Ophtalmologie

Chirurgie du glaucome

Thérapie glaucome

Le but du traitement du glaucome doit être l'ajustement individuel optimal de la pression intraoculaire. Cela signifie que la pression doit être réduite. Cela peut être fait en utilisant trois méthodes différentes:

Collyre (médicament)
Traitement au laser
chirurgie

Collyre:
Il existe plusieurs groupes de médicaments disponibles dans le traitement du glaucome. Le tableau suivant donne un bref aperçu des substances et de leurs effets.

Bêta-bloquants: La production d'humeur aqueuse est réduite.

Sympathomimétiques: Réduction également de la production d'humeur aqueuse

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: Diminution de la production d'humeur aqueuse

Dérivés de la prostaglandine: Amélioration de l'écoulement uvéoscléral (voir ci-dessus)

Parasympathomimétiques: Amélioration de l'écoulement de l'humeur aqueuse grâce à une contraction musculaire accrue et à l'ouverture résultante de l'angle de la chambre

Lequel de collyre sont envisagés par l'ophtalmologiste. En plus de l'effet souhaité, les effets secondaires et autres maladies qui peuvent être influencés par le médicament doivent également être pris en compte.
Effets secondaires typiques de Parasympathomimétiques entrent par exemple Détérioration de la vision, en particulier chez les personnes âgées avec une opacité préexistante du cristallin (cataracte). La prudence est également de mise avec le Bêta-bloquants obligatoire. Ils peuvent aggraver un asthme ou Troubles du rythme cardiaque aggraver.

Certains d'entre eux ont un effet antihypertenseur, qui est discuté dans la thérapie hypertension artérielle est souhaitable.

Traitement laser étoile verte

Il existe deux façons de traiter le glaucome avec une thérapie au laser. Une variante est appelée trabéculoplastie.
80 à 100 "tirs laser" sont tirés dans la zone de l'angle de la chambre, améliorant ainsi l'écoulement de l'humeur aqueuse. L'autre variante est la cyclophotocoagulation, dans laquelle l'épithélium ciliaire, c'est-à-dire la région de l'œil qui produit l'humeur aqueuse, est ciblé. Le but est de détruire partiellement (Désolation) et ainsi réduire la production d'humeur aqueuse.

Opération du glaucome

Afin d'améliorer l'écoulement de l'humeur aqueuse, plusieurs procédures chirurgicales ont été développées pour le glaucome. En fin de compte, cependant, vous créez toujours un drain artificiel supplémentaire pour l'humeur aqueuse. La plupart des procédures visent à créer une ouverture rectangulaire (trabéculectomie) ou une ouverture ronde (goniotrepanation) dans la chambre antérieure de l'œil à travers laquelle l'humeur aqueuse peut ensuite être absorbée par les veines et les vaisseaux lymphatiques.
Ces opérations dites de filtration sont souvent plus efficaces que la pharmacothérapie. D'autre part, elles impliquent naturellement aussi les risques habituels qu'une opération comporte. Une inflammation, des saignements imprévisibles et d'autres dommages peuvent survenir. En règle générale, cependant, ces risques sont plutôt faibles. Cependant, les troubles de la cicatrisation postopératoire sont beaucoup plus fréquents (environ un quart des cas). Ceux-ci conduisent à des cicatrices avec fermeture ultérieure de l'ouverture artificielle et à nouveau un drainage de l'humeur aqueuse détérioré.
Le résultat est une augmentation de la pression intraoculaire.

D'autres procédures chirurgicales (invasives) similaires mais moins pénétrantes sont les sclérectomie profonde et le Viscocanalostomie.
dans le sclérectomie profonde Laisser une fine couche de canal de Schlemm sur l'ouverture créée artificiellement pour éviter un drainage excessif de l'humeur aqueuse.
dans le Viscocanalostomie le canal Schlemm est élargi dans le but de restaurer le chemin de drainage normal. Cependant, ces procédures ne sont généralement pas aussi efficaces que les opérations de filtration.

Du attaque aiguë de glaucome est un urgence. Tout d'abord, la pression intraoculaire doit être abaissée le plus rapidement possible. Ceci est réalisé en utilisant des médicaments (voir ci-dessus). Une iridectomie peut être réalisée chirurgicalement. Avec l'iridectomie, chirurgicale ou avec un laser, un espace est fait dans le Iris (iris) établi. Cela permet à l'humeur aqueuse de bien s'écouler de la chambre postérieure dans la chambre antérieure, puis de s'écouler dans l'humeur aqueuse.

le glaucome congénital est toujours traité avec une opération. On mène un Goniotomie par. Il s'agit d'une opération dans laquelle les restes du tissu embryonnaire dans le coin de la chambre sont découpés. Le canal de Schlemm est alors à nouveau libre et l'humeur aqueuse peut s'écouler. Contrairement aux adultes, il est possible chez les nouveau-nés et les jeunes enfants qu'une entaille dans la papille régresse partiellement après le traitement chirurgical.

Thérapie à Glaucome secondaire dépend de la maladie sous-jacente (par ex. Diabète sucré). Les options de traitement pour l'œil sont essentiellement celles décrites ci-dessus. L'accent est toujours mis sur la maladie sous-jacente et son traitement (par exemple, dans le cas du diabète, le réglage correct des taux de sucre et de graisse).