IRM de la colonne vertébrale

introduction

De nos jours, le TRM est l'un des outils de diagnostic les plus fréquemment utilisés en médecine, qui se caractérise principalement par la faible incidence d'effets secondaires.

définition

La tomographie par résonance magnétique, ou MRT en abrégé, est une méthode de diagnostic d'image en coupe qui enregistre des images de l'intérieur du corps en générant un champ magnétique. L'intensité du champ magnétique utilisé en médecine est généralement comprise entre 1,5 et 3 Tesla. Parce qu'il Mouchoir doux- aussi bien que Tissu nerveux peut très bien représenter, il convient au diagnostic de Colonne vertébrale surtout pour évaluer ce qui s'y passe Backmarks.

Les indications

Il existe différentes indications pour une IRM de la colonne vertébrale. En raison de sa spécificité pour les parties molles et le tissu nerveux, il est particulièrement adapté à l'affichage Ligaments rachidiens, Tumeurs, ainsi que pour le diagnostic de diverses maladies de la moelle épinière, telles que l'inflammation ou les prolapsus discal.
Non L'indication serait le suspect Fracture d'un corps vertébral, parce que les os dans le soi-disant Tomographe calculé, CT pour faire court, sont mieux représentés.
Depuis que IRM -par contraste avec CT ne pas est nocif pour les radiations et jusqu'à présent pas d'effets secondaires ont été décrites dans cette enquête, cette procédure est préférée à la tomodensitométrie chez les enfants et les femmes enceintes, car ces patients sont épargnés par l'exposition aux rayonnements et les effets secondaires associés.

Contre-indication

En raison du fort effet de champ magnétique, cela doit être fait avant un examen IRM objets métalliques être respecté dans le corps. Patients avec implant Pacemakers devraient consulter leur cardiologue au préalable.
Même si la plupart des produits médicaux implantés dans le corps sont désormais compatibles avec l'IRM, l'adéquation à l'IRM doit toujours être clarifiée à l'avance. D'autres contre-indications résultent de l'utilisation du Agent de contrastequi est décrit ci-dessous.

Durée

Les examens IRM prennent généralement un peu plus de temps. Une imagerie détaillée de la colonne vertébrale peut généralement être réalisée 20 à 30 minutes dernier. Les examens spécifiques et l'utilisation de produits de contraste peuvent varier la durée.

Médias de contraste

Les milieux de contraste sont des substances utilisées dans le diagnostic par imagerie pour mieux représenter certaines structures afin de pouvoir répondre à des questions spécifiques sur les maladies. Un produit de contraste différent est utilisé en fonction de la procédure utilisée. Une distinction est faite avec l'IRM extracellulaire, c'est-à-dire un agent de contraste qui ne pénètre pas dans les cellules et qui intracellulaire Agent de contraste, qui s'accumule principalement dans les cellules et les tissus.
Extracellulaire est le plus couramment utilisé, généralement Gadoliniumqui concerne le Reins est éliminé. Étant donné que l'accumulation de ce produit de contraste dépend de la fonction rénale, il est très important de savoir avant d'administrer le milieu Vérifier les valeurs rénales, car si leur fonction est restreinte, l'agent de contraste peut trop s'accumuler et entraîner des lésions rénales. Cet agent de contraste conduit à un Éclairage des zones touchées. Ce sont principalement des vaisseaux qui s'illuminent ensuite fortement sur l'image.
Le produit de contraste intracellulaire varie en fonction de la représentation de l'organe. Particules d'oxyde de fer conviennent pour Illustration du foie dans lequel Composés de manganèse en particulier le pancréas allumer.
Des supports de contraste peuvent également être utilisés Effets secondaires mener. Déjà lors de l'injection dans la veine par un accès, il peut devenir un Brûlures et démangeaisons sur la peau ou une fuite de l'agent de contraste dans le bras, ce qui peut entraîner un gonflement douloureux. En soi, c'est IRM-Média de contraste mieux tolérés comme produits de contraste pour rayons X contenant de l'iode, mais ils résolvent dans de rares cas réaction allergique qui se manifestent le plus souvent sur la peau.

frais

Avec un médical justifiable indication est l'IRM de la colonne vertébrale en Allemagne financé par les caisses maladie. Selon qu'il s'agit d'une assurance privée ou d'une assurance maladie légale, les radiologues sont facturés différemment par les institutions de financement, le rendement du médecin étant plus élevé pour les payeurs privés que pour ceux qui ont une assurance maladie légale. Le coût d'une IRM de toute la colonne vertébrale est composé des coûts individuels de chaque Sections de la colonne vertébrale ensemble: colonne cervicale, thoracique et lombaire. Les images sont individuellement combinées pour former un tout, car les images individuelles offrent une meilleure résolution qu'une image de la colonne vertébrale entière.
Le coût d'une IRM des sections respectives pour les patients privés est d'au moins 244,81 €, mais maximum de 612,08 €. L'augmentation des coûts survient lorsque, en plus de la simple imagerie, les enregistrements sont réalisés dans des positions différentes, un produit de contraste est utilisé, des reconstructions informatiques sont nécessaires et le radiologue évalue les images. Plus l'examen est long et complexe dans l'ensemble complet, plus les coûts sont élevés. Pour ceux qui ont une assurance maladie obligatoire, les frais sont de 124,60 € par section.

IRM des vertèbres lombaires

Le 5 Vertèbre lombaire éduquer le Rachis lombaire, la partie inférieure de la colonne vertébrale entre la colonne thoracique et le Sacrum. Ils sont numérotés de L1 à L5 pour la classification, ce qui permet une attribution précise sur l'imagerie, comme la tomodensitométrie, l'IRM ou la radiographie.
Une vertèbre lombaire se compose d'un Corps vertébraux (Corpus vertèbres) et un Arc vertébral (Arcus vertèbres). De là, ils tirent sur le côté Processus transversaux (Processus transversi) et en arrière le Processus épineux (Processus spinosi). Ils servent aux muscles de point d'attache pour l'attachement. Avec le corps vertébral, l'arc vertébral forme qui Trou vertébral (Foramen vertèbres), dans lequel le Moelle épinière est situé.
Les trous vertébraux de toutes les vertèbres dans leur intégralité forment le Canal rachidien. La particularité de la colonne lombaire, cependant, est qu'à partir de la première ou de la deuxième vertèbre lombaire, la moelle épinière ne fonctionne plus comme une seule moelle, mais seulement les nerfs spinaux comme fils fins individuels pendre (le soi-disant Cauda equina). Comme la moelle épinière dans le canal rachidien, ce sont également Eau nerveuse, Navires et nerfs. En dehors du trou vertébral, deux vertèbres superposées en forment également une latéralement Foramen intervertébralà travers lequel le Nerfs spinaux (Les nerfs spinaux) passent à travers. Ceux-ci et le canal rachidien sont pertinents pour comprendre la hernie discale, qui est décrite ci-dessous.

IRM pour une hernie discale

Une hernie discale est celle qui se développe lentement ou soudainement Renflé de Matériau du disque dans le soi-disant canal rachidien, dans lequel passe la moelle épinière. C'est le soi-disant Nucleus pulposus, c'est-à-dire le noyau gélatineux des disques intervertébraux, qui avec l'âge augmente La perte d'eau perd de l'élasticité.
Si la colonne vertébrale a été surchargée pendant des années par le travail, le sport de compétition ou la grossesse, l'usure est favorisée et une hernie discale est plus susceptible de se produire. Une hernie discale se produit non seulement vers l'arrière dans le canal rachidien, mais aussi latéralement, où le Racine nerveuse sortie.
En fonction de la zone du mouvement corporel du patient, des sensations et / ou des réflexes perturbés, une hypothèse peut être faite lors de l'examen physique quant à la zone de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve la hernie discale. Cette saillie peut entraîner une paralysie, un engourdissement ou une douleur due à une pression sur la moelle épinière ou les racines nerveuses. La colonne lombaire est la plus fréquemment touchée et, lorsqu'elle est touchée, les symptômes sont principalement Région génitale et jambes Puissance.
Afin de différencier le type de cause derrière les plaintes, le est le mieux adapté IRM la colonne vertébrale, qui montre mieux les disques intervertébraux par rapport aux autres méthodes d'imagerie. Avec l'ajout de l'agent de contraste, une distinction supplémentaire peut être faite entre les causes tumorales et inflammatoires et une hernie discale peut être spécifiquement représentée en l'excluant. La thérapie peut être conservatrice ou chirurgicale, selon la nécessité et la gravité des symptômes. Le traitement conservateur comprend le soulagement de la charge sur la colonne vertébrale, de sorte qu'un repos au lit strict n'est pas nécessaire, tout comme les médicaments pour soulager la douleur physiothérapie spécifique.
Dans le cas de symptômes aigus de paralysie, cependant, il est nécessaire de soulager les nerfs, de sorte que la voie chirurgicale doit être prise.

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sclérose en plaques

L'IRM de la colonne vertébrale et du cerveau est le critère le plus important pour le diagnostic de la Sclérose en plaques (SEP), une maladie auto-immune inflammatoire chronique du système nerveux. Outre le cerveau, la sclérose en plaques également dans la moelle épinière occurrence. La démyélinisation pertinente du système nerveux qui se produit dans la sclérose en plaques peut être très bien mise en évidence sous forme de lésions à l'IRM. Les inflammations localisées issues de ce processus sont appelées lésions. En raison des différentes pondérations de l'IRM, les lésions se distinguent par leurs différents degrés de Illumination ou assombrissementpour évaluer la gravité de la maladie. Selon certains critères, les critères de McDonald, les lésions émergentes temporellement et spatialement sont évaluées en IRM. Dans ce contexte, la présence de quelques lésions à l'IRM au début des symptômes est considérée comme un pronostic défavorable.
L'IRM devient pertinente dans Diagnostic précoce sclérose en plaques. Dans une phase où un examen neurologique ou un contrôle du liquide cérébral ne fournit toujours aucun signe de sclérose en plaques, une IRM peut déjà montrer des lésions.Il est donc conseillé de réaliser une IRM même en cas de moindre suspicion sans signes cliniques et biologiques clairs.
Une IRM avec suspicion de sclérose en plaques doit être réalisée avec un produit de contraste (généralement du gadolinium). Puisque les troupeaux MS sont métaboliquement actif Les lésions et l'agent de contraste s'accumulent principalement dans le tissu métaboliquement actif, il peut accentuer encore plus les lésions de l'image ou même révéler des foyers qui autrement ne seraient pas visibles.
S'il existe des facteurs de risque pour l'agent de contraste, une IRM dite native, c'est-à-dire sans agent de contraste, est suffisante.
La pertinence de l'IRM se caractérise également par le fait que les symptômes d'un patient en présence de sclérose en plaques peuvent être attribués aux emplacements de l'IRM et ainsi expliqués. Les symptômes sont donc des déficits neurologiques aux endroits où se situent ces foyers.

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