Insuffisance placentaire
Définition - qu'est-ce que l'insuffisance placentaire?
L'insuffisance placentaire est un trouble du soi-disant circulation foetomaternelle. Pendant la grossesse, il y a un échange constant de produits métaboliques entre la mère et l'enfant, qui est maintenu par le placenta et le cordon ombilical. Pour cela, un placenta fonctionnel est essentiel.
Pour diverses raisons, le flux sanguin vers le placenta est perturbé en cas d'insuffisance placentaire et l'échange de substances ne peut plus avoir lieu correctement. Par définition, une distinction est faite entre l'insuffisance placentaire aiguë et chronique.
Alors que dans l'insuffisance placentaire aiguë, un événement soudain, tel qu'un prolapsus du cordon ombilical, conduit à une interruption du métabolisme, l'insuffisance placentaire chronique se développe progressivement sur la base de maladies générales de la mère. L'insuffisance placentaire est une maladie menaçante pour la mère et l'enfant et doit donc être traitée.
Quels symptômes d'accompagnement indiquent une insuffisance placentaire?
L'insuffisance placentaire manque souvent de plaintes et de symptômes, de sorte qu'ils sont généralement révélés lors des examens médicaux préventifs. La femme enceinte ne remarque généralement pas l'insuffisance placentaire. Il y a alors des changements caractéristiques de l'échographie et du CTG, qui indiquent une insuffisance placentaire.
L'insuffisance placentaire aiguë ou sa cause peut être caractérisée par l'apparition de divers symptômes. Le détachement prématuré du placenta peut se manifester par une douleur pelvienne soudaine et sévère, de l'anxiété, des contractions excessives (tempête de gorge) et éventuellement des saignements vaginaux foncés. La perte de sang massive peut entraîner un choc.
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Un soi-disant Placenta praevia, qui peut également être associée à une insuffisance placentaire aiguë, se manifeste généralement par un saignement vaginal indolore, rouge vif, avec un autre bien-être de la femme enceinte.
Le syndrome de compression de la veine cave inférieure provoque souvent des étourdissements ou même des évanouissements.
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Douleur en cas d'insuffisance placentaire
L'insuffisance placentaire est généralement indolore. L'insuffisance placentaire chronique en particulier ne provoque pas de symptômes cliniques tels que des douleurs et n'est donc perceptible que lors d'examens réguliers par le gynécologue.
Une insuffisance placentaire aiguë peut provoquer des symptômes et la douleur est également rare.
Un travail lourd (tempête de travail), au cours duquel une insuffisance placentaire peut survenir, est associé à la douleur. Un décollement prématuré du placenta peut également être associé à une douleur pelvienne sévère. Cependant, la douleur n'est pas nécessairement présente au début du saignement.
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D'autres conditions dans lesquelles une insuffisance placentaire aiguë survient, telles que le syndrome de compression de la veine cave ou le saignement du placenta praevia, ne provoquent pas de douleur.
Préemplampsie et insuffisance placentaire
La prééclampsie est une maladie associée à la grossesse associée à un risque accru d'insuffisance placentaire chronique. La maladie, qui est l'une des maladies hypertensives de la grossesse, est associée à des valeurs d'hypertension artérielle et à une soi-disant protéinurie.
Les valeurs d'hypertension artérielle surviennent pour la première fois à partir de la 20e semaine de grossesse chez les femmes qui n'ont pas d'hypertension artérielle en dehors de la grossesse. La protéinurie est l'apparition de grandes quantités de protéines dans l'urine. La prééclampsie est une maladie grave dont l'origine n'est pas encore entièrement élucidée. Il a un effet négatif sur la fonction placentaire et peut entraîner une insuffisance placentaire.
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Thérapie de l'insuffisance placentaire
Le traitement de l'insuffisance placentaire diffère selon qu'il s'agit d'un événement aigu ou chronique. De plus, la cause de l'insuffisance placentaire est également déterminante pour la thérapie.
L'insuffisance placentaire aiguë doit être contrôlée immédiatement, car elle met la vie de l'enfant en danger. Si l'apport en oxygène ne peut être contrôlé par des mesures telles que se coucher sur le côté gauche en cas de syndrome de compression de la veine cave ou des médicaments pour éviter les contractions en cas d'orage de contractions, une césarienne d'urgence doit être réalisée immédiatement.
En cas d'insuffisance placentaire chronique, une cause doit être déterminée le plus tôt possible afin d'entreprendre un traitement causal. Cela peut inclure, par exemple, des paramètres stricts de glycémie et de tension artérielle. Une surveillance étroite et une contention physique de la femme enceinte jusqu'à l'accouchement sont également très importantes. Ici aussi, cependant, un manque d'oxygène potentiellement mortel peut survenir à tout moment. Dans ce cas, une césarienne est pratiquée.
Durée de l'insuffisance placentaire
L'insuffisance placentaire aiguë se développe surtout au cours du dernier trimestre de la grossesse et entraîne de graves conséquences en quelques minutes et quelques heures. Ce n'est pas un tableau clinique permanent, mais un événement très aigu qui nécessite une attention médicale immédiate.
En cas d'insuffisance placentaire chronique, en revanche, la situation métabolique perturbée évolue sur des jours, des semaines et même des mois. L'objectif est de déterminer rapidement la cause et, si possible, de l'éliminer afin de contrer cette évolution.
Dans le cas d'un état aigu de carence en oxygène chez l'enfant (hypoxie), il ne reste généralement que la césarienne d'urgence (Section d'urgence), laissé pour maîtriser la situation.
Causes de l'insuffisance placentaire
L'insuffisance placentaire peut avoir diverses causes. Une distinction est faite entre l'insuffisance placentaire aiguë et chronique. Différents mécanismes et tableaux cliniques sont responsables de l'interruption du métabolisme.
Une insuffisance placentaire aiguë conduit à une pénurie d'oxygène potentiellement mortelle chez l'enfant en quelques minutes et quelques heures.
La cause est un événement aigu, tel qu'un prolapsus du cordon ombilical ou un enroulement du cordon ombilical. Dans le cas d'un prolapsus du cordon ombilical, des parties du cordon ombilical se situent entre la partie précédente de l'enfant (généralement la tête) et la paroi pelvienne maternelle. Là, le cordon ombilical peut être pincé et le flux sanguin entre la mère et l'enfant est interrompu. Il en va de même lorsque le cordon ombilical est enroulé autour de vous ou du corps de l'enfant. Le risque d'un tel incident est particulièrement élevé en cas de grossesses multiples, situation anormale (Anomalie de situation) de l'enfant ou un excès de liquide amniotique (Polyhydramnios) élevé.
Une autre cause d'insuffisance placentaire aiguë est le syndrome de compression de la veine cave. Il s'agit d'un piégeage de la veine cave inférieure (La veine cave inférieure), qui transporte le sang désoxygéné de la circulation du corps vers le cœur. Surtout au cours du dernier trimestre de la grossesse, il peut facilement être pincé par l'utérus en croissance. Par conséquent, les femmes enceintes devraient préférer se coucher sur le côté gauche. Les autres causes possibles d'insuffisance placentaire aiguë sont le décollement prématuré du placenta, Éclampsie, trop de travail (tempête de travail) ou saignement du placenta praevia. Dans le placenta praevia, le placenta est très éloigné du col de l'utérus et peut, comme complication, provoquer des saignements abondants pendant la grossesse.
L'insuffisance placentaire chronique résulte généralement de maladies générales ou de la grossesse de la mère, qui aggravent progressivement la situation de la circulation sanguine entre la mère et l'enfant. Des exemples de telles maladies générales sont le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'anémie (anémie), Fibromes utérins mais aussi tabagisme.
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Des maladies de grossesse particulières peuvent également entraîner une telle insuffisance placentaire chronique. Celles-ci incluent les maladies de grossesse associées à l'hypertension artérielle, telles que la prééclampsie ou l'hypertension gravidique. Une grossesse trop longue (transmission) est également une cause possible.
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Fumer pendant la grossesse
Le tabagisme est un facteur de risque pour de nombreuses maladies différentes, y compris pendant la grossesse. Le tabagisme peut également être la cause d'une insuffisance placentaire. La mauvaise circulation qui est donnée aux fumeurs en raison de la consommation de tabac peut entraîner une insuffisance placentaire chronique. Non seulement l'influence directe sur la situation de la circulation sanguine semble jouer un rôle dans ce contexte. Le tabagisme provoque le développement de divers produits métaboliques et des processus inflammatoires dans le corps, qui ont également une influence sur la fonction du placenta.
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Diagnostic d'insuffisance placentaire
L'insuffisance placentaire aiguë est particulièrement évidente lors de l'échographie et des modifications du CTG. Le CTG mesure le travail de la mère et la fréquence cardiaque de l'enfant. En cas d'insuffisance placentaire aiguë, l'enfant est bradycardique, de sorte que le rythme cardiaque est ralenti. Un tel ralentissement de la fréquence cardiaque dans le CTG est également appelé décélération. Cela est dû à une alimentation insuffisante en oxygène (Hypoxie) avec insuffisance placentaire.
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Par exemple, l'examen échographique peut révéler une dissolution prématurée du placenta. L'échographie Doppler montre des changements inhabituels dans le flux sanguin vers le placenta.
L'insuffisance placentaire chronique se manifeste par divers changements visibles à l'échographie. Calcification du placenta et une petite quantité de liquide amniotique (Oligohydramnios) sont également typiques de l'insuffisance placentaire chronique. Le développement physique de l'enfant (biométrie) jugé. Il y a un développement de carence en raison d'une mauvaise circulation sanguine.
Que voyez-vous dans l'échographie?
L'examen échographique (Échographie) joue un rôle très important dans le diagnostic de l'insuffisance placentaire. Différentes choses telles que la quantité de liquide amniotique, le développement physique de l'enfant et l'apparence du placenta lui-même sont évaluées.
L'insuffisance placentaire chronique montre que l'enfant développe des carences, qui peuvent être déterminées à l'aide de divers paramètres tels que la longueur de la couronne et de la croupe, la longueur de l'os de la cuisse (longueur du fémur), le tour de poitrine (circonférence du thorax) et le diamètre du cervelet.
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L'échographie est également utilisée pour déterminer la quantité de liquide amniotique, qui peut être réduite en cas d'insuffisance placentaire. Ceci est connu comme Oligodydramnios.
Lors de l'évaluation du placenta lui-même, diverses anomalies peuvent être identifiées. Les calcifications ainsi qu'une réduction de la taille et de l'épaisseur du placenta suggèrent une insuffisance placentaire. Un placenta en amont (Placenta praevia) ou un décollement précoce du placenta sont reconnus.
Peut-on prévenir l'insuffisance placentaire?
L'insuffisance placentaire peut survenir en raison de diverses causes. Certaines causes peuvent être activement prévenues, mais malheureusement pas d'autres.
L'abstinence (renonciation) aux drogues, à l'alcool et au tabac sont des mesures importantes pour prévenir l'insuffisance placentaire. En évitant ces substances nocives, la femme enceinte a une grande influence sur sa propre santé et celle de son enfant.
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Un régime pauvre en protéines ou la malnutrition en général peuvent également altérer la fonction du placenta. Les femmes enceintes ne doivent donc pas suivre de régime et doivent privilégier une alimentation saine et équilibrée.
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En outre, les femmes fortement enceintes doivent faire attention à ne pas s'allonger sur le dos pendant de longues périodes, car cela peut entraîner un syndrome de compression de la veine cave. Il est préférable de se coucher à gauche en position couchée.
De plus, il est très important d'assister aux contrôles réguliers pendant la grossesse. Si des maladies générales telles que le diabète, une maladie rénale ou une anémie sont présentes, il est important de revoir régulièrement le traitement et de discuter de l'état de la maladie avec le médecin traitant.
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Quel est le risque de répétition si j'ai déjà une licence d'inscription?
Le pronostic et le risque de récidive d'insuffisance placentaire peuvent varier considérablement d'un cas à l'autre. Il n'est donc pas si facile de préciser un risque général de répétition. Cela dépend de la cause de l'insuffisance placentaire.
Les maladies maternelles chroniques, le tabagisme ou les maladies liées à la grossesse sont associés à un risque généralement accru d'insuffisance placentaire.Les femmes qui ont déjà souffert d'insuffisance placentaire dans de telles circonstances ont un risque accru de développer une autre insuffisance placentaire par rapport aux femmes sans ces facteurs de risque.
Cependant, une insuffisance placentaire aiguë ne doit pas nécessairement aller de pair avec un risque accru lors de futures grossesses.
Quelles sont les conséquences de l'insuffisance placentaire pour mon enfant?
L'insuffisance placentaire est une condition dans laquelle l'enfant peut être exposé à une carence soudaine. Un tel manque soudain d'oxygène (Hypoxie) peut rapidement être fatale et doit donc être contrôlée. Si l'apport d'oxygène ne peut être rétabli rapidement, une césarienne est pratiquée.
L'insuffisance placentaire chronique entraîne une carence rampante dans l'apport de nutriments importants à l'enfant. En conséquence, le fœtus se développe mal. Cependant, tant qu'il continue à se développer et qu'il se trouve toujours dans le cadre adapté à l'âge, il n'y a pas de danger grave pour la vie. Cependant, la cause de l'insuffisance placentaire doit être éliminée dès que possible. Cependant, si la croissance s'est arrêtée, l'accouchement doit être initié.
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S'il y a des signes d'hypoxie, une césarienne doit également être pratiquée ici. Cependant, il semble que les enfants qui ont été exposés à une insuffisance placentaire dans l'utérus sont susceptibles de développer certaines maladies à mesure qu'ils vieillissent. Ceux-ci incluent le diabète, l'obésité, la calcification vasculaire et l'hypertension artérielle. Cependant, cela ne doit pas nécessairement être le cas.
