Qu'est-ce qu'une entorse?

Synonymes au sens large

Distorsion, torsion

Anglais: entorse

définition

L'entorse est l'une des blessures sportives les plus courantes. La cause de l'entorse est un étirement excessif violent d'une articulation, qui endommage les structures internes telles que les ligaments ou la capsule articulaire. Les grosses articulations fréquemment utilisées comme la main, le pied, le genou et surtout la cheville sont particulièrement touchées (traumatisme en supination). L'entorse est généralement accompagnée d'un gonflement, d'une douleur et parfois d'une ecchymose dans la région. La plupart des traitements peuvent se limiter au refroidissement de l'articulation blessée, à son immobilisation et à son élévation. Après quelques jours, le patient ne devrait plus présenter de symptômes.

Épidémiologie / à quelle fréquence une entorse survient-elle?

L'entorse devient le Les blessures sportives calculé, car il se développe normalement dans le cadre d'activités sportives. C'est l'une des blessures sportives les plus courantes, la localisation clairement préférée de l'entorse étant la cheville (c.-à-d. mixte entre le pied et la jambe).

Illustration d'une entorse

Entorse (distorsion) -
Ligament ou capsule articulaire
blessure
Ruban -
Ligament
Capsule articulaire -
Capsule articulaire

1-1 - Supérieur (proximal)
Poignet -
Articulatio radiocarpalis
2-2 - inférieur (distal)
poignet
Articulatio mediocarpalis
3 - 3 - articulation du genou
Genre Articulatio
4-4 - Cheville supérieure -
Articulatio talocruralis
5-5 - Bas de la cheville -
Articulatio talocalcaneonavicularis

Règle PECH
Élévation de compression de la glace

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Causes des entorses

La cause d'un entorse est une force externe sur l'articulation. Normalement, l'articulation est foulée lorsqu'un mouvement inconscient se produit soudainement et de manière inattendue qui va au-delà de la mobilité physiologique de l'articulation.
L'exemple le plus typique, qui est connu de presque tout le monde, est la «torsion» du pied, dans laquelle la cheville est trop étirée. Cela se produit souvent dans des sports comme le football, tennisBasketball ou ceux qui impliquent de courir ou de sauter sur un sol inégal. Vous pouvez également voir des entorses de l'articulation du genou dans le Football pas rare, car cette articulation est courante, en particulier dans les fautes tordu devient.
Les entorses des doigts et des poignets, en revanche, sont plus susceptibles de se produire dans des sports tels que le volleyball ou le ski. Dans tous ces cas, les deux surfaces de l'articulation se déplacent l'une contre l'autre et la capsule et / ou les ligaments impliqués dans l'articulation s'en trouvent endommagés.
L'étendue des dommages peut être un entorse diffère beaucoup. Parfois, les structures d'articulation ne sont que légèrement à modérément surétendues, mais reprennent ensuite leur position et leur fonctionnalité normales. En cas de violence plus prononcée, les ligaments ou même la capsule articulaire peuvent également se déchirer. Les entorses fréquentes d'une articulation peuvent plus tard être considérées comme la «cause» d'autres entorses, puisque les ligaments s'usent pratiquement en raison de l'étirement excessif régulier et sont alors plus susceptibles de subir d'autres blessures.

Symptômes - Voici comment reconnaître une entorse

Le principal symptôme de la entorse est la douleur, parfois très intense. Cela se produit principalement lorsque le patient déplace l'articulation. Il se peut même que la douleur soit ressentie comme si intense que l'articulation ne puisse plus être déplacée, mais il y a généralement une blessure plus grave telle qu'une OS cassé devant. Dans le cas d'une entorse pure, en revanche, l'articulation doit encore pouvoir supporter au moins une charge minimale malgré la fonctionnalité limitée. Le mouvement restreint peut également être causé par le fait que la zone de l'entorse gonfle généralement assez rapidement. Étant donné que les articulations sont normalement très bien approvisionnées en sang, un impact violent peut également déchirer les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une ecchymose sur la zone touchée (Hématome) tu peux voir.

Diagnostic - Que fait le médecin?

le diagnostic est fournie soit par la personne concernée, soit par le médecin, les symptômes typiques étant généralement suffisants. Si l'articulation est gonflée, douloureuse et décolorée en bleu (en raison de l'ecchymose), mais qu'elle est encore légèrement élastique, on peut supposer qu'il s'agit d'une entorse.
Savoir exactement comment l'accident s'est produit est également utile pour poser un diagnostic. Cependant, lorsqu'il y a une incertitude quant à savoir s'il s'agit en fait d'une entorse ou non de quelque chose Ligament déchiré ou un os cassé (une indication en est, par exemple, la formation d'un hématome qui ne disparaît pas pendant une longue période), le médecin peut ajouter d'autres mesures de diagnostic. Celles-ci comprennent, d'une part, un examen physique détaillé et, d'autre part, des procédures d'imagerie telles qu'une radiographie, une Tomodensitométrie (CT) ou une Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Localisation de l'entorse

Les entorses surviennent souvent à la suite de chutes ou de blessures dans le sport. Les blessures typiques comprennent:

• le poignet
• le pouce
• Pied ou cheville
• le doigt de pied
• le genou

L'entorse du poignet

Surtout chez les athlètes de balle ainsi que les skieurs et les snowboarders, le poignet coincé est un phénomène répandu.
Une entorse du poignet survient lorsque l'articulation est trop étirée. Fondamentalement, cela peut se produire dans les deux sens, mais un étirement excessif de l'articulation vers le dos de la main est plus souvent préjudiciable.
Étant donné que la douleur ressentie et l'étendue du gonflement ne doivent pas nécessairement correspondre à la gravité de la blessure et qu'il y a toujours un risque de fracture, vous devriez consulter un médecin et au moins faire une radiographie.
L'un des deux os de l'avant-bras ainsi que les petits os du métacarpien peuvent avoir été affectés. Si ce n'est pas le cas, le poignet foulé est attelé ou bandé. Assurez-vous que le bandage est suffisamment serré pour fournir un soutien, mais suffisamment lâche pour ne pas interférer avec la circulation sanguine ou les nerfs. Si les doigts deviennent blancs ou commencent à picoter ou à devenir engourdis après l'application du bandage ou du bandage, ce sont des signes évidents que le bandage est trop serré et doit être réappliqué. Avec une bonne attelle et un bon soulagement, une entorse du poignet guérit généralement complètement dans un délai d'environ 10 à 14 jours.

En savoir plus sur le sujet: Entorse du poignet

Entorse au pouce

Une entorse du pouce est généralement causée par un mouvement non naturel du pouce vers l'extérieur ou par une forte pression et une compression simultanée par le haut, comme cela peut facilement se produire avec des balles volantes. C'est donc aussi l'une des blessures sportives classiques.
L'articulation du pouce dite de selle, qui se situe à la transition directe entre la main et le pouce et est responsable d'une grande partie des mouvements du pouce, est la plus fréquemment touchée.
Comme pour toutes les entorses, la thérapie optimale consiste à refroidir et à soulager l'articulation. Ce dernier est mieux fait avec un bandage élastique ou un ruban spécial. Le taping est également un excellent moyen d'éviter les ré-entorses si vous pratiquez un sport à haut risque comme le volleyball. Le ruban stabilise l'articulation et la rend plus résistante aux blessures répétées.

Entorse de l'articulation du genou

Une entorse du genou est plus une torsion dans la plupart des cas. Néanmoins, les médecins utilisent souvent le terme «distorsion» pour désigner à la fois une entorse et une torsion. Le terme distorsio signifie en fait torsion.
Les athlètes qui effectuent des mouvements de démarrage-arrêt rapides sont particulièrement à risque, par exemple les footballeurs ou les skieurs. En cas d'entorse du genou accompagnée d'un gonflement, vous devez toujours consulter un médecin, car un profane ne peut pas distinguer si le genou est "seulement" foulé ou, par exemple, un ménisque, un ligament croisé, une déchirure du ligament interne ou externe .
Étant donné que la thérapie des blessures que nous venons de mentionner diffère de manière flagrante et que dans chaque cas un contrôle à l'aide d'une procédure d'imagerie (par exemple, rayons X, CT, MRT) doit être effectué, il faut consulter un médecin. Le médecin traitant peut également définir un schéma selon lequel le genou - en cas d'entorse seulement - doit être traité et épargné et décider si une autre activité sportive est acceptable. Afin de ne pas mettre en danger et stresser inutilement l'articulation, vous devez absolument respecter ces instructions.

Entorse au pied / à la cheville

L'entorse du pied, ou plus précisément de la cheville, est la plus fréquente de toutes les entorses. La cause est généralement un traumatisme dit de supination, c'est-à-dire la torsion du pied sur le côté.
La cheville supérieure en particulier est à risque de blessures. Il n'est pas rare qu'une entorse se produise en association avec une déchirure du ligament de syndesmose ou une fracture dans l'un des os de la jambe. Pour ces raisons, il convient de consulter un médecin après une torsion du pied, qui s'accompagne d'une douleur intense et / ou d'un gonflement sévère.
À l'aide d'une radiographie (et éventuellement d'une tomodensitométrie ou d'une tomographie par résonance magnétique), on peut exclure en toute sécurité la présence de blessures graves.
Néanmoins, une entorse isolée du pied doit également être traitée de manière adéquate. Selon le degré de gravité, vous pouvez le laisser avec un refroidissement et un bandage de soutien ultérieur avec des bandages élastiques ou un ruban spécial ou, dans les cas plus graves, utiliser une attelle de cheville ou même un plâtre inférieur de la jambe. Un plâtre de Paris n'est nécessaire que dans les cas très graves et ensuite généralement seulement pendant quelques jours. Alors qu'une attelle (une soi-disant orthèse de cheville) n'est pas utilisée si rarement. Après guérison, la cheville est dans la plupart des cas aussi stable qu'avant. Ce n'est que dans des cas individuels qu'un léger sentiment d'insécurité subsiste.
Après plusieurs entorses consécutives de la cheville ou après une blessure mal cicatrisée, une instabilité permanente de l'articulation et de la capsule articulaire peut facilement survenir.
La capsule de la cheville, censée stabiliser les mouvements du pied, se déforme et perd de la tension. En conséquence, le pied affecté court un plus grand risque de vrillage et de ré-entorse. Malheureusement, ces deuxièmes ou troisièmes blessures fréquentes peuvent alors, en dernier ressort, conduire à une arthrose précoce de la cheville due à une mise en charge incorrecte permanente de l'articulation, qui ne peut alors plus être inversée. Dans des cas individuels, des torsions fréquentes sont donc un motif d'opération pour resserrer à nouveau les ligaments et la capsule et ainsi minimiser le risque d'arthrose.

En savoir plus sur le sujet: Pied foulé

Entorse de l'orteil

Une entorse d'orteil est une blessure mineure, mais pas nécessairement moins douloureuse que d'autres.
Une entorse d'orteil n'est pas toujours un accident de sport, elle peut aussi arriver dans la vie de tous les jours.
Afin de réduire la douleur et de donner à l'entorse la possibilité de bien guérir, un bandage ou un ruban adhésif est utile. Les deux peuvent être emballés si étroitement que des chaussures normales peuvent encore être portées. Lors de la course, les personnes touchées trouveront rapidement une technique qui réduira la douleur. C'est parfaitement bien et même souhaitable, car cela peut soulager l'orteil.
Il faut prendre soin de ne pas prendre ce cycle doux trop longtemps, sinon il y a un risque de mauvaise posture et de stress artificiel sur les os et les articulations, ce qui à son tour peut entraîner des problèmes. Une entorse d'orteil guérit généralement en quelques jours sans conséquences. Cependant, si un patient remarque des douleurs ou des problèmes après plus d'une semaine, il doit consulter un médecin. Peut-être que l'orteil est cassé après tout, ou il y a un autre problème.

En savoir plus à ce sujet sous Entorse d'un orteil

Thérapie pour une entorse

La thérapie de entorse dépend principalement de la gravité de la blessure, mais aussi de l'âge ou des besoins individuels du patient. Par exemple, il sera plus important pour un jeune athlète de compétition de retrouver la pleine résilience de l'articulation que pour une personne plus âgée qui pourrait de toute façon ne plus bouger autant à pied.

Ceci est particulièrement important avec une entorse Premiers secoursqui a généralement lieu directement sur le site de la blessure. Le traitement est effectué selon la soi-disant "Règle PECH“:
Le "P"signifie Pause. L'articulation ne doit pas être soumise à d'autres contraintes inutiles afin d'éviter d'autres dommages et une augmentation de la douleur. Il est préférable d'arrêter immédiatement avec l'activité précédente et de garder le membre affecté immobile. Le "E."signifie la glace. Le refroidissement doit être assuré dès que possible après la blessure. Cela peut prendre la forme de blocs de glace, de spray froid, de compresses froides ou de compresses. En conséquence, les vaisseaux se contractent, la zone touchée a moins de sang, et le développement d'un hématome et le gonflement qui en résulte deviennent moins probables. La douleur est également soulagée par le refroidissement. Cependant, il faut s'assurer que la glace n'est pas en contact direct avec le peau vient prévenir les engelures locales. Le traitement avec de la chaleur ou de l'alcool sur la zone touchée doit être évité pendant au moins les 24 premières heures.
Le "C."signifie Compression. En plus du refroidissement, il est conseillé de mettre un bandage de compression élastique. La pression exercée au niveau régional garantit également que moins de sang circule à travers les tissus. Le bandage aide également à stabiliser l'articulation endommagée.
Le "H"signifie Élévation. La zone blessée doit absolument être surélevée. Cela réduit à nouveau le flux sanguin en raison de la gravité. En principe, l'extrémité peut être placée au-dessus de n'importe quel objet; si rien de convenable ne peut être trouvé, une autre personne présente peut simplement tenir l'extrémité. Cependant, il doit faire attention à ne pas bouger l'articulation afin de ne pas causer de douleur supplémentaire à la personne concernée.

Pour un traitement ultérieur, qui ne dépasse normalement pas une à deux semaines, les règles sont pratiquement les mêmes que pour les premiers soins, qui ont toutes pour but de protéger l'articulation. Il doit être réfrigéré et conservé aussi souvent que possible. Si un bandage est nécessaire, un simple est suffisant Bandage de bande ou une Bandage élastique. Une pommade décongestionnante et rafraîchissante peut être utilisée pour soulager les symptômes et parfois même accélérer la guérison.

Cependant, si l'entorse s'accompagne de lésions permanentes, ces mesures conservatrices (c'est-à-dire non chirurgicales) ne sont pas suffisantes pour obtenir la guérison finale de l'articulation. Une intervention chirurgicale doit être effectuée pour restaurer les ligaments et / ou la capsule à leur pleine fonctionnalité. La chirurgie peut également être pratiquée pour éviter une instabilité articulaire (par exemple, des ligaments usés), ce qui est particulièrement souhaitable pour les personnes actives dans le sport. Ensuite, la période de repos de l'extrémité touchée est prolongée d'environ 4 à 6 semaines.

prophylaxie

Étant donné que l'entorse survient le plus souvent lors d'activités sportives (voir aussi: Blessure sportive), la prévention est également la plus importante dans ce domaine. Avant de faire de l'exercice, il devrait toujours y avoir un programme d'échauffement prononcé souche et le relâchement des articulations qui sera sollicité plus tard. De plus, un niveau d'entraînement adapté à l'activité est recommandé, car les mouvements dont l'articulation n'est pas consciente à un tel point ne sont le plus souvent pas tolérés. De nombreuses entorses peuvent également être évitées à l'aide d'un équipement approprié. Par exemple, vous pouvez porter des chaussures qui dépassent cheville sortez et protégez-le ainsi ou bandez ou scotchez les joints. Cela doit être fait en particulier lorsque les joints sont déjà chargés.

Durée de l'entorse

La durée d'une entorse est généralement comprise entre une et plusieurs semaines, selon l'étendue de l'entorse et les blessures qui l'accompagnent.
La phase aiguë, dans laquelle un refroidissement important doit être effectué, s'étend généralement sur une période d'environ 48 heures. A ce stade, la blessure est encore très fraîche. Ensuite, la zone touchée commence lentement à gonfler. Les personnes touchées peuvent utiliser des pommades ou des crèmes qui stimulent la circulation sanguine, ce qui peut aider à éliminer l'enflure et les ecchymoses qui peuvent être présentes plus rapidement. Dans le cas d'entorses mineures, les choses peuvent maintenant être faites très rapidement: la blessure s'améliore de jour en jour et en une semaine, la plupart des patients peuvent déjà signaler un soulagement de la douleur.
Afin de ne prendre aucun risque, il faut être patient avec des activités sportives pendant environ une semaine après le soulagement de la douleur. Ensuite, rien ne s'oppose à cela.
La situation est différente avec des entorses graves ou même des blessures combinées. Ceux-ci nécessitent généralement une immobilisation à long terme après la première phase aiguë. Une durée d'environ 2 à 3 semaines peut être supposée.
Si l'entorse s'est produite en combinaison avec un ligament déchiré ou similaire, l'immobilisation peut durer jusqu'à 8 semaines. Ceci est suivi par une lente reconstruction des muscles et des charges initialement plus légères. Même après de graves entorses, vous devriez, dans le meilleur des cas, prendre environ 12 semaines de pause sportive. Après la fin de ces 3 mois, cependant, l'exercice et le stress complet sont généralement à nouveau possibles.

En savoir plus sur le sujet: Durée d'une entorse

Entorse ou ecchymose - Quelle est la différence?

L'entorse et l'ecchymose sont des blessures courantes. De plus, les deux sont souvent des blessures sportives. Alors quelle est exactement la différence entre une ecchymose et une entorse?
Une ecchymose, lat. Contusio, est généralement causée par un impact externe et affecte généralement les muscles. Une entorse, latine distorsio, par contre, résulte d'une torsion ou d'un étirement excessif de la plupart des articulations. Le mécanisme de l'accident est donc essentiel pour la différenciation, moins le résultat de la blessure. Les symptômes avec lesquels les deux blessures s'expriment sont presque identiques.
Les deux sont classiquement associés à des douleurs, des ecchymoses, des gonflements et des restrictions fonctionnelles. Malheureusement, vraisemblablement précisément pour cette raison, les deux termes sont souvent utilisés de manière interchangeable et mélangés. Il n'est donc pas rare qu'un coup violent aux muscles du haut du bras (par exemple d'un ballon volant ou similaire) soit qualifié d '«entorse». Ne laissez pas cela vous embrouiller.

Résumé

Les entorses sont très fréquentes, notamment en raison de violences extérieures Des sports, et résultent d'un étirement excessif de certaines structures articulaires.
Le résultat est les symptômes typiques de gonflement, de douleur et d'ecchymoses. Si l'entorse n'est pas liée à d'autres blessures comme les vraies Ligaments déchirés ou des os cassés, il est relativement inoffensif. En règle générale, il guérit tout seul après quelques jours à quelques semaines. Afin d'accélérer le processus de guérison, la personne affectée doit s'assurer qu'elle bouge le moins possible l'articulation bouleversée, la refroidit et l'élève régulièrement et se rapproche progressivement de son amplitude de mouvement complète sans rien précipiter.