Ophtalmoscopie - l'ophtalmoscope

introduction

L'examen du fond d'œil, y compris un ophtalmoscope, Ophtalmoscopie ou Fundoscopie appelé, est un examen spécial de l'œil qui permet au médecin examinateur de jeter un coup d'œil au fond d'oeil afin de pouvoir l'évaluer médicalement. Le fond implique à la fois la rétine (le rétine), la choroïde, le point de sortie du nerf optique et tous les vaisseaux sanguins situés à l'arrière de l'œil. Toutes ces parties de l'œil ne sont normalement pas visibles de l'extérieur par l'autre personne. En principe, on pourrait dire que le fond de l'œil est rendu visible à l'aide de miroirs spéciaux et de techniques d'éclairage.

Vous n'avez pas nécessairement à «changer» quelque chose sur l'œil lui-même. Le fond de l'œil est alors éclairé de manière à ce que l'ophtalmologiste puisse évaluer les différentes structures telles que la rétine, la choroïde, le nerf oprticus à sa sortie, la tache jaune et les vaisseaux sanguins environnants et reconnaître les changements et processus pathologiques. Afin de pouvoir regarder à travers tout l'œil jusqu'au fond de l'œil, il est bien sûr nécessaire que l'œil, y compris son humeur vitreuse, sa cornée et son cristallin, soit exempt de nébulosité, de dépôts ou de tout autre matériau qui pourrait obstruer la vue.

Si l'ophtalmologiste souhaite examiner le fond d'œil, il existe essentiellement deux techniques d'examen différentes. le "Ophtalmoscopie indirecte" et le "Ophtalmoscopie directe".

Ophtalmoscopie indirecte

dans le Ophtalmoscopie indirecte l'ophtalmologiste rayonne le patient avec un petites lumières à une distance d'environ 60 centimètres dans l'œil à examiner. Le médecin utilise généralement un soi-disant ophtalmoscope de tête. Il s'agit d'un appareil avec une lampe intégrée que le médecin peut attacher à la tête, de sorte qu'il ait les deux mains libres pour l'examen et en même temps peut faire varier la position de la source lumineuse. Afin d'élargir le fond, le médecin tient une main avec un Lentilles convergentes devant l'œil du patient, à environ 5 centimètres de celui-ci. Le faisceau lumineux sort maintenant de la lampe frontale et tombe à travers la lentille convergente dans l'œil du patient et à l'arrière de l'œil. Dans le même temps, la lentille convergente agrandit approximativement la vue du fond pour l'ophtalmologiste Grossissement 4,5 fois.

S'il est nécessaire qu'un patient puisse avoir une très bonne vue d'ensemble du fond d'oeil ainsi qu'un regard sur les détails, les deux techniques d'examen peuvent facilement être utilisées combiner les uns avec les autres pour donner au patient le meilleur examen possible du fond d'œil.

Ophtalmoscopie directe

dans le Ophtalmoscopie directe le principe est fondamentalement le même qu'avec le fond indirect, à la seule différence que l'ophtalmologiste en fait un ophtalmoscope électrique utilisé à la place d'un ophtalmoscope de tête. L'ophtalmoscope électrique est un instrument ophtalmique qui ressemble à une tige courte et à une extrémité un miroir avec une loupe intégrée est fixé. L'ophtalmologiste s'assoit maintenant devant le patient pour l'examen et tient l'ophtalmoscope électrique entre l'œil du patient à examiner et le sien. Comme un trou de serrure le médecin peut maintenant regarder dans l'œil du patient à travers la pupille et ainsi observer et évaluer le fond d'œil. Ceci est possible car la lumière qui provient de la petite lampe intégrée dans l'ophtalmoscope électrique parallèle à la ligne de mire du médecin brille dans l'œil du patient et l'illumine si vivement. Grâce à l'ophtalmoscope lui-même, l'image de la rétine et d'autres structures sur le fond d'œil est autour de la Agrandi 16 fois et le médecin est capable de remarquer et de diagnostiquer même les plus petits changements, éventuellement pathologiques.

L'inconvénient de l'ophtalmoscopie directe est la petite taille de la zone éclairée du fond de l'œil, qui, cependant, est beaucoup plus grande qu'avec l'ophtalmoscopie indirecte. Une autre différence, qui n'a en fait aucune signification pour le résultat de l'enquête, est le fait que le Image du fondque le médecin peut voir dans l'ophtalmoscope direct, se tient debout (Cela signifie que ce qui est en dessous dans l'œil du patient est également vu ci-dessous pour le médecin et ce qui est au-dessus peut également être vu ci-dessus pour le médecin). Dans le cas de l'ophtalmoscopie indirecte, cependant, c'est le cas image du fond d'œil pour l'ophtalmologiste à l'envers (Donc, ce qui est ci-dessous est montré ci-dessus pour le médecin et vice versa).

S'il est nécessaire qu'un patient puisse avoir une très bonne vue d'ensemble du fond de l'œil ainsi qu'un regard sur les détails, le les deux techniques d'examen sont facilement disponibles combiner les uns avec les autres pour donner au patient le meilleur examen possible du fond d'œil.

Conduire

L'ophtalmoscopie elle-même est un extrême faible risque et type d'examen facile à réaliser et au-delà pour le patient complètement indolore. Il est important de mentionner, cependant, que les patients sont encouragés à se rendre au site d'examen en voiture soit par un parent ou une connaissance. conduire et le faire reprendre, ou avec le transport public arriver. Parce que pour avoir le meilleur aperçu possible de l'œil, le Elève dilatée avec des médicaments (comme lorsque vous êtes dans le noir et que les pupilles deviennent très grandes, pour pouvoir capturer autant de lumière que possible). le collyreavec lequel ce mouvement tout à fait naturel dans l'œil peut être provoqué par lui-même, qui dure quelques heures même après l'examen du fond d'œil, généralement environ cinq à six heures après la goutte dans l'œil. Pendant cette période, une vision absolument précise et précise n'est pas garantie, tout comme le patient pas autorisé à participer activement à la circulation routière!

Cependant, ce n'est pas inquiétant: les patients eux-mêmes ne remarquent généralement pas beaucoup de léger flou. Seule la lecture du journal et la reconnaissance d'objets distants ne fonctionnent plus à 100% et pour que rien ne puisse se passer, il est obligatoire d'attendre que les effets des gouttes qui élargissent les yeux se soient dissipés. Ces gouttes sont administrées au patient dans l'œil pour être examiné peu de temps avant l'ophtalmoscopie.

À quelle fréquence?

Parce que l'ophtalmoscopie mise en œuvre simple et rapide il fait partie de l'examen ophtalmologique de routine de chaque patient. Pas seulement les maladies qui affectent directement l'œil lui-même, comme une Décollement de la rétine (en langage technique aussi comme ablatio retinae ou amotio retinae) et la dégénérescence maculaire généralisée chez les patients plus âgés sont une raison pour avoir un examen du fond d'œil.

De nombreuses autres maladies ont également des effets sur le fond d'œil et peuvent y conduire des processus pathologiquement modifiés. Voici entre autres le diabète sucré qui hypertension (Hypertension artérielle) et artériosclérose (durcissement des artères) en tant que représentants les plus courants. Les personnes qui souffrent de l'une de ces maladies ou d'autres maladies qui affectent l'œil devraient consulter régulièrement leur ophtalmologiste et faire examiner le fond de l'œil. À quelle fréquence un patient doit-il se rendre pour un examen, dépend entièrement de l'indication. Si l'œil est sain et qu'il n'y a pas d'autres plaintes, il suffit que une fois par an le fond de l'œil est également évalué dans le cadre d'un contrôle ophtalmologique de routine. Cependant, si l'œil ou les deux yeux sont malades ou s'il existe une maladie qui affecte les yeux du patient et pourrait également y causer des dommages à court ou à long terme, le patient est encouragé à consulter un ophtalmologiste plus souvent, dans certains cas particuliers. Dans certains cas, il peut même être nécessaire de vérifier le fond d'œil quotidiennement pour de nouvelles complications ou des changements.

Diabète

Les diabétiques constituent un groupe à risque particulièrement sensible à une certaine maladie ou à des lésions oculaires consécutives. La maladie s'appelle ici "La rétinopathie diabétique". Parce que le diabète sucré n'est pas une maladie aiguë, mais plutôt un processus lent et rampant qui affecte finalement presque toutes les zones de notre corps. Bien sûr, cela affecte également les yeux.

Le vrai problème avec les diabétiques est le taux de sucre dans le sang élevé en permanence, qui au fil des ans cause des dommages et des changements pathologiques aux vaisseaux sanguins dans tout le corps. En termes d'oeil, cela signifie que le petits vaisseaux sanguins de la rétine (la rétine) fermer avec le temps et la rétine ne peut plus être suffisamment approvisionnée en sang et en nutriments et ceux qui sont extrêmement sensibles Les récepteurs visuels meurent. De plus, le Les parois des vaisseaux sanguins eux-mêmes sont poreuses et étanches, ils fuient et le sang peut s'infiltrer dans l'humeur vitrée en ces points, ce qui provoque des lésions supplémentaires de l'œil sensible. La chose dangereuse à propos de la rétinopathie diabétique est que les personnes touchées ont tendance à souffrir processus rampants restent généralement cachés et même si des parties entières du champ de vision échouent, le cerveau humain est toujours capable de masquer ces angles morts et de les remplir avec les informations du deuxième œil.

Dans les premiers stades de la rétinopathie diabétique, vous pouvez Fluctuations de la vue et de la vue donnent une première indication des processus pathologiques. Si la maladie est plus avancée et que les dommages causés aux cellules photoréceptrices sont plus importants, la vue se détériore et l'image devient trouble et déformée (c'est ce qu'on appelle Métamorphopsie). Si le saignement de la rétine est très abondant, la vision peut parfois être complètement perdue. Par conséquent, il est extrêmement important que les diabétiques soient réguliers, c'est-à-dire au moins une fois par an pour visiter l'ophtalmologiste pour une ophtalmoscopie. Si l'apparition de la rétinopathie diabétique a déjà été identifiée, les contrôles sont plus étroitement liés, généralement tous les six mois ou même une fois par trimestre. Même si le patient n'a pas encore remarqué de symptômes, ces examens doivent absolument être effectués.

Bébé / avec enfants

Un autre groupe à haut risque de modifications pathologiques des vaisseaux sanguins de la rétine sont Bébés prématuréssurtout s'ils étaient ventilés avec de l'oxygène après la naissance. Étant donné que la rétine du bébé et ses vaisseaux ne se développent pas complètement avant le dernier tiers de la grossesse, il peut facilement arriver chez les prématurés que ce développement ne soit pas encore complètement terminé au moment de la naissance. Bien sûr, cela ne signifie pas nécessairement que l'enfant aura des lésions oculaires et rétiniennes en conséquence. Mais il arrive que celui-là légère perturbation du développement dans la formation de vaisseaux dans la rétine se produit. Ensuite, la croissance des vaisseaux et la nouvelle formation peuvent dépasser, pour ainsi dire, en réaction à la naissance précoce et au contact associé avec l'oxygène et trop de forme Veines dans Fond. Dans les cas graves et non traités, cela peut entraîner un décollement de la rétine de l'enfant et une détérioration rapide de la vue (trop tragique, car le problème affecte généralement les deux yeux du bébé). Sera le Cependant, le fond d'œil est bien évalué et régulièrement par ophtalmoscopie, on peut voir la croissance des vaisseaux sanguins bien évaluer et contrôler et intervenir thérapeutiquementen cas de problème.