Étapes de l'insuffisance rénale

introduction

La mise en scène est basée sur plusieurs critères différents. Plus le stade est élevé, plus la fonction rénale est mauvaise et plus le risque de mourir de la maladie est élevé. De plus, la thérapie est basée sur la mise en scène. En règle générale, cela est basé sur la classification en fonction du taux de filtration glomérulaire. De plus, l'albuminurie est également considérée comme un facteur non indépendant de la classification. L'albuminurie décrit la quantité de protéines qui passe par les reins dans l'urine. Une personne en bonne santé ne devrait pas avoir de protéines dans l'urine. La classification basée sur les valeurs de rétention n'est souvent pas aussi pertinente en clinique.

Classification de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale peut être classée comme suit:

• Classement selon parcours

• Classification selon le taux de filtration glomérulaire

• Classification selon les valeurs de rétention

En règle générale, la classification est basée sur le taux de filtration glomérulaire. Dans l'ensemble, la fonction rénale est décrite en utilisant les stades (stades 1 à 5) (voir ci-dessous).

Classification de l'insuffisance rénale selon l'évolution

L'insuffisance rénale chronique étant une maladie évolutive, la stadification reflète l'évolution de l'insuffisance rénale. Plus la maladie progresse, plus la fonction rénale se détériore, ce qui, en plus d'augmenter les symptômes, se traduit également par des valeurs sanguines et urinaires plus faibles. À mesure que la maladie progresse et que le stade augmente, le risque de mourir d'une insuffisance rénale augmente.

L'insuffisance rénale provoque de nombreux symptômes typiques. Si vous souhaitez en savoir plus à ce sujet, veuillez également lire: Symptômes d'insuffisance rénale

Classification de l'insuffisance rénale selon le DFG

Il existe de petites structures dans le rein appelées glomérule. Dans ce glomérule, le sang est filtré et l'urine primaire se forme, dont la composition est légèrement modifiée dans d'autres structures avant de quitter le corps. La fonction rénale est altérée par le naufrage du glomérule. Si trop de glomérules sont morts, le rein n'est plus en mesure de fonctionner correctement. Le taux de filtration glomérulaire indique la quantité d'urine primaire produite par tous les glomérules en une minute. C'est donc un paramètre relativement bon pour classer l'insuffisance rénale chronique. Le débit de filtration glomérulaire d'une personne en bonne santé est compris entre 75 et 145 ml / min.

Selon la National Kidney Foundation, l'insuffisance rénale chronique peut être déterminée à l'aide du paramètre de la fonction rénale "Taux de filtration glomérulaire«(GFR, ml par min pour 1,73 m3) en cinq étapes. Au stade 5, une insuffisance rénale est présente et un traitement de remplacement rénal est nécessaire pour maintenir la personne touchée en vie.

• Lésions rénales avec fonction rénale normale: DFG ≥ 90
• Lésions rénales avec insuffisance rénale légère: GFR 60-89
• Insuffisance rénale modérée: GFR 30-59
• insuffisance rénale sévère: GFR 15-29
• Insuffisance rénale: DFG <15

Si le DFG est fortement réduit, il convient de noter que la prise de nombreux médicaments, par exemple des analgésiques, doit être adaptée à la fonction rénale altérée.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sur: Analgésiques pour les maladies rénales

Classification de l'insuffisance rénale en fonction des valeurs de rétention

Les valeurs de rétention comprennent diverses valeurs sanguines de substances qui nécessitent de l'urine et doivent être excrétées par les reins. Ces substances comprennent par ex. Urée, créatinine et acide urique. Une augmentation de ces valeurs indique que les reins ne fonctionnent pas correctement. Si ces valeurs augmentent régulièrement sur une période plus longue, elles peuvent être le signe d'une insuffisance rénale chronique. Lorsque la stadification est basée sur des valeurs de rétention, d'autres critères, tels que les symptômes, doivent être pris en compte. L'insuffisance rénale n'est divisée qu'en 4 stades, le stade 4 étant l'insuffisance rénale.

Étapes de l'insuffisance rénale

Étape 1

L'étape 1 est souvent une étape très discrète. Il cause peu ou pas d'inconfort et, dans de nombreux cas, n'est pas reconnu.Au stade 1 de la classification selon le taux de filtration glomérulaire, le taux de filtration glomérulaire n'est pas encore altéré, mais il existe encore une légère restriction fonctionnelle des reins. Cela se manifeste par des lésions rénales existantes, qui se manifestent par des valeurs sanguines ou urinaires anormales ou une imagerie anormale du rein, par ex. à l'échographie, montre. Un indice possible est par exemple Protéine dans l'urine. Si la cause de la fonction rénale légèrement altérée peut être identifiée, l'insuffisance rénale peut encore être bien traitée et la progression de la maladie peut être efficacement contrée. De manière déroutante, l'étape 1 décrit, si la classification est basée sur les paramètres de rétention, une étape dans laquelle il n'y a toujours pas de changement des paramètres de rétention, mais le taux de filtration glomérulaire est légèrement réduit.

Étape 2

Au stade 2, le taux de filtration glomérulaire est légèrement réduit. Elle est comprise entre 60 et 89 ml / min. Cela seul n'a pas à avoir de valeur de maladie, car le taux de filtration glomérulaire des reins diminue normalement avec l'âge, même chez les personnes en bonne santé. Comme pour le stade 1, des valeurs anormales de sang ou d'urine ou une imagerie anormale doivent également être ajoutées afin que l'insuffisance rénale chronique puisse être diagnostiquée au stade 2. Il peut y avoir des symptômes bénins tels qu'une augmentation du débit urinaire, une augmentation de la pression artérielle, une rétention d'eau dans les jambes ou des douleurs dans le lit du rein. L'étape 2 selon les paramètres de rétention se remarque par une augmentation modérée de la valeur de la créatinine. Cependant, il n'y a pas ou presque pas de plaintes. Les médecins parlent donc d'insuffisance rénale avec rétention compensée.

Étape 3

Au stade 3, le taux de filtration glomérulaire s'est à nouveau considérablement détérioré. Elle est comprise entre 30 et 59 ml / min. Au plus tard, divers symptômes apparaissent en raison de la fonction rénale réduite. En plus des symptômes décrits ci-dessus, des démangeaisons, de la fatigue et une diminution des performances peuvent survenir. De plus, le risque de maladies cardiovasculaires augmente. Au stade 3 de la classification en fonction des valeurs de rétention, on parle d'insuffisance rénale avec rétention décompensée. Ce qui signifie que des plaintes surviennent et que les paramètres de rétention, principalement la créatinine, ont augmenté de manière très significative.

Pour plus d'informations sur les symptômes de l'insuffisance rénale, nous vous recommandons notre site Web: Symptômes d'insuffisance rénale

Étape 4

Au stade 4, le taux de filtration glomérulaire est très limité et il est prévisible que la fonction rénale se détériorera à un point tel que le rein ne sera plus en mesure de remplir les fonctions vitales. Par conséquent, au stade 4, des préparatifs sont faits pour une procédure de remplacement rénal. Les plaintes des personnes touchées peuvent avoir continué d'augmenter. Il y a aussi des vomissements, des nausées, des contractions musculaires, une perte de poids et d'autres symptômes. Lorsqu'il est classé selon les valeurs de rétention, le stade 4 décrit déjà une insuffisance rénale avec dialyse.

Pour plus d'informations, consultez: Symptômes d'insuffisance rénale ou dialyse

Étape 5

Si une insuffisance rénale survient à un débit de filtration glomérulaire inférieur à 15 ml / min, on l'appelle stade 5. Ensuite, une procédure de remplacement rénal, telle qu'une dialyse ou une greffe de rein, est nécessaire, sinon le patient mourra.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur la dialyse Ablaut sur: dialyse

Si vous êtes intéressé par le processus et l'espérance de vie après une greffe de rein, veuillez également lire: Greffe de rein et espérance de vie en cas d'insuffisance rénale

Provoque une insuffisance rénale

Insuffisance rénale aiguë: Il existe trois formes d'insuffisance rénale aiguë:

• insuffisance rénale prérénale: "avant le un rein", Environ 60%
• insuffisance rénale intrarénale: «Dans le rein», environ 35%
• insuffisance rénale post-rénale: "Après le rein", environ 5%

Au insuffisance rénale prérénale est la cause d'une insuffisance rénale due à des modifications du débit sanguin rénal (La perfusion). Ceci est réduit, c'est pourquoi une compensation Cascade hormone-enzyme, les R.enin-UNE.ngiotensineUNE.ldostéroneS.ystem (RAAS) a démarré. En raison de cette chaîne de régulation hormonale, moins d'urine est excrétée; les reins perdent leur fonction et une insuffisance rénale se développe.

Il existe plusieurs causes à une diminution du débit sanguin, par exemple une réduction globale du volume sanguin, une diminution du débit d'administration du Cœur (Débit cardiaque) et la pression artérielle, la vasodilatation systémique (Vasodilatation) avec "naufrage" du sang dans les vaisseaux périphériques ou des constrictions vasculaires dans le un rein soi.

À insuffisance rénale intrarénale La cause de la perte de fonction réside dans des modifications de la structure rénale elle-même. Inflammation des vaisseaux sanguins ou du tissu rénal, caillots sanguins (Thromboembolie), Médicament, Des toxines ou roentgen - un produit de contraste.

La forme finale qui insuffisance rénale post-rénale, se caractérise par des modifications des voies urinaires en aval des reins, ce qui signifie que l'urine ne peut plus ou être mal excrétée. Les raisons en sont, par exemple, des malformations congénitales ou acquises, Les tumeurs ou médicament

L'insuffisance rénale chronique: L'insuffisance rénale chronique peut être sur le terrain plusieurs Maladie du rein développer. Ceux-ci incluent, par exemple néphropathie diabétique (Lésions rénales à long terme Diabète sucré), Glomérulonéphrite (Inflammation des unités structurales rénales "glomérules"), néphropathies vasculaires (dommages aux vaisseaux comme cause) ou maladies polykystiques des reins (modifications kystiques de la structure rénale).

Caractéristique pour un l'insuffisance rénale chronique sont l'échec de l'élimination avec des lésions organiques consécutives dues à l'accumulation de substances urinaires dans le corps, des troubles de l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique ainsi qu'une diminution de la fonction rénale hormonale (formation de rénine, de prostaglandines, Vitamine D, Érythropoïétine).