Névralgie spermatique

Qu'est-ce que la névralgie spermatique?

La névralgie décrit une douleur lancinante semblable à une attaque dans la région d'un seul nerf. Dans ce cas, le terme «spermaticus» fait référence au cordon spermatique masculin, que les experts appellent «Fasciculus spermaticus». Un nerf, le nerf génito-fémoral, traverse ce cordon spermatique.
Ceci est responsable des sensations cutanées dans la région de l'aine ainsi que sur le scrotum.

Les dommages ou l'irritation de ce nerf sont responsables des symptômes de la névralgie spermatique, c'est pourquoi le terme le plus correct serait en fait «névralgie génito-fémorale». Selon les considérations précédentes, le terme névralgie spermatique décrit une douleur de type attaque dans l'aine et le scrotum.

Les femmes ne sont pas non plus à l'abri de la névralgie spermatique, car bien qu'elles n'aient pas de cordon spermatique, elles ont un nerf génito-fémoral. Ils ressentent des douleurs dans l'aine et les grandes lèvres.

En savoir plus sur: névralgie

causes

En principe, tout type de lésion du nerf génito-fémoral peut entraîner une névralgie spermatique.
Ainsi, dans de rares cas, les maladies nerveuses inflammatoires telles que le syndrome de Guillain-Barré peuvent se manifester sous forme de névralgie spermatique.

Le plus souvent, cependant, ce sont des tumeurs ou des abcès (collections encapsulées de pus) qui attaquent les nerfs. De plus, le nerf peut également être blessé lors d'une intervention chirurgicale sur des hernies inguinales. Dans ce cas, on parle d'une névralgie spermatique iatrogène (causée par le médecin).
Souvent, cependant, aucune cause claire de la maladie ne peut être identifiée, ce qui rend la thérapie beaucoup plus difficile.

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diagnostic

Le diagnostic de névralgie spermatique est posé par le médecin sur la base des descriptions du patient. Il n'existe actuellement aucune méthode spécifique d'examen du nerf génito-fémoral, mais cela n'est généralement pas nécessaire en raison des symptômes très clairs de la maladie.
Néanmoins, le diagnostic de névralgie spermatique doit impliquer des examens instrumentaux visant principalement à découvrir un abcès ou une tumeur comme cause possible.
Tout d'abord, un examen échographique et, si nécessaire, des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (MRT) conviennent pour cela.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Échographie du testicule

Symptômes concomitants

La névralgie spermatique se manifeste généralement par une douleur lancinante de type attaque dans l'aine et le scrotum ou, chez les femmes les moins souvent touchées, dans l'aine et les grandes lèvres. De plus, chez les hommes atteints de névralgie spermatique, le réflexe dit crémaster est souvent affaibli ou complètement absent.

Cela peut être vérifié en essuyant doucement la peau à l'intérieur de la cuisse: chez les personnes en bonne santé, cela conduit le muscle crémaster (d'où le nom du réflexe) à soulever le testicule du même côté vers l'abdomen, ce qui peut être interprété comme une mesure de protection.
Chez les patients atteints de névralgie spermatique, il n'y a pas ou seulement une réaction très faible. Étant donné que l'ampleur de la réaction est difficile à évaluer pour le profane, il devrait être laissé à un professionnel de la santé de l'évaluer.

En savoir plus sur le sujet: Réflexe de Kremaster

traitement

Si la névralgie spermatique est basée sur une cause clairement définissable (par exemple une tumeur ou un abcès), son élimination est au centre de la thérapie. Dans la plupart des cas, une tumeur est enlevée chirurgicalement, tandis que la plupart des abcès peuvent être vidés vers l'extérieur par une ponction ciblée (piercing).
Si cela ne conduit pas à une absence totale de symptômes ou si aucune cause de ce type n'a même été découverte, une tentative peut être faite pour obtenir une amélioration grâce à des injections régulières d'anesthésiques locaux (narcotiques locaux).
Alternativement, la carbamazépine ou le baclofène peuvent être utilisés, qui sont des agents éprouvés pour traiter les douleurs nerveuses de diverses causes.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Carbamazépine

Durée

La durée d'une névralgie spermatique varie considérablement d'une personne à l'autre. Dans le cas de causes clairement définies (par exemple tumeur ou abcès), leur élimination peut souvent conduire à une amélioration immédiate et à une absence précoce de symptômes.

Si, cependant, aucune cause ne peut être identifiée, un traitement anesthésique local est généralement commencé en premier. Les anesthésiques locaux éliminent de manière fiable la douleur immédiatement après leur injection, mais elle revient souvent lorsque l'effet des médicaments s'estompe.

Si tel est le cas, alternativement le baclofène ou la carbamazépine peuvent être utilisés, bien que la dose optimale ne soit souvent trouvée qu'après quelques réajustements. De cette façon, cela peut parfois prendre de quelques semaines à plusieurs mois avant que le médecin et le patient puissent maîtriser la névralgie spermatique et, au mieux, l'oublier complètement.

prévoir

Le pronostic de la névralgie spermatique dépend fortement de la découverte d'une cause des lésions nerveuses du nerf génito-fémoral.

S'il s'agit d'un abcès, il peut généralement être soulagé relativement facilement par une ponction à l'aiguille et les symptômes disparaissent généralement immédiatement et définitivement.
Si une tumeur est à la base de la névralgie spermatique, son élimination soulage généralement efficacement les symptômes de la douleur. Mais le pronostic général à long terme dépend bien sûr fortement du stade de la tumeur et de la question de savoir si la tumeur est bénigne ou maligne et si elle a déjà métastasé (propagation des ulcères).

Si, en revanche, aucune cause claire de la névralgie spermatique ne peut être identifiée, la formulation d'un pronostic est encore plus difficile: certaines personnes essaient différentes méthodes de traitement et médicaments pendant des années, plus ou moins sans succès, d'autres sont définitivement sans symptôme après les premières injections d'anesthésique local.