Le col fémoral

définition

Le col fémoral est une section de l'os de la cuisse (os fémoral, fémur).

Le fémur peut être divisé en quatre sections au total. Le col fémoral (collum fémoral) suit la tête fémorale (caput femoris). Cela va enfin dans la tige de la cuisse (corpus femoris). Enfin, l'os de la cuisse présente deux protubérances osseuses (condyli femoris) au niveau du genou, qui interviennent dans la structure de l'articulation du genou. Le col fémoral lui-même se trouve pour la plupart dans la cavité articulaire de l'articulation de la hanche et est entouré par la capsule articulaire.

anatomie

Anatomiquement, le col de la cuisse (collum femoris) fait partie de l'os de la cuisse (os fémoral, fémur). Il représente la connexion entre la tête fémorale (caput femoris) et la tige de la cuisse (corpus femoris).

Le col de la cuisse est incliné vers la tige de la cuisse vers le centre du corps. Cet angle est appelé angle CCD (angle caput-collum-diaphysaire) et est d'environ 126 °. Si l'angle dépasse cette valeur d'environ 10 °, on parle de coxa valga, s'il est inférieur à 120 °, on parle de coxa vara.

Le col fémoral se fond dans la diaphyse fémorale. Deux structures anatomiques sont visibles à cette transition. Le grand trochanter et le petit trochanter sont deux protubérances osseuses dont proviennent divers muscles.

De plus, le col de la cuisse est impliqué dans le développement de l'articulation de la hanche. Les deux tiers sont entourés d'une capsule articulaire, mais elle n'est pas impliquée dans la mécanique directe de l'articulation de la hanche. Néanmoins, il est complètement entouré par la soi-disant membrane synoviale, qui assure la nutrition de l'articulation et le mouvement en douceur de la tête fémorale dans l'alvéole articulaire.

Certains vaisseaux sanguins (vaisseaux collum) qui alimentent la tête fémorale passent également directement sur le col du fémur. De plus, le col de la cuisse est recouvert d'un ligament solide qui sécurise l'articulation de la hanche et la rend moins sujette aux contorsions (luxations).

Muscles sur le cou de la cuisse

Différents muscles ont leur point d'attache sur le col de la cuisse ou à la transition vers la tige de la cuisse.

Le muscle iliopsoas est un puissant fléchisseur de la hanche. Il est composé de deux muscles (iliaque et psoas), qui forment ensemble un muscle. Il commence, entre autres, sur les vertèbres lombaires et traverse le ligament inguinal. Son point de départ est le petit trochanter, une petite saillie osseuse à la transition du col fémoral à la diaphyse fémorale. Ses mouvements sont à la fois la flexion de la hanche et la rotation interne (rotation vers l'intérieur de la cuisse). Il est alimenté par le nerf fémoral, qui provient des segments de moelle épinière Th12-L4.

Les petits muscles fessiers (muscles gluteus medius et minimus) sont attachés au grand trochanter, une plus grande saillie osseuse sur le col de la cuisse. Sa fonction principale est d'abdiquer la jambe. Ils sont également impliqués dans la flexion, l'extension, la rotation interne et externe (rotation interne et externe) de la hanche.Ces deux muscles sont alimentés par le nerf fessier supérieur des segments de moelle épinière L4-S1.
Le muscle piriforme, un muscle plus petit sous les muscles fessiers, s'attache également au grand trochanter et soutient l'abduction.

En savoir plus sur les muscles de la cuisse à: Muscles de la cuisse

Comment étirer correctement les muscles du cou de la cuisse?

Sur le col de la cuisse, vous pouvez étirer à la fois le gros muscle fléchisseur de la hanche (Musculus iliopsoas) et les petits muscles fessiers (Musculus gluteus medius et minimus).

Il existe plusieurs exercices pour étirer correctement le grand muscle fléchisseur de la hanche iliopsoas. Lors d'un exercice d'étirement, le patient se tient en position de marche et pousse les hanches vers l'avant. Un léger étirement doit être ressenti dans la jambe arrière.
Une autre variante de cet exercice est de s'agenouiller. Ici aussi, il faut prendre soin de pousser les hanches loin en avant et de garder les genoux parallèles. Les deux positions doivent être tenues trois fois pendant 20 secondes chacune.

Les muscles fessiers peuvent également être étirés de différentes manières. Un exercice peut être fait en position assise. Pour ce faire, le patient s'assoit debout sur une chaise et frappe la jambe à étirer sur l'autre. Ici, vous mettez la cheville de la jambe à étirer sur le genou et dépliez la jambe. Cette rotation externe peut être augmentée en appuyant pour que vous sentiez une traction dans la zone des fesses. Une façon d'augmenter l'étirement est de soulever le talon de la jambe levée. Cet exercice doit également être répété trois fois et maintenu pendant 20 secondes à chaque fois.

Maladies du col du fémur

Fracture du col du fémur

Les fractures du col fémoral sont des fractures dans la zone du col fémoral (collum fémoral) et se situent entre la tête fémorale (caput fémoral) et les trochanters (os saillants à la transition vers la diaphyse fémorale).

Les fractures sont divisées en fractures intracapsulaires médiales et extracapsulaires latérales du col du fémur. Le tracé de la ligne de faille est déterminant pour un pronostic de guérison. Selon Pauwels, cela peut être divisé en trois degrés de gravité pronostiques importants.

Chez Pauwels I, les lignes de rupture vont jusqu'à 30 ° par rapport à l'horizontale et il y a un pronostic favorable pour la guérison.

Pauwels II s'étend jusqu'à 50 ° et Pauwels III décrit toutes les lignes de faille au-dessus de 50 °. Dans ce cas, il existe un risque d'instabilité de la hanche de haut grade à l'avenir. La fracture elle-même est également divisée en quatre degrés de gravité. Cette division a été nommée d'après Garden, qui décrit le degré de dislocation de la rupture. Garden I décrit une fracture incomplète, tandis que Garden IV caractérise une fracture complète. Ici, les surfaces de fracture sont décalées les unes des autres et n'ont aucun contact les unes avec les autres.
Si un patient est diagnostiqué avec une fracture du col du fémur selon Pauwels I et Garden I, la physiothérapie est suffisante pour la guérison. Tous les autres degrés de gravité doivent être traités chirurgicalement.

Veuillez également lire notre article principal sur le sujet: Fracture du col du fémur

Quel est le taux de mortalité par fracture du col du fémur?

La fracture du col du fémur est une fracture qui survient particulièrement chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Cela s'explique par le fait que les personnes âgées tombent plus souvent, par exemple parce qu'elles ont une mauvaise vue ou qu'elles réagissent plus lentement. De plus, les personnes de plus de 65 ans ont des os plus faibles et sont plus sujettes aux fractures.

Avec une fracture du col du fémur, le taux de mortalité est assez élevé, bien que l'opération en elle-même soit une complication mineure. La longue période de récupération après l'intervention chirurgicale est plus problématique. Les patients souvent plus âgés sont alités pendant plusieurs semaines et courent ainsi le risque de mourir d'une maladie secondaire. La pneumonie, l'inflammation sévère de la plaie ou la thrombose sont particulièrement remarquables.

La meilleure thérapie, cependant, est de mobiliser le patient le plus tôt possible. Il est extrêmement important que les patients redeviennent actifs et bougent à nouveau pendant le long processus de guérison (au moins 12 semaines). Bien que cela se soit amélioré au cours des dernières années, un tiers des patients ne se remettent toujours pas complètement de l'opération et doivent même être placés dans des maisons de retraite.

Ostéoporose transitoire du col du fémur

L'ostéoporose transitoire du col du fémur est une maladie temporaire de la hanche.

Dans ce cas, si la cause est inexpliquée (idiopathique), la substance osseuse dans la zone de la tête fémorale et du col fémoral se dissout souvent. Les patients ressentent une douleur croissante à l'effort et en marchant. Une démarche boiteuse est également perceptible.

Un diagnostic précoce est souvent difficile à faire, car une perte osseuse de plus de 40% est perceptible sur les radiographies. Cette maladie affecte de plus en plus les hommes d'âge moyen et est également connue sous le nom de syndrome d'œdème de la moelle osseuse (BMES).

Douleur au cou de la cuisse

La douleur au col du fémur est un symptôme non spécifique et peut avoir diverses causes.

D'une part, cela pourrait être un problème avec le fémur lui-même, comme une fracture ou une ecchymose. Par contre, l'articulation de la hanche peut être luxée (luxée) et elle doit être remise dans la bonne position. En outre, un processus inflammatoire peut également être à l'origine de la douleur, par exemple une inflammation de la bourse. Une cause musculaire doit également être considérée. Il y a souvent un raccourcissement du grand psoas ilio-fléchisseur de la hanche en raison d'une position assise trop longue et d'un mouvement insuffisant. En raison de cette variété de causes, il est conseillé de consulter un spécialiste.

En savoir plus sur ce sujet sur: Bursite de la hanche - À quel point est-ce dangereux?

Inflammation du col de la cuisse

Il peut y avoir une inflammation du col de la cuisse, qui se manifeste par plusieurs symptômes. Les patients décrivent souvent une sensibilité à l'extérieur de la hanche qui est aggravée par la marche. Une inflammation de la bourse (bursite) ou une inflammation des tendons (endinose trochantérienne) qui parcourent le grand trochanter sont possibles. Plusieurs tendons de divers muscles, très sollicités, parcourent le grand monticule (grand trochanter). Ainsi, une irritation accrue n'est pas rare à ce stade.

Les maladies sont traitées avec des médicaments, de la physiothérapie, des thérapies par la chaleur ou le froid et des traitements par ondes de choc. Dans le cas d'une inflammation chronique, la chirurgie peut également être utile.

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• Tendinite de la cuisse,
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Bursite

Les bourses sont intégrées dans les os saillants pour protéger la peau, les tendons et les muscles. Ceux-ci peuvent s'enflammer avec une exposition prolongée et excessive. Un endroit typique pour une telle bursite (bursite) est le soi-disant grand monticule de rouleau (grand trochanter) sur l'os de la cuisse.

Une réaction inflammatoire se produit et le patient souffre de gonflement et de sensibilité. Tout d'abord, un traitement conservateur est administré avec un analgésique anti-inflammatoire. De plus, le patient doit y aller doucement et éviter les tensions physiques. Placer des compresses froides sur la peau peut également apporter un soulagement. Si ces mesures n'aident pas, la bourse doit être enlevée chirurgicalement.

Lisez l'article à ce sujet: Chirurgie de la bursite

Kyste dans le col du fémur

Les kystes dans le fémur sont souvent une découverte fortuite et sont diagnostiqués avec une fracture par imagerie. Les kystes sont des masses bénignes qui se forment dans l'os spongieux des os longs. L'os spongieux est la partie interne d'un os, qui se compose de soi-disant trabécules et est donc moins stable que la couche externe (compacta).

Étant donné qu'un kyste dans le col de la cuisse entraîne une perte de stabilité de l'os et un risque de fracture osseuse spontanée, le kyste est généralement enlevé chirurgicalement. La cavité résultante est remplie d'une substance semblable à un os et le patient peut continuer à vivre sans symptômes.