Muscle tibial postérieur

définition

Le muscle tibial postérieur est un muscle squelettique situé dans la zone du mollet et qui s'étend avec son tendon autour de la cheville intérieure jusqu'à la plante du pied. Il fait officiellement partie des muscles de la jambe inférieure, qui peuvent encore être divisés en muscles profonds et superficiels. Le muscle tibial postérieur appartient au groupe musculaire profond.

Il se pose sur les deux os de la jambe inférieure et se trouve coincé entre les deux autres muscles du groupe de la jambe inférieure profonde. En raison de sa position et du déroulement de la contraction, la cheville supérieure est étirée, la cheville inférieure est en supination et les arcades longitudinales et transversales du pied sont tendues. L'approvisionnement nerveux est assuré par le nerf tibial.

Anatomie du muscle tibial postérieur

Anatomiquement correct, le muscle est compté comme faisant partie du groupe des fléchisseurs profonds. Ces trois muscles proviennent tous d'un ou des deux os de la jambe inférieure. Le muscle tibial postérieur provient de l'arrière du tibia et du péroné. Il provient également d'une membrane très étanche (Membrana interossea cruris) qui se situe entre ces deux os.

Sur le bas de la jambe, il se situe entre le long fléchisseur des orteils et les muscles fléchisseurs de l'hallux long. De là, le tendon d'insertion passe sous le tendon d'insertion du muscle long fléchisseur des doigts sous la cheville interne sur l'articulation supérieure et inférieure de la cheville jusqu'à la plante du pied. Ici, le tendon s'attache à plusieurs os du tarse et du métatarse.

En plus du groupe des fléchisseurs superficiels, le nerf tibial fournit également des signaux à l'ensemble des muscles du groupe des fléchisseurs profonds. En raison de sa position anatomiquement profonde par rapport à la surface du corps, les blessures sont rares.

Tendon tibial postérieur

Le tendon du muscle tibial postérieur, comme tous les tendons du corps reliés aux muscles, est constitué de fibres de collagène très serrées qui ont une résistance à la traction élevée. Le tendon commence à l'extrémité inférieure du muscle tibial postérieur. Cependant, la transition ne peut être déterminée avec précision.

Dans la partie du bas de la jambe éloignée du corps, il y a une jonction avec le tendon d'insertion du muscle long fléchisseur des doigts. Le tendon d'insertion de ce muscle traverse le tendon d'insertion du M. tibialis postérieur (,, creuser sur tib ''). Cependant, ce n'est pas un obstacle à la vie quotidienne.

De là, les tendons d'insertion du muscle tibial postérieur passent par le canal malléolaire. Ceci est situé sous la cheville moyenne. Ici, tous les tendons sont enfermés dans une gaine de tendon pour minimiser le frottement entre les tendons individuels. Le tendon est attaché à l'os naviculaire, aux os sphénoïdes et aux os métatarsiens.

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Fonction du muscle tibial postérieur

Les fonctions du muscle résultent principalement de la position et de la trajectoire du muscle et de son tendon d'attache. Comme déjà décrit, le tendon de fixation court vers l'arrière de l'articulation supérieure de la cheville vers le pied et s'y fixe sur la face inférieure des os. Il en résulte une contraction accompagnée d'un raccourcissement du muscle ventre, un mouvement de la pointe du pied loin du corps comme lors de la marche sur la pointe des pieds. Ceci est également connu sous le nom de flexion plantaire.

Étant donné que le tendon d'insertion passe également l'articulation inférieure de la cheville au milieu de la cheville, lorsque le muscle se contracte, la plante du pied est soulevée vers le milieu. Ce processus est également connu sous le nom de supination ou d'inversion.

Un mouvement isolé de l'articulation supérieure ou inférieure de la cheville lors de l'utilisation du M. tibialis posterior n'est généralement pas possible, car le muscle remplit toujours les deux fonctions lorsqu'il se contracte. Seule l'interaction de plusieurs muscles permet une flexion plantaire isolée ou une supination isolée.

Étant donné que le poids d'une personne crée toujours une tension sur le tendon d'attache, il tend également les deux arcades du pied. Le tendon passe sur la plante du pied à la fois légèrement transversalement et légèrement obliquement par rapport aux axes du corps et peut ainsi stabiliser les deux arcades.

Maladies du muscle tibial postérieur

Tendinite du muscle tibial postérieur

L'inflammation du tendon peut se manifester de plusieurs manières et avoir diverses causes. En cas d'inflammation, la gaine tendineuse du canal malléolaire est généralement également affectée.

La cause la plus fréquente d'inflammation du tendon tibial postérieur est le surmenage. Faire cela trop souvent peut être le seul facteur décisif. Cependant, même une posture incorrecte minime lors de mouvements répétitifs peut causer des blessures mineures au tendon et à la gaine du tendon. En règle générale, une telle surcharge se produit chez les athlètes. Cependant, une marche prolongée en montée peut également être une cause.

Les autres causes possibles sont une infection ou une réaction immunologique dans le corps. Une telle inflammation devient perceptible par une douleur permanente dans la zone musculaire. Il peut également y avoir un gonflement et une traction persistante. Plus tard, la force musculaire diminue, ce qui rend difficile de se tenir debout sur la pointe des pieds.

De plus, avec une inflammation permanente, un désalignement du pied peut se produire ou le tendon peut se déchirer, de sorte que le tableau clinique doit toujours être traité. Le diagnostic repose généralement sur un examen clinique. Si nécessaire, une imagerie telle que l'IRM peut être utilisée. Un anti-inflammatoire (AINS) peut être pris.

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Tendon tibial postérieur déchiré

Les tendons déchirés sont généralement causés par une dégénérescence chronique des tissus. Cependant, la rupture est perçue comme un événement aigu et très douloureux. De plus, le tendon peut se déchirer à la suite d'une inflammation du tendon. Un événement traumatique tel qu'un os cassé ou une coupure peut également entraîner une rupture.

La dégénérescence étant la cause la plus fréquente, les tendons ont tendance à ne pas se déchirer chez les jeunes athlètes, mais plutôt chez les adultes plus âgés. Les signes typiques d'une déchirure sont une douleur soudaine à l'intérieur de la cheville. C'est souvent le résultat d'une torsion de la cheville. Cela peut également rendre difficile le maintien de l'équilibre et la marche sur un sol inégal. De plus, un désalignement du pied peut se produire.

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen clinique et traité de manière conservatrice avec des semelles pour chaussures sur plusieurs mois. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut également être effectuée pour rattacher les extrémités du tendon.

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Figure ischio-jambiers

1. Fibre musculaire
   d'un muscle squelettique
   Fibres musculaires
2. Faisceaux de fibres musculaires -
   Fascicule musculaire
3. Fibres tendineuses -
   Fibres tendineuses
4. Transition des fibres musculaires
   dans les fibres tendineuses -
   Junctio myotendinea
5. Fascia musculaire
   (= Peau musculaire) -
   Fascia
6. Muscle squelettique -
   Maecenas musculus osseus

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