Dermatologie-Ligne

Thérapie du psoriasis

introduction

Dans le traitement du psoriasis, il y a trois objectifs principaux à atteindre:

Diminution de la vitesse de migration des cellules cutanées
Anti-inflammatoire
Élimination des facteurs déclenchants

En plus du traitement local (topique, par exemple pommades) et systémique (introduit dans l'organisme, par exemple comprimés), le rayonnement UVA est également utilisé pour soulager les symptômes.

Thérapie locale pour le psoriasis

le thérapie locale est expliqué plus en détail ci-dessous:
Premièrement la Pellicules enlevé à l'aide de pommades et de bains à l'urée. La thérapie classique consiste en du dithranol (sous forme de pommades). Le dithranol normalise la prolifération excessive des cellules de l'épiderme.
Cependant, il provoque une irritation cutanée sévère et des taches importantes. En raison de la forte irritation cutanée, il ne peut être utilisé que sur le troupeau, mais pas sur la zone environnante saine peau, sois appliqué.
La concentration en principe actif est déterminée individuellement pour chaque patient. La pommade doit généralement être lavée à nouveau après un certain temps d'exposition.

Calcitriol, alors Suppléments de vitamine D3, font également partie de la thérapie locale. Ils inhibent la reproduction cellulaire et sont généralement associés à un Rayonnement UVA / UVB combiné. Non seulement la prolifération cellulaire accrue est inhibée, mais la maturation des cellules cutanées normales est également stimulée. L'efficacité est à peu près la même qu'avec Préparations de cortisone (Cortisone), contrairement à ceux-ci, mais peuvent être bien utilisés pour un traitement à long terme.

Aussi Rétinoïdes (suppléments de vitamine A) sont utilisés, mais ne doivent pas être utilisés sur le visage ou les organes génitaux. Aussi un grossesse ou l'allaitement (voir Allaitement maternel) empêche le cadeau. En plus d'inhiber la division cellulaire, les rétinoïdes ont également un effet anti-inflammatoire. Ils représentent une alternative à la thérapie à la cortisone.

Glucocorticoïdes (Cortisone) sont également utilisés localement, y compris sur le visage et la région génitale.
Ils ont un fort effet anti-inflammatoire et sont le plus souvent administrés dans le monde pour le traitement du psoriasis.
De plus, ils suppriment la réaction immunitaire et ont un effet inhibiteur sur l'augmentation de la division cellulaire. Les effets secondaires indésirables des glucocorticoïdes appliqués localement comprennent, par exemple, l'amincissement et augmentation de la vulnérabilité de la peau.
Cela peut aussi être un soi-disant stéroïde acné se produire.
De plus amples informations sont également disponibles sous notre rubrique cortisone.

Thérapie systémique pour le psoriasis

La thérapie systémique est utilisée lorsque la thérapie locale échoue. La thérapie systémique se présente sous forme de comprimés.
Les médicaments administrés comprennent:

Fumarates
Méthotrexate
Ciclosporine
et ici aussi les rétinoïdes
et les glucocorticoïdes.

Le méthotrexate inhibe les processus inflammatoires de la peau et est utilisé pour le psoriasis avec et sans problèmes articulaires.
Il réduit également les cellules T activées. Le méthotrexate endommageant le foie, ce médicament ne peut être utilisé que chez les personnes dont le foie est sain. Le patient traité par méthotrexate doit éviter l'alcool si possible.
Non seulement le foie est endommagé, mais également les cellules germinales mâles et l'embryon dans l'utérus. Par conséquent, une bonne contraception doit être garantie jusqu'à trois mois après la fin du traitement.
Vous pouvez également trouver plus d'informations sous notre rubrique Méthothrexate.

L'effet des fumarates est basé sur l'inhibition des cellules inflammatoires et l'inhibition de la libération de substances messagères cellulaires (cytokines). L'effet thérapeutique, cependant, ne se produit qu'après environ 3 à 5 semaines. La diarrhée et les nausées font partie des effets indésirables.

La ciclosporine n'est prescrite que pour le psoriasis le plus sévère et le plus résistant au traitement. Il inhibe l'activité des cellules inflammatoires et de leurs substances. En raison de la possible altération de la fonction rénale, les patients présentant des lésions rénales ne doivent pas recevoir de ciclosporine pour le traitement.

Les rétinoïdes influencent la croissance et la maturation des cellules épidermiques ainsi que l'activité inflammatoire dans les foyers de psoriasis.
Les effets secondaires assèchent la peau et les muqueuses. Pendant la grossesse, il y a une forte probabilité que l'enfant se déforme. Une telle thérapie ne doit pas être utilisée ici.

Si possible, les glucocorticoïdes / cortisone ne doivent pas être utilisés pour un traitement systémique, car il existe des effets indésirables considérables, en particulier dans le cadre d'un traitement à long terme.

Un autre ingrédient actif possible pour le traitement est l'immunosuppresseur tacrolimus, Enbrel® ou adalimumab

Pommades pour le psoriasis

Le traitement d'un patient atteint de psoriasis doit toujours être niveaux spécifiés respectivement. Cela signifie qu'avant de recourir à des mesures de traitement plus agressives, commencez par elles Méthodes de thérapie douces possibles appliquer. Les pommades et crèmes sont particulièrement adaptées au psoriasis léger. Même avec l'utilisation régulière de ces mesures thérapeutiques locales, des résultats de traitement satisfaisants peuvent souvent être obtenus.

Préparation de la surface de la peau

Afin d'influencer positivement le résultat du traitement, les patients affectés doivent quelques étapes avant d'appliquer la pommade Remarque. Avant d'appliquer la pommade contre le psoriasis sur les zones touchées de la peau, leur Surface prudente des flocons de peau être libéré. A cet effet conviennent crèmes ou onguents gras ce qui précède Urée ou acide salicylique fonctionnalité. Dans ce contexte, cependant, il faut noter qu'une La pommade contenant de l'acide salicylique ne doit jamais être appliquée sur une grande surface peut être utilisé sur des zones cutanées étendues. Idéalement, la pommade est d'abord appliquée sur une petite zone du corps. S'il n'y a pas de réactions cutanées même après un temps d'exposition d'environ dix minutes, le traitement proprement dit peut commencer. Patients pouvant être allergiques à l'application de pommades et de crèmes courantes ou des bains d'huile pour décoller la surface de la peau utilisation. Dans le cas de maladies moins prononcées, des shampooings spéciaux peuvent déjà être suffisants pour réussir le traitement du psoriasis.

Pommade au goudron / pommade au dithranol

Une fois que la surface de la peau du patient affecté a été mise à l'échelle et préparée pour l'utilisation d'autres substances, le traitement contre le psoriasis proprement dit peut être démarré en appliquant une pommade. Surtout à travers le usage régulier une Pommade contenant du goudron de houille pourrait si loin résultats de traitement satisfaisants être atteint. Les ingrédients actifs contenus dans la pommade inhiber la division cellulaire excessive typique du psoriasis, étrangler les réactions inflammatoires et empêcher la kératinisation de la couche supérieure de la peau.
De plus, des crèmes et des onguents ont été utilisés au fil des ans Ingrédient actif "Dithranol", une préparation de goudron synthétique, ont fait leurs preuves dans le traitement du psoriasis. Avec une application topique régulière de cette pommade, les processus inflammatoires typiques et la production excessive de corne sont manifestement réduits.
La thérapie du psoriasis à l'aide d'une pommade au dithranol doit cependant être considérée d'un œil critique. Parties du corps où la pommade trop appliqué aura tendance à être un décoloration brunâtre accepter. Pour cette raison, le traitement du psoriasis avec une pommade contenant du dithranol doit être effectué très soigneusement et avec parcimonie.
En cas d'anomalies après utilisation (rougeurs, brûlures, démangeaisons), un spécialiste en dermatologie (dermatologue) doit être consulté immédiatement.

Pommade à la cortisone

Formes modérées et sévères de maladie répondent généralement à peine aux onguents contenant du goudron. Pour cette raison, les patients affectés doivent généralement se rendre dans un Pommade à la cortisone Se replier sur. Cet ingrédient est un hormone, qui est également dans le Cortex surrénalien est formé. Cependant, lors du traitement du psoriasis avec une pommade contenant de la cortisone, il faut veiller à ce que la surface de la peau très économique est couvert. De plus, cette pommade est autorisée jamais sur les enfants, sur le visage, le cou ou la région génitale sois appliqué.
La raison en est que l'ingrédient actif est la cortisone La surface de la peau s'amincit et les zones de peau qui viennent d'être mentionnées sont déjà assez fines. Les principaux effets secondaires de la pommade à la cortisone comprennent des rougeurs, des brûlures et des démangeaisons. Si un tel effet secondaire se produit, la thérapie doit être interrompue et un spécialiste doit être consulté.

Dérivés de la vitamine D

Dans la pratique clinique quotidienne, des pommades sont également utilisées Dérivés de la vitamine D se sont avérés particulièrement adaptés au traitement du psoriasis. Surtout Vitamine D3 garantit avec une application régulière que le Il a une influence positive sur la croissance et la maturation des cellules épidermiques et ceux typiques du psoriasis Pellicules inhibées devient. Selon des études approfondies, l'efficacité de la pommade contenant de la vitamine D peut être assimilée à celle d'une pommade à la cortisone de force moyenne. En termes d'effets secondaires possibles, cependant, les dérivés de la vitamine D sont beaucoup plus doux et mieux tolérés. Les pommades à base de vitamine D les plus connues sont: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Dérivés de la vitamine A

Les onguents classiques sur Vitamine A- Les descendants sont particulièrement adaptés en thérapie psoriasis léger à modéré- Caractéristiques. En moyenne, on peut s'attendre à ce que 70 à 80 pour cent du troupeau guérissent après une utilisation régulière d'une pommade à la vitamine A. Si la maladie est sévère, une pommade contenant de la vitamine A peut être associée à une crème à la cortisone ordinaire.

Traitement du psoriasis pendant la grossesse

Le traitement du psoriasis peut être problématique pendant la grossesse. C'est particulièrement le cas si une femme enceinte a une forme particulièrement sévère de psoriasis.

La raison en est que l'application locale de pommades et de crèmes à elle seule n'est généralement pas suffisante pour soulager efficacement les symptômes.

Étant donné que la plupart des médicaments adaptés à la thérapie systémique du psoriasis ne peuvent pas être administrés pendant la grossesse, le traitement doit souvent être interrompu.

Ceci est particulièrement problématique car les symptômes classiques du psoriasis augmentent de toute façon chez de nombreuses femmes pendant la grossesse.

Pour cette raison, les femmes qui souffrent de psoriasis et envisagent une grossesse doivent informer leur dermatologue à un stade précoce.
Ce n'est qu'alors qu'il peut être décidé à un stade précoce si le traitement concerné peut être poursuivi pendant la grossesse ou si la patiente peut devoir passer à un autre médicament.

Cependant, il faut noter qu'il n'y a pas beaucoup de médicaments contre le psoriasis qui sont approuvés pendant la grossesse.
Avec la plupart des ingrédients actifs, on suppose que les dommages au fœtus ne peuvent pas être complètement exclus.

L'utilisation de médicaments systémiques peut entraîner de graves malformations, en particulier pendant le premier trimestre de la grossesse.

Pour cette raison, tous les médicaments oraux utilisés pour traiter le psoriasis doivent être arrêtés pendant la grossesse.
Ceci s'applique en particulier aux médicaments contenant les principes actifs «acitrétine» (ou autres dérivés de vitamine A) ou «méthotrexate».

Les deux principes actifs peuvent entraîner à la fois des malformations graves et des fausses couches pendant la grossesse. Pour les femmes qui prennent l'une de ces préparations, il est important d'assurer une contraception efficace tout au long de la thérapie.

De plus, les femmes concernées ne doivent pas tomber enceintes après la prise effective (deux ans dans le cas de l'acitrétine; quatre mois dans le cas du méthotrexate).
En général, les médicaments topiques pour le traitement du psoriasis peuvent également être utilisés pendant la grossesse. Les crèmes et onguents contenant de la vitamine A font exception. Ceux-ci ne doivent pas être appliqués pendant la grossesse.

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