Rééducation après une hernie discale

introduction

De nos jours, il existe différentes manières de prévenir une hernie discale (méd. aussi: prolapsus discal) traiter. En règle générale, seuls 10% environ des patients présentant ce tableau clinique sont opérés.

La grande majorité est désormais traitée de manière plutôt conservatrice, ce qui a des effets positifs sur le retour à la vie quotidienne et la réinsertion professionnelle.

Les deux sont généralement possibles à nouveau beaucoup plus tôt pour les personnes touchées après un traitement conservateur, et le nombre d'incapacité de travail et de retraite anticipée est donc nettement inférieur. Pour que cela fonctionne, cependant, il est essentiel de commencer les mesures de réhabilitation appropriées à un stade précoce.

En rééducation, une distinction fondamentale est faite entre la rééducation conservatrice et le traitement de suivi (AHB) après une chirurgie discale.

Durée de la rééducation

La durée de la réadaptation diffère d'une part en fonction de la gravité du tableau clinique et d'autre part en fonction de la forme de thérapie choisie.
Au total, après une hernie discale, il faut s'attendre à au moins trois à huit semaines de réadaptation pour être presque sans symptôme et retrouver la plus grande amplitude de mouvement possible.

Enfin, des mesures de rééducation adaptées jouent un rôle majeur dans la santé mentale après une hernie discale et pour éviter des conditions douloureuses, qui à leur tour peuvent être associées à des peurs voire à des épisodes dépressifs.
Un programme de rééducation typique après une hernie discale comprend des exercices de stabilisation et de renforcement musculaire dans le cadre de la physiothérapie, de la formation du dos et de la relaxation. D'autre part, il existe également des formations quotidiennes et des mesures de réinsertion dans la situation professionnelle respective.

La réadaptation conservatrice sans chirurgie préalable ne devrait généralement pas prendre plus de six à huit semaines. L'objectif est d'obtenir une amélioration significative grâce à la formation et aux exercices nouvellement appris, jusqu'à et y compris l'absence totale de symptômes.

Cela peut varier individuellement dans la durée. Si, cependant, il n'y a toujours pas d'amélioration notable après huit semaines, l'ensemble du cas doit être réévalué par un médecin et, si nécessaire, opéré. Après cette période, les chances de pouvoir traiter avec succès la hernie discale avec un traitement conservateur seul sont généralement négligeables.

En revanche, il existe un traitement de suivi (AHB) après une chirurgie discale. Cela commence généralement quelques jours immédiatement après l'opération et les patients se rendent souvent directement de l'hôpital à la clinique de rééducation de leur choix.
Les contenus centraux du traitement de suivi (AHB) sont d'une part la physiothérapie et l'aquagym pour renforcer les muscles, mais aussi les conseils psychologiques et nutritionnels pour faire face à la maladie jouent un rôle déterminant.
La durée d'un tel traitement de suivi (AHB) après une chirurgie du disque intervertébral est généralement d'environ 3 semaines. Une prolongation de ce délai est possible s'il existe une indication médicale à cela.

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Quels sports sont proposés en cure de désintoxication?

Après une hernie discale, il existe différentes façons de faire du sport en cure de désintoxication.

Au début, il est conseillé de participer aux groupes sportifs de réadaptation médicalement guidés. Là, le groupe fait des jeux de sport, de la gymnastique et des exercices de mouvement qui aident à développer les muscles.

De plus, il existe de nombreuses offres dans le domaine de la formation du dos en réadaptation. Outre les entraînements de force et d'endurance et les exercices d'étirement, cela comprend avant tout des conseils et des instructions sur la façon de faire des activités respectueuses du dos au quotidien.

Si vous voulez également être actif vous-même, l'un des premiers sports avec lesquels vous pouvez commencer est la natation. Dans l'eau, le corps est plus léger et la colonne vertébrale est moins stressée. En plus des groupes d'aquagym guidés, la natation simple est très bonne pour votre dos. Le dos est préféré.
La natation des seins et des dauphins doit être évitée si possible, car une forte pression est exercée sur toute la colonne vertébrale, les disques intervertébraux et surtout la colonne lombaire. En aquagym, le patient peut développer et pratiquer le développement musculaire et les séquences de mouvement dans des conditions plus faciles (en raison de la flottabilité, tout le poids du corps n'a pas à être porté).

En plus de la natation, la randonnée, la marche nordique ou le vélo sont également recommandés en cours de rééducation. Vous n'êtes pas obligé de le faire vous-même. De nombreux clubs sportifs ou de district proposent de telles activités en groupe et les ciblent spécifiquement sur les patients en cure de désintoxication. Les salles de fitness proposent également un grand nombre d'offres dans le domaine de la réadaptation. Certains sont spécialement orientés vers la réadaptation et proposent un traitement de réadaptation ambulatoire structuré en lien avec des centres de thérapie.

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Soumettre une demande - comment puis-je faire une demande de réadaptation?

En principe, le patient doit être en mesure de se réhabiliter pour être approuvé pour un programme de réadaptation. Pour cela, le médecin doit soumettre une évaluation individuelle des objectifs et du pronostic du traitement de rééducation sous la forme d'une lettre à la compagnie d'assurance au préalable.

En réadaptation, une distinction est faite entre l'objectif de restauration de la capacité de travail et le rétablissement de la santé.
Le premier passe par la compagnie d'assurance pension, le second par l'assurance maladie. S'il s'agit d'un accident du travail, la demande doit être adressée à l'institution d'assurance accident.

La forme de rééducation doit également être déterminée, c'est-à-dire un programme de rééducation ambulatoire ou hospitalier. De plus, le type de mesures de rééducation doit être décrit, à savoir si la rééducation médicale, professionnelle ou même sociale après la hernie discale est indiquée.
Si un traitement de suivi doit avoir lieu, le médecin traitant doit soumettre une demande pendant que le patient est à l'hôpital. Cela se fait généralement par le biais du service de conseil social de l'entreprise, de préférence avec beaucoup de temps.

Qui demande une cure de désintoxication?

La rééducation après une hernie discale est demandée directement au médecin traitant:

• Après une opération, le médecin traitant du service orthopédique en est responsable.
  
• S'il n'y a pas d'hospitalisation avant la réadaptation (surtout dans le cas des traitements conservateurs), le chirurgien orthopédiste résident peut demander une réadaptation.

Lors de la demande de réadaptation, il est important de trouver le coût de la thérapie.
Selon que l'intéressé est salarié ou a déjà pris sa retraite, l'assurance maladie légale ou l'assurance pension prend en charge les frais.
Souvent, les compagnies d'assurance se transfèrent la responsabilité l'une sur l'autre, de sorte que la demande de réadaptation doit d'abord être prise en compte.
Contre cela, le médecin traitant doit déposer une objection.
Après plusieurs tentatives, il fonctionne généralement avec un permis de réadaptation.

Type de rééducation - en fonction de la thérapie précédente pour la hernie discale!

La réadaptation diffère généralement de la méthode de traitement précédente. Si une hernie discale a été traitée par une opération, au moins trois semaines de traitement de suivi sont parfois effectuées en milieu hospitalier.
Une rééducation trop intensive après une opération pour une hernie discale peut conduire à une autre hernie discale. Par conséquent, les mesures de rééducation sont de moins en moins effectuées après une opération de la hernie discale.
Si, en revanche, la hernie discale a été traitée de manière conservatrice sans chirurgie, une rééducation ambulatoire, hospitalière ou semi-hospitalière a généralement lieu. La forme et la durée de la rééducation dépendent alors de la gravité du tableau clinique, des besoins individuels du patient et de l'objectif des mesures de rééducation.

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• Opération d'une hernie discale

Illustration d'une hernie discale

Prolapsus discal -
Prolapsus du noyau pulpeux

A - hernie discale de la gauche
B - hernie discale d'en haut
C - Disque sain
a - région du cou et de la poitrine
b - région lombaire

1. Anneau de fibre -
   Annulus fibrosus
2. Noyau gélatineux -
   Nucleus pulposus
   1er + 2ème disque intervertébral
   (Disque intervertébral) -
   Discus intervertébral
3. Nerf spinal -
   Nerf spinal
4. Moelle épinière -
   Medula spinalis
5. Corps vertébraux -
   Corpus vertèbres
6. Apophyse épineuse -
   Apophyse épineuse

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En quoi la réadaptation après une opération diffère-t-elle de la réadaptation après une hernie discale traitée de manière conservatrice?

Après une opération pour une hernie discale, la rééducation commence par de légers exercices de relaxation.
De plus, il faut tenir compte de la zone opérée après une opération.
La plaie en particulier peut encore poser des problèmes en début de rééducation et doit être traitée en plus du dos.

En revanche, on suppose qu'après une opération, il n'y a plus de restrictions dues à la hernie discale:
Par conséquent, dans les phases ultérieures de la réadaptation, vous pouvez vous concentrer très fortement sur la flexibilité et la force.
Alors que le traitement conservateur doit toujours faire attention aux exercices possibles malgré la hernie discale.

Dans l'ensemble, les exercices qui sont effectués en cure de désintoxication après une opération et en traitement conservateur sont très similaires.

Rééducation après un disque glissé - ambulatoire ou hospitalier?

La plupart des cliniques de réadaptation proposent divers concepts sous forme d'hospitalisation, semi-hospitalière et ambulatoire pour la réadaptation conservatrice conventionnelle et le traitement de suivi.

Pour la réadaptation ambulatoire, les patients se rendent dans des centres de réadaptation spéciaux pendant la journée, où ils suivent un programme de réadaptation fixe. Pendant ce temps, cependant, ils vivent chez eux et doivent donc pouvoir assurer le déplacement quotidien vers le centre de rééducation. Ce concept de traitement implique généralement une contribution personnelle de 10 euros par jour.

Un programme de traitement plus intensif peut être garanti dans le cadre de la réadaptation en milieu hospitalier. Ceci est particulièrement important, par exemple, lorsque l'accent est mis sur la réinsertion professionnelle ou le retour à une vie quotidienne structurée et indépendante. Les patients vivent ensuite dans une clinique de rééducation pendant la durée du programme de rééducation. Ici aussi, une contribution personnelle de 10 euros par jour est généralement facturée et la durée maximale d'un tel séjour est de 28 jours au total.
Traitement de suivi (AHB) est indiqué si la hernie discale a été opérée ou si les symptômes sont particulièrement sévères. Pour cela, le médecin traitant de l'hôpital doit soumettre une demande à l'organisme d'assurance sociale concerné. Le traitement de suivi doit alors être instauré au plus tard 14 jours après la sortie de l'hôpital. Il dure ensuite généralement 3 semaines. En fonction de l'assurance qui prend en charge le traitement de suivi, le patient peut choisir la clinique de réadaptation de manière indépendante. Si les coûts dans l'établissement choisi sont supérieurs à ceux des établissements contractuels, le patient doit payer la différence.

Réadaptation avec un enfant - que faut-il envisager?

Les pères et les mères ont la possibilité d'emmener leur enfant avec eux pendant la réadaptation. Cela est possible si le parent et l'enfant ont tous deux besoin d'une cure de désintoxication ou si la séparation de l'enfant pendant la cure de désintoxication ne serait pas raisonnable.

Vous pouvez emmener votre enfant avec vous jusqu'à l'âge de 12 ans. Dans des cas exceptionnels jusqu'à l'âge de 14 ans.La réadaptation avec les enfants a lieu dans des centres de réadaptation spécialement conçus pour répondre aux besoins des parents et des enfants. La durée d'une cure de désintoxication avec un enfant est limitée à 3 semaines maximum et ne peut être prolongée que dans des cas exceptionnels. Les centres de réadaptation avec enfants appartiennent aux organisations de convalescence maternelle et aux institutions similaires qui offrent des mesures appropriées pour les pères et les enfants.

Les parents ont la possibilité d'avoir leur mot à dire dans le choix de l'emplacement de la cure de désintoxication si des suggestions ont été reçues de la compagnie d'assurance maladie. Il est important de savoir qu'il existe des exigences différentes pour l'âge de l'enfant, selon l'endroit où la réadaptation doit être effectuée. Il convient de noter ici que l'enfant doit être libéré de l'école pendant cette période. En outre, les parents ont droit à une aide financière pour l'aide domestique si l'enfant n'est pas en cure de désintoxication. Et pendant la période de réadaptation, les parents ont le droit de continuer à payer leur salaire. Pour la réadaptation qui touche le père et l'enfant, il existe des centres spécialisés qui sont précisément adaptés à leurs besoins et exigences. Les pères et les mères peuvent en savoir plus auprès du Müttergenesungswerk, de l'assurance maladie et de l'assurance pension.