Biopsie pulmonaire
Qu'est-ce qu'une biopsie pulmonaire?
Une biopsie pulmonaire consiste à prélever un échantillon de tissu de vos poumons. Il est principalement pris par bronchoscopie (prélèvement pulmonaire), biopsie transthoracique (à travers le thorax) à l'aiguille fine ou thoracoscopie (intervention chirurgicale à travers la cavité thoracique) à l'aide d'une aiguille creuse ou d'une pince à biopsie. La méthode utilisée dépend de l'emplacement de la zone suspecte dans les poumons.
Indications pour une biopsie pulmonaire
L'indication générale d'une biopsie pulmonaire est la clarification des maladies pulmonaires qui provoquent des symptômes cliniques et peuvent être détectées lors d'une procédure radiologique, mais la cause n'est pas claire. Celles-ci comprennent surtout les tumeurs pulmonaires, les maladies pulmonaires interstitielles (par exemple la fibrose pulmonaire), la silicose (maladie professionnelle des poumons causée par la poussière de quartz) ou l'alvéolite allergique exogène (causée par la poussière organique).
Préparez-vous à une biopsie pulmonaire
Avant de faire une ponction pulmonaire, il est important de faire attention à la coagulation du sang. Le médecin traitant discutera avec vous si le médicament que vous prenez régulièrement contient un médicament anticoagulant et s'il peut être poursuivi ou interrompu. En règle générale, l'ASA peut toujours être prise. Si vous prenez de l'AAS et du clopidogrel en association, il est généralement recommandé de suspendre le clopidogrel 5 jours à l'avance.
L'INR (un test sanguin de laboratoire pour la coagulation sanguine) doit être vérifié lors de la prise de Marcumar. En règle générale, cela devrait être inférieur à 1,5 pour une ponction pulmonaire.
Il faut également noter que les analgésiques appartenant au groupe AINS ont également un effet anticoagulant. L'aspirine et l'ibuprofène ne doivent donc pas, si possible, être utilisés pour traiter la douleur. Ici, il est recommandé de prendre du paracétamol, qui n'affecte pas la coagulation sanguine.
Vous devriez être sobre le jour de la biopsie pulmonaire. Cela signifie que le dernier repas peut être consommé la veille de la biopsie pulmonaire et que seuls des liquides clairs comme de l'eau ou du thé peuvent être bu jusqu'à environ 4 heures avant la biopsie.
Pour vous calmer, vous pouvez recevoir un sédatif avant la biopsie pulmonaire. Si nécessaire, vous pouvez toujours recevoir un peu d'oxygène par une canule nasale ou, si vous toussez, des antitussifs.
Procédure pour une biopsie pulmonaire
Le processus diffère selon les méthodes utilisées.
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Biopsie pulmonaire par bronchoscopie
Avec une biopsie pulmonaire utilisant une bronchoscopie, la région de la bouche et de la gorge est engourdie par un spray. Si nécessaire, quelque chose peut également être administré pour la sédation. Le bronchoscope est inséré dans les bronches par la bouche ou le nez. Il se compose d'un tuyau avec une caméra à l'extrémité. Il existe également un canal de travail à travers lequel un échantillon de tissu peut être prélevé dans les poumons à l'aide d'une pince à biopsie. La zone est ensuite rincée avec une solution saline et aspirée. -
Biopsie pulmonaire via une biopsie transthoracique à l'aiguille fine
La biopsie à l'aiguille fine transthoracique (à travers la poitrine) est généralement réalisée par un radiologue qui travaille en intervention. Si possible, il est effectué en position couchée. La zone à percer est couverte de manière stérile et anesthésiée avec un anesthésique local. L'aiguille de biopsie est généralement insérée dans la région suspecte à l'aide d'un appareil à ultrasons ou d'un scanner. Il vous sera demandé de retenir votre souffle pendant la ponction. Après la procédure, une radiographie de la poitrine sera prise pour exclure un pneumothorax (air dans l'espace entre les deux poumons) et des saignements. -
Biopsie pulmonaire par thoracoscopie
La thoracoscopie est l'une des procédures chirurgicales mini-invasives. Au cours d'une thoracoscopie, des instruments et une caméra sont insérés à travers la cavité thoracique par une petite incision. Ceux-ci peuvent être utilisés pour prélever des échantillons de tissu du tissu pulmonaire. La zone est ensuite rincée et aspirée. L'incision est cousue et un pansement en plâtre est mis. Un drain est également inséré pendant 1 à 2 jours. Après avoir tiré le drainage, une radiographie de la poitrine est réalisée à des fins de contrôle. La thoracoscopie est généralement réalisée sous anesthésie générale. La sédation est également possible.
Quelle est la douleur d'une biopsie pulmonaire?
Selon la méthode utilisée, une biopsie pulmonaire est douloureuse différemment. En général, on peut dire qu'une biopsie pulmonaire est une procédure peu douloureuse.
La bronchoscopie ne devrait généralement pas causer de douleur. La bouche et la gorge sont suffisamment engourdies et l'échantillon de tissu pulmonaire n'est généralement pas douloureux. Bien sûr, cela peut encore entraîner une légère douleur et une sensation d'inconfort. Des analgésiques peuvent être administrés à tout moment si nécessaire.
Dans la biopsie transthoracique à l'aiguille fine, la peau et les muscles de la zone à perforer sont engourdis par un anesthésique local. L'échantillon de tissu lui-même n'est généralement pas douloureux non plus. Bien sûr, une légère douleur ou une sensation d'inconfort peuvent encore survenir. Un analgésique peut être pris à tout moment si nécessaire ou si la douleur survient par la suite.
Comme une thoracoscopie est de préférence réalisée sous anesthésie générale, elle n'est généralement pas non plus douloureuse. La plupart du temps, les analgésiques administrés pendant l'anesthésie fonctionneront pendant un certain temps après l'anesthésie, vous ne devriez donc ressentir aucune douleur. Si vous ressentez de la douleur dans la salle de réveil ou dans le service, vous pouvez toujours demander un analgésique.
Avez-vous besoin d'une anesthésie pour une biopsie pulmonaire?
Une biopsie pulmonaire par bronchoscopie ou biopsie à l'aiguille fine est généralement réalisée sans anesthésie. La région de la bouche et de la gorge est engourdie par une bronchoscopie avec un spray. Avec une biopsie à l'aiguille fine, la zone à perforer est engourdie par un anesthésique local. De plus, des tranquillisants ou une sédation peuvent être administrés.
Une biopsie pulmonaire par thoracoscopie est généralement réalisée sous anesthésie générale. Si nécessaire, cela peut également être effectué dans sa sédation.
évaluation
L'échantillon de tissu est envoyé à la pathologie ou à des laboratoires spéciaux. Des tests histologiques, cytologiques, immunologiques ou génétiques peuvent être effectués ici.
Votre médecin vous expliquera au préalable quels tests seront effectués. Pour les tests génétiques en particulier, des informations préalables doivent être fournies.
Selon les tests effectués, le résultat prend également des durées différentes. Les résultats de la pathologie sont généralement disponibles en quelques jours.
Quels sont les risques?
Une biopsie pulmonaire est généralement une procédure à faible risque. Cependant, un saignement ou un pneumothorax (air entre les deux poumons) peuvent survenir. Par conséquent, les valeurs de coagulation sont vérifiées avant la biopsie pulmonaire afin de minimiser le risque de saignement.
Un pneumothorax peut survenir, en particulier avec une biopsie pulmonaire transthoracique. Par conséquent, une radiographie est ensuite effectuée pour le contrôle.
Dans de rares cas, une infection peut survenir. Lors d'une biopsie pulmonaire transthoracique ou d'une biopsie à l'aiguille fine, la peau est désinfectée, la zone environnante est recouverte de housses stériles et du matériel stérile est utilisé pour éviter au maximum les infections possibles.
Combien de temps dure une biopsie pulmonaire?
Une biopsie pulmonaire prend différentes durées selon la méthode utilisée. En règle générale, vous devez vous attendre à 5 à 30 minutes. De plus, il y a la préparation et le suivi, qui prennent généralement plus de temps que la biopsie elle-même.
Coûts de la biopsie pulmonaire
La bronchoscopie avec chirurgie coûte 52,46 euros selon le tarif simple de la grille tarifaire des médecins. Le facteur peut être augmenté de 2 à 3 fois. De plus, il y a d'autres coûts matériels.
Qui supporte les coûts?
En règle générale, la compagnie d'assurance maladie prend en charge les frais d'une biopsie pulmonaire, car celle-ci n'est effectuée que par un médecin si cela est indiqué.
Existe-t-il des alternatives?
Il n'y a pas d'alternatives qui fournissent la preuve d'une maladie sous-jacente. Des tests d'imagerie tels qu'une IRM des poumons ou une TDM des poumons ne peuvent fournir que des indices sur une condition sous-jacente.
