Thérapie de la sciatique lombaire

introduction

La lumboischialgie peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La thérapie conservatrice est préférée à la thérapie chirurgicale tant qu'il n'y a pas de déficits neurologiques ou de symptômes de paralysie.

Thérapie conservatrice de la sciatique lombaire

La thérapie conservatrice de la sciatique lombaire est basée sur un concept de thérapie multimodale. Cela signifie que la thérapie se compose de différents points de départ et comprend différentes approches. Ceux-ci incluent le

• Thérapie médicale
• anesthésie
• physiothérapie ou physiothérapie ainsi que
• Retour à l'école pour augmenter les muscles du dos

Thérapie médicale

Le bon choix de médicament pour la sciatique lombaire nécessite un examen physique approfondi par le médecin. Le traitement médicamenteux de la douleur est basé sur les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé. Ceci est à peu près divisé en trois niveaux avec la possibilité de combiner d'autres médicaments. Vous commencez par les analgésiques les moins puissants, tels que l'ibuprofène, le paracétamol ou la novalgine.

La prochaine étape est celle des opioïdes moins forts et la troisième étape est celle des opioïdes forts. Ces analgésiques peuvent toujours être associés à des médicaments tels que la cortisone, des antidépresseurs ou des relaxants musculaires. Par exemple, la cortisone peut être administrée sous forme d'injections directement à proximité du point de sortie du nerf dans la lumboischialgie. Il est important que le traitement de la douleur soit adapté aux besoins du patient.
Lors de la prise de médicaments à la maison, il faut s'assurer que les analgésiques sont pris à intervalles réguliers comme prescrit. Cela permet d'atteindre un certain niveau de médicament dans le sang et d'éviter les pics de douleur.

Le traitement médicamenteux de la sciatique lombaire consiste en l'administration d'analgésiques (AINS) ou de myorelaxants. Dans certains cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont insuffisants pour soulager la douleur. Des médicaments à action centrale peuvent alors devoir être utilisés, dans certains cas même la morphine. Afin de ne pas irriter l'estomac pendant la prise de médicaments contre la douleur, un protecteur d'estomac doit toujours être utilisé. Les relaxants musculaires sont utilisés lorsque les muscles du dos crampent en raison de la posture de soulagement et entraînent une douleur supplémentaire.

En savoir plus sur le sujet sur: Médicaments contre la douleur - la base du traitement de la douleur médicamenteuse

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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anesthésie

Une autre option dans le traitement de la sciatique lombaire est l'injection directe d'anesthésiques locaux et d'anti-inflammatoires. Une ponction est pratiquée sur le site de l'inflammation à l'aide d'une petite aiguille. Ensuite, l'anesthésique local et l'anti-inflammatoire sont injectés. L'anesthésie locale soulage directement la douleur. La douleur peut également être traitée en permanence au moyen de mesures anti-inflammatoires. Cependant, l'effet du médicament diminue à nouveau, de sorte que des injections quotidiennes doivent être faites pour un traitement efficace de la douleur et un traitement causal.

physiothérapie

Dès que les symptômes de douleur aiguë se sont atténués, une thérapie physique et une physiothérapie sont effectuées pour renforcer les muscles du dos. Les mesures physiques comprennent les thérapies chaudes et froides, la thérapie manuelle dans le sens d'un massage, le positionnement sur un marchepied et la thérapie par ondes ultrasonores. Le repos au lit et l'élévation des jambes sont également recommandés jusqu'à ce que les symptômes soient soulagés.

Pour éviter que la lumboischialgie ne se reproduise, les muscles du dos doivent être renforcés. Cela peut être fait dans le cadre d'une école secondaire, par exemple dans le gymnase. Pendant l'entraînement, non seulement les muscles du dos doivent être renforcés, mais la posture et le mouvement corrects dans la vie quotidienne doivent également être appris. Cela peut prévenir une nouvelle sciatique lombaire dans de nombreux cas.

Thérapie chirurgicale de la sciatique lombaire

en cas de Syndrome de la queue de cheval et si des symptômes de paralysie apparaissent (Parésie) Il y a un indication chirurgicale absolue. Même dans le cas de Symptômes d'incontinence ou des douleurs résistantes au traitement suite à une lumboischialgie, une intervention chirurgicale est recommandée. Vous avez le choix entre plusieurs méthodes:

• dans le Microdiscectomie devient la partie impliquée de l'os vertébral ou du disque intervertébral une façon. Ceci est fait en utilisant la technologie microchirurgicale de sorte qu'aucune grande route d'accès ne doit être ouverte pour atteindre le disque intervertébral correspondant. La suite Rééducation et guérison procède avec cette méthode souvent rapidement et sans autres complications.
• Également Foraminotomie est une procédure relativement petite qui est effectuée en position couchée. Seule la petite partie du tissu saillant (Séquestrer) une façon. Le disque intervertébral restes et le Corps vertébraux n'est pas encore altérée dans sa stabilité. Il n'est donc pas nécessaire d'utiliser un espace réservé au lieu du disque réel. Cependant, cette pratique est seulement avec de petites hernies discales possible.
• Dès qu'une plus grande partie du disque intervertébral a glissé dans le canal rachidien, il doit être complètement retiré (Laminectomie). Ici le Arc vertébral et son processus épineux enlevéspour accéder au disque intervertébral et le retirer. Là perd la colonne vertébrale, cependant stabilitéafin qu'il y ait toujours un espace réservé ou un Fusion vertébrale doit être effectué.
• Pour cette raison, dans certains cas, seule une partie du corps vertébral est retirée (Hémilamectomie) pour en avoir un autre Stabilité résiduelle à recevoir. Nous essayons toujours de choisir la méthode chirurgicale la plus douce et la plus petite afin de maintenir la stabilité de la colonne vertébrale. En outre, le chemin d'accès pour une laminectomie est nettement plus large que pour une opération microchirurgicale, car cela nécessite une grande incision à faire sur la colonne vertébrale. Dans certains cas, cependant, la chirurgie microchirurgicale ne suffit pas à soulager les symptômes de la sciatique lombaire.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle dans le cadre d'une sciatique lombaire doit être préalablement conseillée par un examen médical. Si le tableau clinique est basé sur une surcharge du nerf sciatique, la thérapie manuelle peut relâcher les groupes musculaires affectés et soutenir de manière significative le cours de la thérapie. Cela devrait aller de pair avec la physiothérapie prescrite pour une mobilisation et un renforcement musculaire plus rapides. Les mauvaises postures causées par des mouvements doux doivent toujours être évitées.

Le patient doit déterminer individuellement si la thérapie manuelle aide à lutter contre les symptômes de la sciatique lombaire. Heureusement, il existe maintenant un large éventail de méthodes de thérapie de soutien parmi lesquelles choisir. Dans tous les cas, cependant, il est important de consulter le médecin traitant pour vérifier s'il existe une contre-indication à une forme de thérapie. Dans le cas d'une hernie discale aiguë, par exemple, la thérapie manuelle dans la zone directement touchée n'est pas recommandée, en particulier si des symptômes neurologiques apparaissent. La zone elle-même doit être manipulée le moins possible. Si, en revanche, le reste de la colonne vertébrale est affecté par des blocages, il n'y a pas de problème de thérapie manuelle dans ces zones.

Combien de temps dure le traitement de la sciatique lombaire?

La durée du traitement, comme la survenue d'une sciatique lombaire, dépend fortement de la cause de l'irritation nerveuse. Dans certains cas, la condition s'améliorera après quelques jours. En cas de hernie discale sévère, cependant, le traitement peut être prolongé sur quelques mois.
Fondamentalement, l'objectif est de mobiliser et de réinsérer le malade dans la vie quotidienne à un stade précoce. Le repos au lit sous forme de positionnement par étapes ne peut être effectué que brièvement. Après cela, le patient doit essayer de bouger lentement tout en prenant des médicaments pour soulager la douleur. Un repos prolongé entraîne une immobilité accrue et une plus grande retenue.

Durée du congé maladie

Tout comme la durée du traitement, la durée du congé maladie varie également en fonction de la cause de la maladie. Il n'y a pas de temps fixe à respecter avant la reprise du travail après une lumboischialgie. Il faut également se demander si l'activité au travail aurait pu provoquer une irritation nerveuse et entraver le processus de guérison. Si la sciatique lombaire est surchargée d'irritation nerveuse, le patient peut être en mesure de travailler à nouveau après quelques jours. Dans le cas d'une hernie discale, cependant, un long congé de maladie est généralement nécessaire.