Médecine Interne

Douleur dans les ganglions lymphatiques de l'aine

introduction

Les ganglions lymphatiques font partie du système immunitaire. Ils servent de stations de filtrage locales et sont traversés par les vaisseaux lymphatiques du corps. Cellules étrangères, telles que B. Les agents pathogènes proviennent de lymphatiques finement ramifiés provenant du tissu périphérique z. B. la peau ou les muqueuses sont d'abord transmises aux ganglions lymphatiques locaux puis centraux. Si un agent pathogène pénètre dans un ganglion lymphatique, une réaction immunitaire s'y produit, i. H. Les cellules du système immunitaire deviennent actives et se multiplient afin, dans le meilleur des cas, de détruire directement l'agent pathogène - le ganglion lymphatique gonfle et devient visible comme une petite bosse ou peut être ressenti sous la peau.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Gonflement des ganglions lymphatiques

Causes possibles

Causes possibles:

Abcès à l'aine
Inflammation dans l'abdomen
infections virales (grippe, fièvre glandulaire, rougeole, VIH)
infections bactériennes (diphtérie, tuberculose, borréliose)
Cancer (lymphome malin, leucémie)
ongle incarné

Vous trouverez ici tout le reste sur le sujet: Causes du gonflement des ganglions lymphatiques

Abcès à l'aine

Une des causes les plus courantes de ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans l'aine est l'inflammation locale. Des glandes sébacées obstruées ou des poils incarnés peuvent entraîner une inflammation, que le corps encapsule sous la forme d'un abcès.
À l'intérieur d'un abcès, il y a des cellules cutanées fondues, du pus, des cellules inflammatoires et immunitaires. Les cellules immunitaires se forment dans les ganglions lymphatiques locaux, qui s'agrandissent entre-temps. S'il y a un processus aigu, le ganglion lymphatique gonfle en peu de temps, ce qui provoque une douleur due à l'expansion de la capsule et des tissus environnants.

La pression sur les ganglions lymphatiques peut aggraver la douleur. Le nœud est facilement palpable et peut être séparé du tissu environnant. Les autres stations ganglionnaires plus éloignées ne sont généralement pas affectées. La formation d'un abcès suggère un système immunitaire intact, car le corps est capable d'isoler le foyer de l'inflammation afin que l'inflammation ne se propage pas initialement. Cependant, un abcès doit toujours être ouvert et rincé chirurgicalement. Après cela, le gonflement des ganglions lymphatiques diminue rapidement.

De plus amples informations sur le sujet sont disponibles ici: Abcès à l'aine

Inflammation dans l'abdomen

L'inflammation dans l'abdomen, en particulier dans le petit bassin, peut également provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques de l'aine. Selon le côté de l'inflammation, les ganglions lymphatiques de l'aine droite ou gauche peuvent être plus élargis. On peut souvent trouver des ganglions lymphatiques gonflés douloureux dans l'aine avec une appendicite (appendicite - en particulier à droite), une inflammation ovarienne (annexite - possible des deux côtés) ou une diverticulite sigmoïde (inflammation à l'extrémité du gros intestin - en particulier à gauche).

Cependant, l'inflammation dans la cavité abdominale peut se propager rapidement, activer les ganglions lymphatiques des deux côtés et provoquer également des symptômes généraux tels que fièvre, frissons rouges et fatigue. De plus, plusieurs ganglions lymphatiques et plusieurs stations ganglionnaires lymphatiques sont généralement hypertrophiés et douloureux.

Ongle incarné

L'inflammation locale dans la région des pieds peut également provoquer un gonflement douloureux des ganglions lymphatiques dans l'aine du même côté. Les ongles incarnés ou le pied d'athlète provoquent la pénétration de bactéries dans le corps par la peau défectueuse. Les cellules exogènes sont dirigées vers les ganglions lymphatiques locaux via les vaisseaux lymphatiques.

De telles stations peuvent être trouvées partout dans le corps. En partant du pied, les agents pathogènes atteignent d'abord les petits ganglions lymphatiques dans le creux du genou, où certaines des cellules étrangères peuvent déjà être détruites. Les autres se déplacent vers les ganglions lymphatiques de l'aine. Il y a de nombreux ganglions lymphatiques le long des gros vaisseaux. Comme il y a généralement peu de tissu adipeux sous-cutané dans la région de l'aine, les ganglions lymphatiques peuvent être facilement ressentis à cet endroit.

Causes alternatives de la douleur au lieu du ganglion lymphatique

En plus des ganglions lymphatiques, d'autres structures de l'aine peuvent provoquer des douleurs. Une hernie inguinale est une cause fréquente de douleur et de gonflement de l'aine. Un point faible dans les muscles ou le fascia crée un espace à travers lequel l'intestin est poussé vers l'extérieur. Cela se manifeste par un léger gonflement de l'aine. En appuyant et debout, le gonflement augmente. Si la partie intestinale est pressée par la fracture, une douleur aiguë sévère peut en résulter. Si la partie intestinale n'est pas reculée rapidement, le tissu intestinal peut mourir et provoquer de graves infections.

Les tensions ou l'étirement des muscles de l'aine sont une autre raison de la douleur à l'aine, ces plaintes sont particulièrement fréquentes chez les athlètes de compétition. Une articulation de la hanche usée (arthritique) peut également causer des douleurs à l'aine.

Cela peut-il aussi être un cancer?

Les ganglions lymphatiques enflés dans l'aine peuvent également être causés par des cellules tumorales. Tout comme les bactéries ou les virus, les cellules tumorales provoquent une réaction immunitaire locale dans les ganglions lymphatiques. Contrairement aux infections aiguës, cela se produit plus lentement. Les ganglions lymphatiques augmentent lentement en taille, ce qui est moins ou pas douloureux. Les tumeurs qui provoquent un gonflement des ganglions lymphatiques dans l'aine comprennent: B. cancer de l'ovaire, cancer du côlon et cancer des testicules.

Plus précisément, il s'agit d'une métastase tumorale car le cancer d'origine est originaire d'un autre organe. En revanche, le cancer de la glande lymphatique (lymphome) commence directement à partir du ganglion lymphatique. Cependant, cela affecte généralement plusieurs ganglions lymphatiques. Pour un diagnostic précis, les ganglions lymphatiques suspects sont prélevés et examinés histologiquement pour trouver la tumeur primaire.

Douleur unilatérale

Une douleur à l'aine unilatérale peut être trouvée dans la hernie mentionnée ci-dessus, une tension ou un étirement des muscles de l'aine se produisent également souvent d'un côté - en particulier du côté dominant, par ex. B. Os de la cheville en saut en longueur. Avec une lourde charge sur les deux jambes z. B. Dans les arts martiaux, les deux barres peuvent être affectées. De longues périodes de chargement incorrect ou de désalignement peuvent user l'articulation de la hanche du côté affecté et provoquer des douleurs. La douleur unilatérale est causée par une inflammation locale, qui peut se manifester par un gonflement douloureux des ganglions lymphatiques du côté affecté.

Douleur bilatérale

La douleur bilatérale à l'aine est particulièrement fréquente avec un gonflement généralisé des ganglions lymphatiques. Cela peut être trouvé dans les infections virales ou bactériennes, en particulier dans la fièvre glandulaire de Pfeiffer, un gonflement douloureux et durable des ganglions lymphatiques peut être observé. Mais même avec une simple grippe, les ganglions lymphatiques peuvent gonfler sur tout le corps; ils sont souvent mieux palpables dans les régions de l'aine et sur le cou. La surcharge due à l'exercice peut provoquer une inflammation des deux aines; le psoas et les muscles avant de la cuisse sont ici principalement responsables. La douleur peut être déclenchée par une pression exercée sur les nerfs qui passent sous le ligament inguinal (nervus cutaneus femoris lateralis) qui irradient de l'aine vers l'avant et l'extérieur des cuisses. C'est par exemple B. en portant une ceinture trop serrée d'un ou des deux côtés.

diagnostic

De bons antécédents médicaux et un examen physique sont essentiels pour un diagnostic correct. Si l'on palpe les ganglions lymphatiques, on fait la différence entre des ganglions tendres hypertrophiés, mous, facilement déplaçables, ce qui indique une cause infectieuse. Une autre distinction est faite avec des nodules élargis, grossiers et non douloureux qui se sont développés avec l'environnement, ce qui peut indiquer une maladie tumorale.

Une évolution aiguë avec gonflement bilatéral des ganglions lymphatiques suggère une cause infectieuse. Une numération formule sanguine peut confirmer la suspicion d'une infection. Des tests sanguins plus précis pour identifier les bactéries ou les virus peuvent être nécessaires. Si la cause est dans l'abdomen, une échographie ou une IRM peut fournir des informations supplémentaires. Si une tumeur est suspectée, un ganglion lymphatique suspect peut être retiré et examiné histologiquement.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Inflammation des comptes lymphatiques - À quel point est-ce dangereux?

Autres symptômes d'accompagnement

Le gonflement d'un ganglion lymphatique est le signe d'un système immunitaire activé et cela peut provoquer des symptômes généraux tels que fièvre, frissons, fatigue ou fatigue. Ces symptômes se retrouvent principalement dans les infections virales ou bactériennes.

Les infections locales comme les abcès ou les ongles incarnés provoquent des réactions locales comme une surchauffe, des rougeurs et des douleurs dans la zone touchée. Les symptômes généraux sont plutôt rares ici ou n'apparaissent que dans les cas graves.

Si la cause est dans l'abdomen, des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la constipation, des nausées ou une sensibilité peuvent survenir.

Des raisons gynécologiques peuvent entraîner des menstruations prolongées ou irrégulières.

Les cancers déclenchent également des symptômes dits B, tels que fièvre, sueurs nocturnes (transpiration très abondante la nuit) et perte de poids indésirable (10% du poids corporel en 6 mois).

Traitement et thérapie

La thérapie dépend de la cause. Dans le cas de causes locales telles qu'un abcès ou des ongles incarnés, le défaut doit être enlevé chirurgicalement. Si l'inflammation s'est propagée davantage, un antibiotique peut devoir être pris pendant plusieurs jours. Les inflammations de l'abdomen telles que l'appendicite doivent également être traitées chirurgicalement rapidement.

S'il s'agit d'une infection mineure, comme la grippe, la meilleure thérapie est le repos physique et un apport hydrique suffisant. De plus, des analgésiques et des antipyrétiques peuvent être pris.

Si un cancer a été diagnostiqué, une thérapie adaptée au stade avec chirurgie, chimiothérapie et / ou radiothérapie doit être initiée après une stadification précise.

Durée et prévision

La cause est également déterminante pour la durée et le pronostic. Les inflammations locales ou les infections simples guérissent généralement sans conséquences après quelques semaines avec un traitement approprié. Des infections plus graves telles que la fièvre de la glande de Pfeiffer peuvent prendre du temps et provoquer des crises récurrentes chez la personne touchée.

Dans le cas de l'infection par le VIH, les nouveaux médicaments abaissent la charge virale en dessous de la limite de détection et ralentissent l'évolution de la maladie, mais la maladie n'est pas guérissable. Certains cancers sont également partiellement traitables. Si les ganglions lymphatiques sont déjà infectés, il s'agit d'un stade plus élevé et l'espérance de vie est considérablement réduite par rapport aux ganglions sains.

En savoir plus sur le sujet suivant: Durée du gonflement des ganglions lymphatiques