonne vertébrale est la chirurgie, réservée aux formes très sévères.

Les enfants et les adolescents, par contre, peuvent utiliser des exercices spéciaux pour influencer positivement l'évolution de la scoliose afin que la courbure n'augmente pas davantage ou même diminue à nouveau à mesure qu'elle grandit. La physiothérapie est généralement prescrite à cette fin, mais des exercices doivent également être effectués régulièrement à la maison. Un exemple est le soi-disant exercice «Superman». Pour ce faire, allongez-vous sur le ventre et étirez vos bras vers l'avant. Maintenant, les bras sont légèrement soulevés du sol et tout le corps est tendu. Cette position est maintenue pendant environ cinq secondes. L'exercice doit être répété au total cinq fois après chaque pause d'une minute. Il sert à étirer toute la colonne vertébrale et à renforcer les muscles du dos.
Un autre des nombreux exercices possibles est appelé «lifting de la tête». Ici aussi, vous vous allongez sur le ventre. Les bras reposent à côté du corps. Maintenant, vous essayez de soulever le haut de votre corps sans utiliser vos bras. Ici aussi, la position est maintenue pendant quelques secondes et l'exercice est répété après une courte pause. Si la mise en œuvre est trop difficile, les bras peuvent servir de support. Cependant, les muscles du dos doivent être tendus et le cou doit rester droit.

Même si aucune amélioration de la courbure de la scoliose n'est à attendre chez l'adulte scoliose, ces exercices sont tout de même recommandés car les muscles du dos entraînés sont ici particulièrement importants, par exemple pour prévenir ou atténuer les douleurs liées à la scoliose.

L'op

Dans la scoliose sévère avec de grands angles de courbure, un traitement par physiothérapie et un appareil orthopédique n'est souvent pas suffisant pour obtenir un bon résultat de traitement. Dans de tels cas, le traitement chirurgical est souvent la dernière option. La chirurgie est indiquée sous un angle de courbure de 50 degrés et si une détérioration supplémentaire est prévue. Cependant, la décision pour ou contre l'intervention doit toujours être prise individuellement en fonction de l'âge de la personne touchée, d'une éventuelle restriction ou d'un risque pour la fonction des organes internes tels que le cœur et les poumons et du développement antérieur de la courbure de la colonne vertébrale.

Après des consultations approfondies avec les médecins, les souhaits de la personne concernée et, le cas échéant, des parents, sont déterminants après clarification de tous les risques de la procédure et si elle n'a pas lieu. Il existe différentes procédures chirurgicales qui diffèrent, entre autres, dans la voie d'accès à la colonne vertébrale. La zone d'opération peut être atteinte soit de l'avant, de l'arrière ou d'une combinaison des deux côtés. Le principe général de la chirurgie de la scoliose est de rigidifier la partie affectée de la colonne vertébrale dans une position améliorée. Le but est de corriger au mieux la courbure tout en conservant autant de segments vertébraux flexibles que possible.

Dans l'approche arrière, le patient est allongé sur le ventre et la colonne vertébrale est exposée par l'arrière. Les vertèbres affectées sont desserrées, amenées dans la position corrigée et reliées par deux tiges métalliques. Les vertèbres sont également reliées à des copeaux osseux de la crête iliaque ou d'une banque osseuse pour qu'ils se développent ensemble et se rigidifient. Dans l'approche antérieure, la chirurgie est réalisée par une incision latérale de l'abdomen et de la poitrine. Les étapes chirurgicales réelles de la colonne vertébrale sont similaires à celles de l'approche postérieure. Une fois le thorax ouvert, cependant, un tube doit être inséré pendant quelques jours à travers lequel une aspiration est utilisée pour s'assurer que les poumons peuvent à nouveau se dilater.
L'accès combiné par l'arrière et par l'avant n'est réalisé que dans des cas très graves puis éventuellement sur deux jours différents. Le choix de la procédure doit être fait individuellement pour chaque patient en fonction de la forme et de l'étendue de la scoliose.

Les opérations de scoliose sont les opérations les plus techniquement et les plus chronophages dans le domaine de l'orthopédie. On ne peut pas dire en général combien de temps la procédure prendra, mais cela prendra au moins quelques heures. Le chirurgien peut, si nécessaire, donner une estimation de la durée à l'avance en fonction des circonstances individuelles, mais finalement aucune prédiction fiable ne peut être faite. Parfois, des difficultés surgissent lors de l'opération qui n'ont pas pu être vues à l'avance et conduisent alors à une prolongation de la durée de l'opération.
Comme pour la durée, aucune déclaration générale ne peut être faite sur les coûts d'une opération pour traiter la scoliose. En fonction de l'effort, de la clinique et des éventuelles difficultés, ceux-ci s'élèveront à au moins quelques milliers d'euros. Cela peut même entraîner des montants à cinq chiffres. Cependant, en cas d'indication médicale, les frais sont entièrement couverts par les assurances maladie légales et privées. La taille des cicatrices restantes, leur nombre et leur emplacement dépendent principalement de l'étendue de l'opération. Chaque incision qui doit être faite laisse une cicatrice. Selon la procédure chirurgicale choisie, des cicatrices peuvent rester sur le dos ainsi que sur le devant de la poitrine ou de l'abdomen.

En savoir plus sur le sujet ici: Chirurgie de la scoliose.

Le corset

Si la scoliose est si grave qu'un traitement par physiothérapie ou physiothérapie seule ne suffit plus, mais que la courbure de la colonne vertébrale n'est pas si extrême qu'une opération est nécessaire, un traitement avec un soi-disant corset est généralement indiqué.
C'est une orthèse fixe qui soutient la colonne vertébrale lorsqu'elle est portée de l'extérieur. Le problème est que le corset doit être porté au moins 22 heures par jour pour être efficace. Pour les enfants et adolescents concernés, cela signifie qu'il doit généralement être porté pendant toutes les activités de loisirs et dans les cours scolaires. Les enfants sont limités dans leurs mouvements, en particulier lorsqu'ils jouent. De plus, le corset est visible de tous dans la piscine, par exemple, pour que des regards ou des commentaires offensants puissent survenir. Néanmoins, il est important de le porter régulièrement et régulièrement, sinon le succès du traitement est compromis et il y a un risque de conséquences et de restrictions à long terme à l'âge adulte.

Si la scoliose s'aggrave, un traitement efficace ne peut, à partir d'un certain degré, être réalisé que par chirurgie. Le corset doit généralement être porté jusqu'à la fin de la phase de croissance. Après cela, le temps de port peut être lentement réduit. Le traitement corset ne se fait jamais seul mais est toujours associé à la physiothérapie.
Chez l'adulte adolescent et l'adulte, le port d'un corset est généralement inutile, car la croissance osseuse est terminée et toute courbure s'est manifestée.

En savoir plus sur le sujet suivant ici: Traitement orthopédique de la scoliose.

Le pronostic de la scoliose

Habituellement, la scoliose légère à modérée ne s'aggrave pas une fois la croissance terminée. Cependant, si la courbure est supérieure à 30 °, les symptômes peuvent s'aggraver même à l'âge adulte.

Si la scoliose dure depuis de nombreuses années, des signes d'usure peuvent apparaître sur les corps vertébraux et les disques intervertébraux, qui sont souvent perceptibles dans la douleur.

Résumé

La scoliose est une courbure du côté Colonne vertébrale. La colonne vertébrale humaine est naturellement courbée d'avant en arrière. En plus de la courbure, la scoliose comprend également la rotation de toute la colonne vertébrale et la torsion des corps vertébraux individuels.Le pic de la maladie, c'est-à-dire la fréquence du diagnostic initial, se situe entre 10 et 12 ans.
Il existe différentes formes de La scoliose, principalement divisés en fonction de leur cause (plus par composants osseux ou plus par Faiblesse musculaire etc.), peuvent être congénitales ou acquises.
La douleur est rare et plus susceptible de se produire sur une longue période. La scoliose est à travers Rayons X où le Angle de déformation (Angle Copp) peut être mesuré, mais peut également être diagnostiqué avec un simple test avant.
Le traitement de la scoliose est basé sur sa gravité. Dans la scoliose légère peut physiothérapie à Renforcement musculaire aide, des opérations sont nécessaires pour une scoliose sévère. Le traitement de la scoliose sévère à partir d'environ 40 ° consiste principalement en un redressement chirurgical de la colonne vertébrale avec un raidissement ultérieur avec des implants. Cependant, chaque cas individuel doit être évalué et ne peut pas être évalué à tous les niveaux.

Prévenir peut-on La scoliose Malheureusement non. Avec les enfants, cependant, il faut toujours veiller à assurer une croissance adéquate et correcte de tout le corps.