Douleur interne du coude

définition

La douleur est une sensation très subjective qui est décrite différemment par chaque personne. Les symptômes de la «douleur au coude» peuvent aller d'une sensation inconfortable de pression dans la zone de l'articulation à la picotement la plus forte à chaque mouvement.

La douleur peut survenir soudainement, à la suite d'un certain mouvement, ou de manière chronique. Souvent, cette caractéristique donne une première indication de la cause de la douleur.

causes

Les causes de la douleur au coude sont très diverses. Dans la plupart des cas, les symptômes sont dus à une utilisation incorrecte ou excessive du bras affecté. En conséquence, cela conduit à endommager les structures impliquées dans l'articulation.

En plus des blessures aux ligaments, aux tendons musculaires, aux os et au cartilage, il peut également s'agir de processus inflammatoires et de rétrécissement de divers nerfs. Ce dommage cause finalement la douleur.

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Coude du golfeur

Avec le soi-disant coude du golfeur, Épicondylite humeri ulnaire, la douleur provient du tendon commun d'origine des fléchisseurs de la main et des doigts sur le coude interne.
Comme son nom l'indique, la douleur est généralement le résultat d'une tension excessive, souvent associée à des sports de raquette tels que par ex. le golf.

Cependant, le stress quotidien, en particulier le stress unilatéral et répétitif, peut également déclencher la douleur. En raison de la surcharge, le tendon est déchiré et blessé à plusieurs reprises. Le corps essaie de réparer cela au moyen d'une réaction inflammatoire.
Dans le cadre d'une telle inflammation, le corps libère un grand nombre de substances messagères dans les tissus, qui, entre autres, provoquent également des douleurs.
La cause de la douleur n'est donc pas la blessure réelle, mais la réparation de celle-ci et un mécanisme de protection du corps pour éviter d'autres dommages. La flexion de la main, notamment contre la résistance, et la pression directe sur le coude interne sont particulièrement douloureuses.

La douleur peut survenir localement et irradier le long des muscles jusqu'à tout l'avant-bras.

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Syndrome du sulcus ulnaire

le Syndrome du sulcus ulnaire appartient aux syndromes de congestion nerveuse. Ceux-ci surviennent lorsqu'un nerf est resserré dans son cours par les structures environnantes et donc irrité.

Sur le coude interne, le nerf ulnaire longe le dos dans une rainure osseuse. Là, les conditions généralement relativement étroites peuvent conduire très rapidement à un rétrécissement du nerf, notamment à la suite de fractures ou d'autres blessures mal cicatrisées. En conséquence, cela conduit à des douleurs le long de tout le nerf et à des troubles sensoriels dans la zone cible sur le dos de la main et dans la zone de l'annulaire et du petit doigt.
En outre, il peut y avoir une réduction de la résistance et une restriction de la capacité de ces doigts à se plier. Ceci est particulièrement visible lors de la fermeture du poing, qui ne peut alors être effectuée que de manière incomplète.

Avec un traitement plus long et un traitement inadéquat, l'apport perturbé des muscles par le nerf peut entraîner une diminution significative de ceux-ci. Cette fonte musculaire devient visible par la formation de rainures claires sur la boule du petit doigt.

Arthrose du coude

Comme dans toutes les articulations du corps, une arthrose peut survenir au coude. Cela peut être causé par tout dommage au cartilage articulaire.
Les causes courantes sont une charge incorrecte, des blessures, une inflammation ou un mauvais alignement de l'articulation. Cependant, une cause définie d'arthrose ne peut être déterminée dans tous les cas.
Au cours de la maladie, il y a un nombre croissant de restrictions de mouvement actives et passives et parfois des frottements visibles dans l'articulation, ce que l'on appelle Crépitation. En cas d'activation aiguë de l'arthrose, un gonflement et un épanchement peuvent également être observés au niveau du coude.

Veuillez également lire notre article sur l'arthrose du coude.

Tendinite du biceps

Le muscle biceps brachial se fixe au rayon de l'avant-bras via son tendon directement sous l'articulation du coude. L'inflammation de ce tendon peut donc également entraîner des douleurs au niveau du coude.

Comme pour toutes les tendinites, la cause est généralement une surcharge du muscle et les déchirures associées dans le tendon.
La réponse inflammatoire est la tentative du corps de réparer ces larmes. Cependant, comme les tendons ont une structure de tissu conjonctif complexe, cela n'est généralement pas complètement possible. En conséquence, des cicatrices se produisent dans les tendons. Ces cicatrices dans la structure tendineuse entraînent une perte d'élasticité importante et peuvent ainsi conduire à une limitation de la fonction musculaire.

Lisez notre article Inflammation du tendon du biceps.

Symptômes concomitants

La douleur étant le résultat de processus complexes au sein de la structure affectée, elle est généralement associée à un certain nombre d'autres symptômes.

Si les symptômes sont basés sur une inflammation, il y a généralement également un gonflement important, une rougeur, une surchauffe et une altération fonctionnelle dans les zones touchées. Dans la zone du coude, ce sont principalement les tissus mous externes et la bourse, qui sont utilisés pour se déplacer entre la peau et les structures osseuses de l'articulation.
Si la réaction inflammatoire a lieu dans l'espace articulaire, on parle d'arthrose. En plus du gonflement, cela est souvent associé à un épanchement et éventuellement à un frottement notable dans l'articulation, appelés crépitations.

D'autres symptômes possibles sont une réduction de la force, des troubles sensoriels, une mobilité réduite et une fonte musculaire, qui indiquent un syndrome de congestion nerveuse. Dans la plupart des cas, cela affecte le nerf ulnaire du coude.

Symptômes qui surviennent lors de l'étirement

La douleur qui survient lors de l'étirement de l'articulation du coude résulte souvent de processus inflammatoires dans la zone de l'articulation, qui ont conduit à un épanchement.
Cet épanchement n'est pas douloureux en soi. Cependant, il exerce une pression sur les structures environnantes car il prend trop de place dans le joint. Si le bras est ensuite étiré, l'espace se rétrécit encore plus, la pression à l'intérieur de l'articulation augmente et les structures environnantes sont encore plus déplacées et irritées. Cela conduit finalement à la douleur.

D'autres causes de douleur lors de l'extension du coude peuvent être des blessures au cartilage et aux os qui provoquent une douleur lors du frottement pendant le mouvement.

Douleur de pression

Les causes de la tendresse ressentie dans le coude sont diverses. Selon la localisation exacte, la douleur peut être déclenchée par des blessures aux tendons musculaires, des syndromes de congestion nerveuse, une inflammation de la bourse et des blessures au cartilage ou aux os.
En plus de la localisation, les symptômes d'accompagnement tels que les restrictions de mouvement ou de sensibilité ainsi que l'histoire précise de la maladie fournissent une indication claire de la cause.

Diagnostic

Au début de chaque diagnostic, il y a d'abord et avant tout une anamnèse précise. À cet égard, les enquêtes sur d'éventuelles blessures et maladies antérieures dans la région du coude, les maladies sous-jacentes existantes et les enquêtes précises sur les plaintes existantes sont d'une importance particulière.

Ceci est suivi de l'examen clinique de l'articulation. Le médecin prête d'abord attention à tous les signes externes reconnaissables d'une blessure ou d'une maladie, tels que gonflement, désalignements dans l'axe articulaire ou hématomes. Ensuite, les structures principales de l'articulation sont palpées et vérifiées pour la douleur sous pression et la mobilité de l'articulation est testée.

La combinaison de l'anamnèse et de l'examen donne généralement une suspicion raisonnable de la cause de la douleur. L'imagerie (rayons X, échographie, CT, MRT) est généralement effectuée pour confirmer davantage la suspicion: D'autres mesures utiles peuvent également inclure une ponction du liquide synovial ou des analyses de sang.

thérapie

Les options de traitement pour la douleur au coude comprennent une gamme de mesures conservatrices ainsi que la chirurgie. Dans la plupart des cas, le premier est recherché en premier et la chirurgie n'est envisagée que s'il n'y a pas d'amélioration ou si les symptômes augmentent.

La première mesure consiste à soulager la structure affectée. Cela peut être fait en protégeant simplement le bras ou en l'immobilisant dans une attelle. De plus, une attelle dite d'épicondylite peut être utilisée pour le coude du golfeur, ce qui réduit la tension de traction au niveau de l'attache du tendon.
Des anti-inflammatoires et des pansements pommades peuvent être utilisés comme support. Une fois les symptômes améliorés, les mouvements guidés et les exercices de force s'avèrent souvent utiles. Étant donné que les problèmes de coude résultent généralement d'une mauvaise ou d'une surcharge du bras, de tels exercices peuvent aider à les reconnaître et à les éviter à l'avenir. D'autres mesures possibles dans le domaine de la physiothérapie sont l'électrothérapie et les applications de chaleur ou de froid.

Dans le domaine de la thérapie chirurgicale, le relief de la structure affectée est également au premier plan.

Durée

Selon la variété des causes et les différentes options de traitement, le temps nécessaire au patient pour guérir complètement peut varier considérablement.
En général, les problèmes articulaires prennent généralement beaucoup plus de temps que les autres blessures pour se résoudre complètement. Dans la plupart des cas, cependant, une combinaison des différents types de thérapie peut très rapidement entraîner une amélioration significative des symptômes.