Maladie de Bowen

définition

Maladie de Bowen (synonyme: Érythroplasie de Queryat, Dermatose Bowen pré-cancéreuse, Dyskératose maligne, Cancer cutané de Bowen) est un état précancéreux de la peau. Une condition précancéreuse est une étape précancéreuse qui n'est pas encore invasive. Cela signifie que les cellules dégénérées ne se développent pas encore profondément dans le tissu et ne peuvent donc pas se propager et former des métastases.
La maladie de Bowen est par définition un carcinome intraépidermique in situ. Le terme «intraépidermique» signifie que les cellules modifiées du stade précancéreux se trouvent dans les couches supérieures de la peau (épiderme). Le carcinome in situ est le terme utilisé pour décrire les stades précancéreux dont la profondeur de pénétration est si faible que la soi-disant membrane basale du tissu n'est pas encore rompue. Si cette membrane basale est cassée, il s'agit d'un cancer invasif.
La maladie de Bowen peut être trouvée sur toute la peau, mais elle est particulièrement fréquente sur le torse, le visage, le bas des jambes et les doigts.

Symptômes concomitants

La maladie de Bowen provoque principalement des symptômes sur la peau:

• changements cutanés ressemblant à de l'eczéma
• de forme irrégulière
• nettement délimité
• rouge, écailleux

Il est très similaire au psoriasis ou à l'eczéma, mais comme il ne réagit pas aux onguents à la cortisone ou à d'autres médicaments, la maladie de Bowen est suspectée très rapidement.

Environ 2/3 des patients ont un tel foyer, 1/3 ont plusieurs taches sur la peau. En principe, les changements peuvent être retrouvés sur toute la peau, mais ils sont particulièrement fréquents sur le torse, les jambes, les doigts ou le visage.
Une forme particulière de la maladie de Bowen est la Érythroplasie de Queryat qui est histologiquement le même stade précancéreux. Cependant, il se situe sur les muqueuses et affecte donc principalement le gland du pénis, la vulve ou la muqueuse buccale. On y trouve également des modifications de la surface des muqueuses, qui ne réagissent pas aux thérapies avec des pommades ou d'autres médicaments et doivent donc être examinées de plus près en prélevant un échantillon.

Plus d'informations à ce sujet: Ce sont les symptômes du cancer de la peau

Symptômes de la muqueuse buccale

La maladie de Bowen peut également se développer sur la muqueuse buccale. Là, il est appelé Érythroplasie de Queryat. Malgré des noms différents, il s'agit du même type de maladie précancéreuse. le Erythrplasie de Queryat la muqueuse buccale entraîne des changements squameux et blanchâtres qui saignent facilement et sont sujets aux blessures.

Même manger ou toucher la langue peut nuire aux changements et être inconfortable. Contrairement à d'autres inflammations, ces changements dans la muqueuse de la bouche ne répondent pas aux bains de bouche apaisants, aux onguents ou à d'autres médicaments. Ils sont également connus comme réfractaires à la thérapie. Un spécialiste expérimenté en soupçonne alors un Érythroplasie de Queryat.

La maladie de Bowen est-elle encore un cancer?

La maladie de Bowen est un stade précancéreux, également appelé en termes techniques Maladie précancéreuse dénommé. Ce n'est donc pas - encore - un cancer invasif. Cependant, la maladie de Bowen peut évoluer en cancer si elle n'est pas traitée tôt. Ceci est alors appelé Carcinome de Bowen.
La jonction entre la maladie de Bowen et le carcinome de Bowen se situe au niveau de la membrane basale, qui sépare les couches supérieures de la peau (épiderme) du tissu sous-jacent. Si cette membrane basale est brisée par les cellules cancéreuses, c'est une maladie cancéreuse.

En savoir plus sur le sujet ici: Comment reconnaissez-vous le cancer de la peau?

Est-il possible que des métastases se développent dans la maladie de Bowen?

Les métastases se propagent du cancer dans d'autres organes ou ganglions lymphatiques. Pour que le cancer métastase, il a besoin d'une connexion aux vaisseaux lymphatiques ou sanguins. De là, les cellules cancéreuses peuvent atteindre d'autres organes ou ganglions lymphatiques et former des métastases.
Ce n'est pas le cas de la maladie de Bowen car elle n'a aucun lien avec ces vaisseaux. La membrane basale encore intacte des couches supérieures de la peau l'empêche de faire cela. Les métastases ne peuvent se développer que lorsqu'elles sont brisées. On parle alors du carcinome de Bowen et non de la maladie de Bowen.

Thérapie de la maladie de Bowen

La maladie de Bowen doit être traitée dans tous les cas, car un cancer peut se développer s'il n'est pas traité. Un traitement précoce est donc très important.

Diverses options thérapeutiques sont disponibles pour le traitement de la maladie de Bowen:

• excision chirurgicale (ablation) des lésions cutanées
  Avec une marge de sécurité suffisante pour une peau saine, cette petite intervention est généralement réalisée en ambulatoire. Le matériau de peau enlevé est examiné au microscope après l'opération pour s'assurer que toutes les cellules modifiées ont également été éliminées.
• procédures non opératoires
  Les lésions cutanées très larges et étendues ne peuvent pas toujours être enlevées chirurgicalement. Dans ce cas, les crèmes détruisant les tumeurs (Imiquimod, 5-fluorouracile etc.) peuvent être appliqués. La radiothérapie ou la congélation sont également possibles. Une combinaison de plusieurs méthodes peut également être nécessaire et utile. Cela doit toujours être décidé individuellement.

Un suivi régulier par le dermatologue est important, car la maladie de Bowen peut réapparaître même après un traitement réussi. C'est ce qu'on appelle la rechute.

Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: Voici comment le cancer de la peau est traité

Quel est le pronostic?

Le pronostic de la maladie de Bowen est très bon avec un traitement précoce. Si le tissu modifié est enlevé et que la peau est vérifiée pour des changements suspects à intervalles réguliers, un vrai cancer peut être bien évité. Comme la maladie de Bowen est difficile à différencier des autres affections cutanées telles que le psoriasis, un diagnostic tardif peut aggraver le pronostic.

Quelles sont les chances de guérison?

Les chances de guérison de la maladie de Bowen sont très bonnes si elles sont traitées tôt. Habituellement, tous les changements peuvent être supprimés chirurgicalement. Si ce n'est pas le cas, les changements peuvent également être très bien traités avec des procédures non chirurgicales.

Causes de la maladie de Bowen

La maladie de Bowen a diverses causes.

• L'exposition chronique à l'arsenic était la cause la plus fréquente de la maladie de Bowen. L'arsenic n'était pas seulement présent dans les médicaments, mais aussi sous forme de spray dans les vignobles. Par conséquent, les vignerons en particulier ont été touchés par la maladie de Bowen. Le risque de maladie de Bowen était également considérablement augmenté dans d'autres industries où l'arsenic était utilisé. Les connaissances croissantes sur les effets nocifs de l'arsenic font de cette cause de plus en plus dans le fond de nos jours.
• Une autre cause s'est avérée être que les papillomavirus humains, ou HPV en abrégé, sont significativement impliqués dans le développement de la maladie de Bowen. Il existe différentes souches du virus qui peuvent conduire à la maladie de Bowen à différents degrés. Il s'agit entre autres de souches virales dites à haut risque, telles que les HPV 16 et 18. Soit dit en passant, elles peuvent également être la cause du cancer du col de l'utérus chez la femme.

diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Bowen est posé par le dermatologue. La maladie de Bowen ressemble à d'autres maladies de la peau, comme le psoriasis, c'est pourquoi un examen des tissus est essentiel pour confirmer le diagnostic. Pour ce faire, un échantillon est prélevé sur l'aspect suspect de la peau et examiné au microscope.
Dans la maladie de Bowen, il y a des cellules modifiées, également appelées atypiques ou dyskératosiques. Une caractéristique importante de la maladie de Bowen est la membrane basale intacte. Si la membrane basale est cassée, c'est déjà un cancer de la peau.