Urologie-Ligne

Cystite

Vessie d'anatomie

définition

Il s'agit d'une inflammation de la vessie qui n'affecte généralement que les couches supérieures de la membrane muqueuse.
Environ 10 à 15% des femmes adultes souffrent d'une infection de la vessie (cystite) au moins une fois par an, qui se caractérise principalement par une miction douloureuse.

causes

Dans la majorité des cas, des germes tels que la bactérie Escherichia coli (environ 80%) sont des agents pathogènes possibles, et plus rarement également des mycoplasmes, des staphylocoques ou des chlamydia.

Chez les femmes en particulier, le «voisinage» direct de la sortie urétrale et de l'anus joue un rôle important dans le développement des infections.
En raison de cette proximité, les germes qui se trouvent normalement dans l'intestin peuvent pénétrer dans l'urètre et de là dans la vessie au moyen d'infections par frottis (par exemple lors de l'utilisation de papier hygiénique).

D'autres causes peuvent être:

Irradiation du petit bassin (soi-disant cystite radiogène), par ex. dans le cadre du traitement du cancer:
La membrane muqueuse et donc la couche protectrice des voies urinaires sont détruites. Cela conduit à des saignements, ce qui provoque une cystite réactive.
Thérapie cytostatique (traitement médicamenteux du cancer, en particulier le cyclophosphamide):
Des produits de dégradation toxiques de ces médicaments se développent dans le foie, qui détruisent la muqueuse de la muqueuse et entraînent des saignements. Cela aboutit finalement à une cystite. Le mercaptoéthanesulfonate peut être administré ici à titre préventif.
contact sexuel (soi-disant "lune de miel - cystite") de la femme sexuellement mature
Malformations des voies urinaires:
Les constrictions (sténoses) ou les renflements (diverticules) de l'uretère entraînent un temps de rétention plus long de l'urine dans le système de drainage. Plus il «tient» longtemps, plus il y a de risques de colonisation et d'infection bactériennes.
Maladies gynécologiques ou grossesse:
Ici aussi, la proximité anatomique peut gêner l'écoulement de l'urine.

Cystite des pieds froids

Les pieds froids peuvent provoquer le développement d'une infection de la vessie. Cela est dû à la relation entre le flux sanguin dans les pieds et le flux sanguin dans les voies urinaires. Cette connexion provient des réflexes nerf-vaisseau. De plus, un flux sanguin endogène adéquat améliore l'activité immunitaire de l'organisme, et un flux sanguin insuffisant peut provoquer une déficience immunitaire et donc le développement d'infections.

Lisez à ce sujet: Cystite des pieds froids

thérapie

Ici vous trouverez des informations sur la thérapie: Thérapie d'une cystite

L'article suivant peut vous intéresser au sujet de la prévention de la cystite: Vaccination contre la cystite

Quand avez-vous besoin d'un antibiotique?

Les antibiotiques sont souvent nécessaires lorsque l'infection de la vessie est avancée, le déficit immunitaire ou d'autres facteurs de risque de développer des complications. Les agents antibiotiques indiqués dépendent du type de cystite. La raison en est que l'on distingue une cystite non compliquée d'une cystite compliquée.

Dans la cystite non compliquée, le sulfaméthoxazole, le triméthoprime ou une combinaison des deux ingrédients actifs, le cotrimoxacol, sont utilisés comme agents antibiotiques. De plus, la fosfomycine ou la nitrofurantoïne peuvent être une alternative efficace. Dans tous les cas, une antibiothérapie est nécessaire pour une cystite compliquée. Dans ces cas, des antibiotiques de réserve tels que les céphalosporines ou les inhibiteurs de la gyrase, chacun associé à un aminoside, sont administrés par voie intraveineuse.

Remèdes à la maison pour la cystite

Il existe plusieurs remèdes maison qui peuvent aider contre la cystite. Il est essentiel de garder le bas du corps au chaud. Une bouillotte ou un oreiller chauffant peuvent avoir un effet apaisant. Un bain chaud peut également être bénéfique au premier signe d'une infection de la vessie. De plus, les bains de siège ou «bains de vapeur de siège» peuvent favoriser le processus de guérison. L'extrait de camomille peut être utilisé pour cela. Le thé à la camomille doit être bouilli dans une vieille casserole. Quand il est prêt et infusé, il doit être placé dans la cuvette des toilettes. Puis asseyez-vous sur les toilettes.Il est important que le corps soit maintenu au chaud en couvrant bien l'abdomen avec des serviettes ou des couvertures. De cette manière, les vapeurs peuvent avoir un effet bénéfique. Si ces bains de siège sont bien tolérés, ils peuvent être répétés plusieurs fois par jour. De plus, les pieds doivent absolument rester au chaud.

De plus, les exercices du plancher pelvien peuvent stimuler la circulation sanguine dans le bas du corps.

Une autre base pour une bonne guérison d'une cystite est de boire beaucoup, beaucoup, beaucoup. Différentes boissons sont recommandées par différents auteurs. C'est l'individu qui convient subjectivement et objectivement. Par exemple, il est recommandé de boire un verre de jus de canneberge par jour pour la prophylaxie. De plus, il est recommandé de prendre une cure de thé aux feuilles de busserole jusqu'à un maximum de 3 fois par an, en le buvant quotidiennement pendant une courte période à raison de 3 grandes tasses.

D'autres recommandations pour la prévention et le traitement de soutien incluent de boire jusqu'à 5 tasses de thé à la rose musquée ou une grande tasse de thé à la sauge 3 fois par jour. Un thé avec des feuilles et des racines de pissenlit séchées, qui se boit deux fois par jour, peut également être bénéfique. Un thé à base de marguerites ou de cresson, qui se boit lentement, peut également avoir un effet de soutien. De plus, boire du jus de canneberge tous les jours pour la prophylaxie et le traitement de soutien peut avoir un effet positif. Certains auteurs recommandent également de boire de l'eau mélangée à une pincée de bicarbonate de soude 2 fois par jour pendant 3 jours. Ceci est censé favoriser un environnement basique et donc, selon certains auteurs, apparemment neutraliser les bactéries.

D'autres auteurs recommandent plutôt d'acidifier l'urine, par exemple en prenant (à forte dose) de la vitamine C ou des jus de fruits acides. Il est également conseillé de boire du jus de radis ou du thé de feuille de bouleau, d'ortie, de genièvre ou de prêle. Il existe également des mélanges de thé spéciaux de divers fabricants censés lutter contre la cystite. De plus, un oignon coupé légèrement cuit à la vapeur peut être placé dans un sac en lin propre puis placé sur la vessie. D'autres auteurs recommandent des compresses d'eucalyptus. Il y a plus de propositions et certaines d'entre elles font l'objet de controverses.

Pour plus d'informations, consultez: Remèdes à la maison pour la cystite

Homéopathie pour une cystite

Dans le cas d'une infection de la vessie, certaines personnes utilisent également des remèdes homéopathiques. L'application dépend des symptômes, des causes et des composants individuels.

L'arnica montana est souvent utilisée lorsqu'une infection de la vessie s'est développée en raison d'une blessure, d'une pression, d'une intervention chirurgicale ou d'une rétention d'urine pendant trop longtemps.

Si la cystite est le résultat d'une allergie médicamenteuse ou alimentaire ou d'une inflammation de l'estomac ou de l'intestin et présente certains symptômes, Arsenicum album peut être conseillé. Ce remède homéopathique est utilisé lorsque l'écoulement de l'urine est perturbé, des douleurs brûlantes apparaissent, l'épuisement, l'agitation et l'anxiété sont présents et les symptômes s'intensifient souvent vers minuit.

Si l'infection de la vessie est le résultat d'un coup de chaleur, d'un coup de soleil ou d'une conséquence de la scarlatine, alors Cantharis vesicatoria est souvent recommandé. Les symptômes appropriés sont, entre autres, caractérisés par une envie douloureuse permanente d'uriner avec des douleurs brûlantes et coupantes avant, pendant et après la miction, ce qui n'est possible qu'en gouttes.

Lorsque le développement d'une cystite est lié à la colère, à la colère, à l'injustice ou au froid, Colocynth est souvent utilisé. Les symptômes de cette indication sont, par exemple, une douleur de type crampe lors de la miction et que la personne concernée est à l'étroit, en colère et irritée par la douleur. Le choix des moyens, de la posologie et de la puissance doit être discuté avec un médecin.

Que faire sans antibiotiques

Pour la prévention et dès les premiers signes d'une infection de la vessie, des agents et des mesures non antibiotiques peuvent être suffisants. Les remèdes maison et les remèdes homéopathiques sont souvent utilisés avec succès dans ces cas.

De plus, le respect de certaines règles de comportement est nécessaire pour un processus de guérison. Une attention particulière doit être accordée à une hygiène adéquate de la zone intime avec des articles d'hygiène sans parfum et bien tolérés. Après être allé aux toilettes, vous devez toujours vous essuyer de l'avant vers l'arrière, car les bactéries intestinales déclenchent souvent la cystite. Si possible, vous devriez aller brièvement aux toilettes pour uriner après un rapport sexuel afin d'éviter que les bactéries ne «grimpent» dans la vessie.

Bien sûr, des vêtements humides ou un maillot de bain mouillé ne doivent jamais être laissés après la baignade. Les tourbillons doivent être évités, surtout s'il y a une tendance à développer des infections de la vessie, car ils sont un terreau idéal pour les bactéries. De plus, évitez de vous asseoir sur des surfaces froides ou humides. De plus, les sous-vêtements portés doivent, si possible, être en matière naturelle et ne pas provoquer de frottements. Les vêtements synthétiques doivent être évités. Le linge doit également être lavé avec un détergent bien toléré pour éviter les irritations.

Si vous ressentez le besoin d'uriner, cela doit faire l'objet d'un suivi. De plus, si possible, aucun sous-vêtement ne doit être porté pendant le sommeil. La raison en est que les sous-vêtements peuvent frotter et frotter, ce qui signifie que les bactéries intestinales peuvent être transportées dans le vagin via l'urètre et dans la vessie.

De plus, l'inflammation de la vessie peut être prévenue et guérit mieux si le menu contient beaucoup de produits de grains entiers, de fruits, de légumes et de fibres. Manger des canneberges peut également réduire le risque de développer des infections de la vessie et favoriser le processus de guérison. Le café, l'alcool et les plats épicés doivent être évités car ils peuvent irriter la vessie.

Symptômes

Les symptômes typiques (symptômes) d'une cystite sont des mictions inconfortables (algurie) ou douloureuses (surtout des brûlures) (dysurie), une sensation de brûlure après la miction, des mictions fortes et fréquentes (pollakiurie) et des douleurs de pression dans la région de la vessie.
L'heure de la journée ne joue pas de rôle dans l'intensité de la douleur. Il n'y a généralement pas de fièvre.

Symptômes chez les femmes

Chez les femmes, des infections de la vessie compliquées et non compliquées peuvent être causées. Les formes de cystite diffèrent non seulement du traitement, mais également des symptômes.

Avec une cystite non compliquée, les femmes touchées se plaignent d'une douleur brûlante en urinant, ainsi que du fait qu'elles doivent souvent aller aux toilettes, mais ne peuvent passer que quelques gouttes d'urine. Dans la terminologie médicale, c'est ce qu'on appelle la pollakiurie. La raison en est qu'une dérégulation temporaire peut être provoquée dans le contexte des processus inflammatoires dans les voies urinaires.

De plus, une cystite non compliquée peut provoquer des douleurs pelviennes. De plus, l'apparence de l'urine peut être modifiée. Il peut apparaître trouble et floconneux et avoir une odeur plus forte. Il n'y a ni fièvre ni douleur intense en tapotant le lit du rein dans une cystite sans complication.

En revanche, une cystite compliquée peut être reconnue par le fait que la personne concernée a de la fièvre et se plaint parfois d'une douleur de cognement dans la région du lit du rein. Cette douleur indique que l'inflammation s'est propagée. La fièvre indique que des bactéries sont entrées dans le sang et qu'il existe un risque d'empoisonnement du sang. Si les tests de laboratoire montrent du nitrite dans le sang, cela peut également indiquer que des bactéries sont dans la circulation sanguine

Sang dans l'urine

Le sang dans l'urine peut être causé par divers facteurs. Ces déclencheurs peuvent être inoffensifs ou nécessiter un traitement. Afin d'éviter les complications et les dommages consécutifs, le sang dans l'urine doit toujours être clarifié si la genèse n'est pas claire. Le terme technique pour cela est hématurie. Une urine sanglante peut également survenir dans le cadre d'une infection de la vessie. Cela peut être le résultat de processus inflammatoires dans la vessie ou les uretères. S'il y a des changements clairement visibles dans l'urine, on parle de macrohématurie dans le jargon technique. En conséquence, on parle de microhématurie si les particules de sang ne peuvent pas être vues à l'œil nu, mais ne sont détectées qu'au cours de tests de laboratoire. L'urine sanglante peut avoir diverses causes et doit certainement être clarifiée par un médecin de manière différenciée.

En savoir plus sur ce sujet sur: Sang dans l'urine

démangeaison

Les démangeaisons ne sont pas un symptôme classique d'une infection de la vessie, mais elles peuvent l'accompagner. En particulier, au cours des traitements antibiotiques, il peut arriver que non seulement les bactéries qui ont déclenché l'infection de la vessie soient tuées par le médicament, mais également les bactéries appartenant à la flore normale de la région génitale.

Le milieu naturel de cette région comprend des bactéries lactiques, qui offrent une protection contre les bactéries nocives, les champignons et les substances nocives dans une certaine mesure. Si ceux-ci ne sont plus ou moins disponibles, la fonction de protection est réduite ou n'est plus disponible. En conséquence, le risque de développer des infections par des virus, des bactéries ou des champignons est plus grand. Cela peut entraîner des démangeaisons.

Symptômes surtout chez les hommes

La cystite est plus susceptible de survenir chez les femmes. En particulier, une forme non compliquée de cystite ne survient que chez les femmes. Mais une cystite compliquée peut également survenir chez les hommes. Cela affecte souvent les hommes de plus de 50 ans. La cystite chez les hommes est souvent liée à une maladie de la prostate. Les hommes en particulier ressentent des mictions douloureuses et brûlantes, une quantité réduite d'urine, parfois une urine trouble et squameuse, une odeur d'urine peut-être accrue et une forte envie d'uriner, ainsi que des douleurs lors des selles et des douleurs dans la région périnéale. Les hommes se plaignent moins souvent d'éjaculation douloureuse dans le cadre d'une cystite. De plus, les signes d'une cystite compliquée - fièvre, frissons et peut-être des douleurs de frappe en tapotant le lit du rein - peuvent survenir, comme chez la femme.

La cystite est-elle contagieuse?

Puisqu'une cystite est généralement une infection bactérienne, elle est également contagieuse. Le plus grand risque d'infection provient de rapports sexuels non protégés. En théorie, il existe également un risque d'infection si les mêmes toilettes sont utilisées. Mais le risque d'infection est très faible. Par précaution, la personne concernée ne doit pas partager sa serviette avec qui que ce soit pendant ce temps et, au mieux, n'utiliser une serviette qu'une seule fois et la changer immédiatement après utilisation. Les toilettes doivent également être nettoyées régulièrement.

diagnostic

Le premier choix est un test d'urine (statut U). La détection la plus rapide est obtenue à l'aide d'une bandelette de test qui est immergée dans l'urine du patient pendant environ 30 secondes.
En changeant la couleur des champs individuels, l'indice d'acide, la valeur du pH, les protéines, le sucre, les globules blancs et les globules rouges et, via le nitrite de produit de dégradation, les bactéries peuvent également être détectées indirectement.

Une deuxième méthode est le système dit "Urikult". Un terrain fertile pour les bactéries est brièvement plongé dans l'urine du patient. Les bactéries présentes s'y déposent sur le milieu nutritif. Le nombre de colonies trouvées peut être utilisé pour tracer la ligne entre une contamination bactérienne significative (significative) et non significative de l'urine (> 105 / ml d'urine = infection significative).

Il est également très important que la bactérie trouvée soit testée pour sa sensibilité à divers antibiotiques. Sur la base du résultat du test, le médecin détermine le traitement médicamenteux.

Les valeurs sanguines / de laboratoire ne sont généralement pas modifiées. Les globules blancs (leucocytes) et les paramètres dits inflammatoires tels que la protéine C-réactive (CRP) sont une exception.

En cas de cystite récurrente (récurrente) ou compliquée, une échographie doit être réalisée, car cela peut indiquer des malformations anatomiques ou des obstructions d'écoulement qui n'ont pas encore été reconnues.

Si l'échographie est anormale, un urogramme peut être nécessaire pour évaluer l'excrétion urinaire (en particulier chez les patients plus jeunes, cela peut rendre visible un reflux urinaire de la vessie).
Un agent de contraste contenant de l'iode est introduit dans la veine puis excrété par les reins. Ensuite, après 7 et 15 minutes, des radiographies sont prises sur lesquelles:

Reins
Bassinet du rein
Uretère et
vessie

devenir visible.
Vous pouvez repérer des anomalies, des kystes, de la congestion, des tumeurs, etc. Un trouble de l'écoulement urinaire peut être exclu chez l'homme.
En cas de dommages importants:

le foie
Troubles thyroïdiens
Plasmocytome
Allergie aux agents de contraste ou
Faiblesse rénale (insuffisance rénale - à partir d'une créatinine sérique> 2 mg / dl)

plus aucun urogramme ne peut être effectué.
La créatinine sérique est une mesure de la fonction rénale. La valeur normale est d'environ 0,8 à 1,2 mg / dl.

Un examen endoscopique (examen de la vessie avec une caméra à tube) est interdit en cas d'inflammation aiguë et ne peut être réalisé qu'après disparition des symptômes.
Un endoscope (similaire à la gastroscopie ou à la coloscopie) est passé à travers l'urètre dans la vessie.
Celui-ci est ensuite rempli d'eau et éclairé par l'endoscope.
La vidange des uretères dans la vessie, l'inflammation de la membrane muqueuse, les tumeurs, les corps étrangers et les calculs peuvent être reconnus et, si nécessaire, éliminés. Les changements innés peuvent également être localisés avec précision. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Avec un auto-test rapide et facile à domicile, vous pouvez déterminer vous-même une suspicion initiale de cystite. Plus d'informations sont disponibles sur: Test rapide pour une cystite

Cystite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le risque de développer une cystite est relativement élevé. Cela signifie qu'il affecte environ 15% des femmes enceintes. Ceci est probablement lié aux changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse.

Les symptômes sont similaires à ceux des femmes non enceintes. Ici aussi, on peut faire la différence entre une cystite simple et une cystite compliquée. De plus, la cystite pendant la grossesse peut augmenter le risque de fausse couche ou de naissance prématurée. Par conséquent, dès les premiers signes de cystite, le gynécologue doit être contacté. Cela évalue le traitement optimal en fonction du rapport bénéfice-préjudice.

En règle générale, des antibiotiques sont également administrés pour la cystite non compliquée aux premiers stades. Seuls certains antibiotiques entrent en cause dans certaines phases de la grossesse, que le médecin utilise selon les directives. De plus, les femmes enceintes peuvent soutenir le processus de guérison avec des remèdes maison et le respect des règles générales de conduite qui s'appliquent à la cystite.

En savoir plus sur le sujet sur: Cystite pendant la grossesse

Diagnostics différentiels

Chez les femmes, des symptômes tels que des douleurs pelviennes ou des problèmes d'urination peuvent également survenir Inflammation du tractus génital féminin (Annexite) proviennent. Chez les hommes, la prostate doit toujours être considérée. Puis viens le inflammation pelvienne chronique, Formes spéciales (voir ci-dessous), corps étrangers, calculs vésicaux, urétrite ou tumeurs (Cancer du rein), qui impressionnent tous initialement par des symptômes similaires et non spécifiques.

Formes spéciales

Vessie irritable (également syndrome d'urgence de fréquence)
Il n'y a pas de découverte pathologique d'organe. Les perturbations de l'innervation conduisent à un travail non coordonné des muscles de la vessie et du plancher pelvien. L'envie d'uriner est plus fréquente et douloureuse, bien que les symptômes soient généralement moins nombreux la nuit. Rien d'anormal n'a été trouvé dans l'urine.
Un traitement psychosomatique peut être indiqué pour la plupart des femmes touchées. Un médicament antispasmodique est utilisé comme support et, chez les patients plus âgés, des œstrogènes locaux sont utilisés.
La cystite interstitielle
Elle se produit v. une. chez les femmes d'âge moyen. Les causes ne sont toujours pas claires. On suppose que la paroi de la membrane muqueuse présente des troubles de la barrière qui permettent aux composants urinaires toxiques de passer dans les tissus.
Les maladies auto-immunes ou un apport insuffisant en oxygène sont également discutés.Le muscle de la vessie est transformé en tissu conjonctif et la capacité de la vessie est réduite.
Incontinence par impériosité (incontinence)
Le diagnostic peut être fait à l'aide du protocole d'élimination et de l'endoscopie. Dans ce dernier cas, vous pouvez voir des saignements typiques de la taille d'une tête d'épingle de la membrane muqueuse après une distension de la vessie et des ulcères.
Divers médicaments sont utilisés pour le traitement, y compris les analgésiques (analgésiques), les antiallergiques, les glucocorticoïdes ou les immunosuppresseurs.
Parfois, des substances telles que l'héparine, le BCG ou la clorpactine sont introduites directement dans la vessie. Si les symptômes ne peuvent être améliorés, une intervention chirurgicale est nécessaire (expansion de la vessie).
Cystite folliculaire / granulaire:
C'est une inflammation chronique avec des bosses de la taille d'une tête d'épingle dans la muqueuse de la vessie.