Ostéochondrose

introduction

L'ostéochondrose en est une maladie dégénérative de la colonne vertébralequi survient généralement dans la seconde moitié de la vie. Dans le cadre de la maladie, il y a finalement une augmentation Ossification de la colonne vertébrale. Ce processus est déclenché par une forte usure ou une contrainte sur les disques intervertébraux.

La première étape est lorsque la colonne vertébrale est surchargée, par exemple lors de longues périodes d'assise ou de travail physique intense Compression des disques intervertébraux. Les disques intervertébraux se régénèrent généralement, surtout la nuit. Les disques intervertébraux stockent à nouveau plus d'eau et peuvent reprendre leur fonction d '«amortisseurs» le lendemain. Cependant, s'il s'agit d'un processus chronique ou si les disques intervertébraux sont exposés en permanence à cette charge, cette régénération n'aura pas lieu à un moment donné, de sorte que les disques intervertébraux restent comprimés et la hauteur des disques intervertébraux reste réduite. La fonction du disque intervertébral comme amortisseur du corps vertébral adjacent diminue, ce qui entraîne une pression plus élevée.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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En réponse à cette pression accrue, le corps forme Excroissances osseuses (Ostéophytes) pour répartir la pression sur une plus grande surface. Ces os fournissent finalement celui associé à l'ostéochondrose Douleur à la colonne vertébrale. Car si ces os frottent les uns contre les autres ou si le nouvel appendice osseux frotte contre un os vertébral (simplifié: frotte l'os contre l'os), des douleurs surviennent.

Dans le cours ultérieur de l'ossification, il peut conduire à un raidissement de la section de la colonne vertébrale touchée afin que la personne touchée ressent non seulement de la douleur, mais aussi dans son Mobilité réduite est. Dans le cas de l'ostéochondrose, on peut pratiquement parler d'ossification des disques intervertébraux.

La colonne vertébrale entière n'est généralement pas affectée par l'ostéochondrose. Elle peut survenir isolément ou en association dans la colonne cervicale, thoracique ou lombaire. Cependant, la colonne cervicale et lombaire sont beaucoup plus fréquemment touchées que la colonne thoracique plus immobile. Le plus souvent est le Rachis lombaire touchés, car c'est le plus stressé. La partie de la colonne vertébrale affectée dépend également du type de stress exposé.

Il y a une ostéochondrose formes différentes, d'une part le Ostéochondrose intervertrebalis, sur lequel cet article portera principalement, d'autre part Ostéochondrose disséquante, Maladie de Scheuermann et Maladie de Perthes.

Excursus: Ostéochondrose disséquée

Une courte digression sur l'ostéochondrose disséquante: Contrairement à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale déjà décrite, une ostéochondrose disséquante se produit principalement par traumatisme, comme les accidents de sport sur. Le traumatisme en résulte Inflammation de l'osce qui conduit à la décomposition du tissu osseux. Habituellement, il s'agit de Ostéochondrose disséquée au genou.

Dans un corps sain, lorsqu'une articulation est fortement sollicitée, il se produit une formation accrue de cartilage, qui devient alors secondaire à l'os. Avec une ostéochondrose disséquée existante, cependant, aucun tissu osseux secondaire ne peut se développer, de sorte qu'il en résulte une couche de cartilage épaissie. Cependant, le cartilage n'est pas alimenté en sang, de sorte que les couches de cartilage profondes meurent finalement et qu'une partie de la surface articulaire peut être rejetée. La maladie vous accompagne douleur sévère main dans la main.

Causes de l'ostéochondrose

L'ostéochondrose provient d'un Surcharge des disques intervertébraux conditions. Un stress physique unilatéral conduit à une usure croissante du disque intervertébral. Ce processus commence dès l'âge de 20 ans et représente un processus de vieillissement tout à fait normal. Cependant, si les disques intervertébraux sont surchargés, il en résulte une usure excessive, à laquelle le corps réagit finalement avec la formation osseuse.
L'usure excessive est causée, par exemple, par une position debout ou assise constante, ainsi qu'un manque de mouvement. En raison du mouvement réduit, les muscles environnants ne sont pas assez forts pour supporter des charges ou pour soutenir le disque intervertébral dans sa fonction, de sorte que le disque intervertébral est encore plus sollicité par les muscles faibles.

En plus des activités unilatérales, joue également Obésité un rôle majeur. En raison de l'augmentation du poids corporel, les disques intervertébraux sont constamment exposés à une forte pression et ne peuvent récupérer que peu.

Aussi la maladie d'un La scoliose peut favoriser le développement de l'ostéochondrose. Dans la scoliose, il existe également une forme normale en S de la colonne vertébrale courbure latéralece qui entraîne une mauvaise posture et les disques intervertébraux ne sont chargés que d'un seul côté et, finalement, une ostéochondrose peut en résulter.

Aussi un Chirurgie du disque ou une Inflammation du disque peut favoriser l'ostéochondrose.

Une forme particulière d'ostéochondrose qui survient Adolescents se produit est le soi-disant Maladie de Scheuermann. Contrairement à l'ostéochondrose «normale», la maladie affecte principalement le Colonne vertébrale thoracique perceptible. Il est généralement associé à une grande taille et à une mauvaise posture. Les personnes touchées développent une bosse au cours du processus.

Diagnostic de l'ostéochondrose

Le plus souvent, les patients recherchent ceux qui ne s'améliorent pas Mal au dos un médecin / chirurgien orthopédiste. Après un entretien d'admission, il organisera d'autres diagnostics Image radiographique de la colonne vertébrale.

L'ostéochondrose est facile à diagnostiquer à l'aide d'une radiographie. Sur une radiographie, vous pouvez généralement voir un hauteur réduite des disques intervertébraux déterminer. La diminution de hauteur ne se produit souvent pas des deux côtés du disque intervertébral, mais seulement d'un côté, par exemple en raison d'une usure unilatérale.

En plus de la diminution de la hauteur des disques intervertébraux, on peut parfois aussi augmenter Durcissement du tissu trouver un soi-disant Sclérothérapie.

Si la maladie est plus avancée, vous pouvez également utiliser le nouveaux dépôts osseux reconnaître dans l'image radiographique.

Dans la plupart des cas, une radiographie suffit pour établir le diagnostic, mais en cas de doute, un scanner ou IRM de la colonne vertébrale être consulté.

Les symptômes de l'ostéochondrose

Les symptômes de l'ostéochondrose sont caractéristiques des symptômes généralement résistants au traitement Mal au dos, disent qu'ils ont fini Anti douleur difficile à maîtriser. Il est également typique que la douleur ne soit pas seulement présente dans certains mouvements ou positions, mais est également présente en position debout, en marchant et en se couchant. Cela signifie que la douleur ne s'améliore pas par le repos ou le stress.

Les symptômes spécifiques dépendent de la section de la colonne vertébrale touchée. Comparé à la colonne cervicale et lombaire, provoque un Ostéochondrose de la colonne thoracique surtout seulement plaintes mineuresde sorte que le diagnostic d'ostéochondrose est posé beaucoup plus tard. Habituellement seulement lorsque, en raison de la maladie, une raideur croissante se produit.

Parfois un prolapsus discal être causée par l'ostéochondrose. Dans le cas d'une hernie discale, le disque intervertébral se déchire, de sorte que le noyau gélatineux du milieu sort de son support et appuie sur les nerfs de la moelle épinière.
En conséquence, un Picotements ou engourdissement dans les bras ou les jambes jusqu'à une perte de fonction supplémentaire, également secondaire à l'ostéochondrose.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle augmente Raidissement de la colonne vertébralece qui entraîne une mobilité limitée du segment concerné. L'avantage pour les personnes touchées est que la douleur habituellement intense est réduite. Parce que la douleur dans l'ostéochondrose est causée par le frottement des fragments d'os nouvellement créés les uns contre les autres. Cependant, si la colonne vertébrale se raidit, ils peuvent moins frotter les uns contre les autres et la douleur est réduite.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

L'ostéochondrose affecte-t-elle le Rachis lombaire (LWS) Que contient le la plupart des cas est le cas, il s'agit de Douleur dans le bas du dos. La douleur peut irradier vers les jambes et parfois vers les orteils. La douleur peut devenir si intense qu'il y a une restriction significative dans les mouvements. Dans certains cas, la douleur n'a pas besoin d'être permanente, mais avec une charge incorrecte, elle provoque soudainement une douleur intense.
Souvent, une posture de soulagement est adoptée en raison de la douleur, dans laquelle la douleur est plus facile à supporter. En conséquence, cependant, il peut souvent y avoir des plaintes d'accompagnement, telles que des tensions, qui peuvent également être douloureuses.

Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale

Est le Rachis cervical Affecté par l'ostéochondrose, les patients y font généralement face Douleur dans le cou au médecin. Certains patients rapportent également que la douleur irradie dans leurs bras et même dans leurs doigts. Comme il augmente souvent en réponse à la douleur Tension musculaire dans le cou vient, ceux-ci peuvent se tourner vers les personnes touchées un mal de tête déclencher comme un symptôme.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, tourner la tête devient de plus en plus difficile et n'est souvent possible que dans une certaine mesure à un moment donné. Si à un moment donné certains nerfs sont également affectés, on peut développer Torticolis viens.

Les nerfs peuvent être affectés dans l'ostéochondrose si l'ossification croissante du canal rachidien conduit à un rétrécissement du canal rachidien de sorte que les nerfs sont comprimés. Outre le développement d'un torticolis, cela peut également conduire à d'autres déficits neurologiques tels que la paralysie.

Mise en scène selon Modic 1/2/3

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est divisée en différentes étapes sur la base de l'imagerie radiologique. Ceux-ci ont été nommés d'après leur descripteur Michael T.Modic et dans trois étapes attribué.

• Modic 1 est des changements inflammatoires, un œdème de la moelle osseuse.
• Au stade 2 selon Modic, la moelle osseuse qui forme normalement le sang est remplacée par du tissu adipeux, c'est ce qu'on appelle la dégénérescence graisseuse.
• Dans le dernier stade, au stade Modic 3, il y a finalement une sclérose, qui correspond à un durcissement du tissu conjonctif ou du tissu osseux.

Thérapie de l'ostéochondrose

Dans les premiers stades de l'ostéochondrose, la thérapie conservatrice est définitivement au premier plan. L'opération n'est donc pas le premier choix de thérapie. traitement médicamenteux de la douleur soutenu par des exercices spécifiques pour le dos. Les exercices visent à renforcer les muscles du tronc afin de soulager la colonne vertébrale. En pharmacothérapie, les analgésiques sont principalement utilisés. Dans certains cas, cependant, les médicaments anti-inflammatoires peuvent également apporter un soulagement. Les analgésiques sont généralement pris par voie orale. Cependant, si la douleur devient trop intense, le médecin peut injecter un analgésique directement dans la zone touchée.

Les analgésiques doivent d'abord surmonter la phase aiguë de la douleur, de sorte qu'ensuite avec un thérapie physique peut être démarré. L'objectif est de détendre les muscles dans la phase initiale, ce qui peut être réalisé, par exemple, par un Electro ou thermothérapie sous forme de lumière rouge, fango ("traitement de boue") et massage peuvent être réalisés. Ce n'est que lorsque les muscles ne sont plus tendus que les exercices peuvent commencer afin que les muscles se développent pour aider à soulager la colonne vertébrale.

Peut en partie soutenir la thérapie Corset de soutien (Orthèse) sont prescrits. En plus des exercices de renforcement musculaire est un Retour école logique. Là, les personnes touchées apprennent à adopter une posture saine et agréable pour le dos.

Si vous êtes en surpoids, vous devriez essayer cela en même temps Poids corporel réduit. Ces mesures peuvent empêcher un tableau clinique complet à un stade précoce de l'ostéochondrose.

Cependant, le traitement conservateur est plus difficile si le Rachis cervical est affectée, car les muscles de cette zone peuvent soulager peu la colonne vertébrale. L'objectif principal ici est de relâcher les muscles afin de réduire la douleur. De plus, les injections analgésiques sont souvent utilisées pour traiter l'irritation nerveuse.

Si la maladie a trop progressé, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Un disque intervertébral gravement atteint peut être retiré et remplacé par un Prothèse de disque intervertébral Est remis, remplacé. Des opérations de stabilisation et d'alignement peuvent également être effectuées.

Pronostic de l'ostéochondrose

Le pronostic de l'ostéochondrose dépend entièrement de la étape le diagnostic. S'il est diagnostiqué à un stade précoce, il peut être bien contenu avec une thérapie conservatrice, qui consiste principalement en des exercices de renforcement musculaire et en posture. Cela est particulièrement vrai si les plaintes surviennent dans la région de la colonne lombaire.
Dans le domaine de la colonne cervicale, cela n'aide pas beaucoup et il faut surtout essayer de réduire les facteurs déclenchants.
À un stade avancé, il est trop tard pour arrêter le reste du processus. Souvent, seule une opération de stabilisation aide, ce qui limite la mobilité de la personne touchée.