Marque du ménisque

introduction

le Ménisques sont structures cartilagineuses de l'articulation du genou. Ils sont situés entre les os articulés, c'est-à-dire entre les Fémur (Fémur) et le Os du bas de la jambe (Tibia). Les ménisques servent à en faire un meilleur Contact entre les deux os et compenser l'incongruence due à leur forme et courbure différentes. Ils augmentent également la surface d'absorption de force dans l'articulation du genou et assurent ainsi un meilleure répartition de la pression articulaire. En résumé, la tâche des ménisques est l'articulation du genou Stabilité et leadership pour assurer aussi Les pressions de transfert et à distribuer.

Au départ, il faut mentionner qu'il existe un Ménisque interne et externe donne. Les deux sont ancrés sur le plateau tibial dans une région spécifique, appelée «Area intercondylaris anteriores and posteriores» (surface osseuse entre les condyles) sur l'os. Du Ménisque médial est également disponible avec le Bande extérieure (Ligament collatéral) de l'articulation du genou pour qu'il soit loin moins agile est que le ménisque externe. Les deux en ont un en forme de croissant (le ménisque externe représente même un anneau presque fermé) et peut être en 3 zones être divisé (zone avant, centrale et arrière).

Lésion du ménisque

La nature des lésions méniscales peut varier en gravité et en causes. Du Déchirure méniscale est considéré comme le blessure la plus courante. Cela signifie un Interruption de continuité la structure cartilagineuse. Les causes sont généralement événements traumatiques ou processus dégénératifs. Ce sont caractéristiques des blessures dégénératives douleur croissante surtout sous pression. De fortes forces de cisaillement, une torsion ou une contorsion du genou, des chutes et un arrêt brusque du mouvement peuvent entraîner une déchirure du ménisque. Surtout dans la vieillesse, mais peut-être aussi à un jeune âge Signes d'usure et Surutilisation une déchirure du ménisque est plus probable.

En principe, cependant, un ménisque peut se déchirer en raison de blessures et de raisons dégénératives. Du Ménisque médial est dans les deux cas plus souvent touché comme le ménisque externe. La raison en est le fait anatomique que le Ménisque interne moins mobile C'est parce qu'il se développe avec le ligament collatéral médial et la capsule articulaire. Par conséquent, avec une lésion du ménisque, il faut toujours garder à l'esprit que d'autres structures sont blessées, comme le Ligaments collatéraux ou aussi le Ligaments croisés. Ceux Lésions ligamentaires peut aussi Facteurs de risque pour un Blessure méniscale être: si les dommages aux ligaments ne sont pas correctement traités et qu'il y a toujours une instabilité dans l'articulation du genou, il est beaucoup plus probable que les ménisques puissent être endommagés sur cette base.

Lorsque le ménisque se déchire, cela se produit principalement à la rupture dans le tiers postérieur. En plus de la localisation d'une déchirure du ménisque, on peut différentes formes de fissures classer (déchirure du ménisque en forme de panier transversal, longitudinal et poignée). En plus de la déchirure du ménisque, il peut également Détachement des disques cartilagineux proviennent de leur surface osseuse.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Lésion du ménisque

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Symptômes

Indicateur de la présence d'un Lésion du ménisque sont quelques symptômes typiques. Au premier plan sont bien sûr ceux Douleur. D'une part, ceux-ci peuvent être mouvement rotatif et aussi en général sous pression se produire ou même s'aggraver. Les dommages à long terme se manifestent souvent par une douleur intense sous le stress.

En même temps que la douleur, un Risque de piégeage et un Effusion d'irritation exister. Se produit dans l'articulation du genou douleur sur le le long de l'espace articulaire s'exécute, c'est une indication d'une lésion des ménisques. Les autres symptômes classiques sont Gonflement, crépitation et le Restriction de mouvement. Plus précisément, ils sont Mouvement d'extension et de flexion, donc l'extension et la flexion sont à peine ou pas du tout possibles. De plus, il peut devenir un Blocage de l'articulation du genou venir à la suite d'une déchirure du ménisque. Si la partie déchirée ou déchirée du ménisque est emprisonnée dans l'articulation, cet événement déclenche une douleur intense et un blocage articulaire. Ceci est également considéré comme un symptôme Présence d'un test fonctionnel positif pour les ménisques.

Tests cliniques

Avec l'aide de tests de fonctionnement spéciaux C'est possible, relativement sûr pour diagnostiquer une lésion du ménisque. En raison de Variété de tests est un différenciation claire concernant le ménisque interne ou externe, localisation et Type de lésion possible. UNE test positif est en effet indicatif sur une lésion du ménisque, cependant diagnostic précis seulement par combinaison les différents tests de fonctionnement. C'est la base Pour mettre les ménisques sous tension par pression, cisaillement ou tension. Si cela conduit à un Libération de la douleur vient on en parle test positif; sinon un test sera négatif. Comme mentionné, il existe d'innombrables tests fonctionnels disponibles pour évaluer une lésion du ménisque, qui sont expliqués ci-dessous.

Test de compression Apley (test de broyage)

Le patient se trouve sur le ventre et a un Genoux pliés à 90 degrés. L'examinateur fixé maintenant avec une main ou la jambe Cuisse du patient. Simultanément tourne il fait maintenant ça avec l'autre main jambe du patient une fois pression négative et une fois sous le train. Il vient avec le Rotation interne à la douleur est le Ménisque externe endommagé, cependant, fait mal au Rotation externe ment un Dommages au ménisque médial devant.

Test de Böhler-Krömer

Ce test est également appelé un Test de stress en abduction et adduction appelé. L'examinateur stabilisé d'une seule main Cuisse de patient couché sur le dos et de l'autre main il comprend la région de la cheville. À la Ménisque médial tester engage les haut de la main à la À l'intérieur de la cuisse ou le genou et le main inférieure à la Cheville extérieure. Maintenant se plie et s'étire l'examinateur tient la jambe pendant qu'il est là adduction simultanée, donc sous Varus stress met. À la Ménisque externe besoin de tester le Saisissez chaque mainà l'extérieur de la cuisse et à l'intérieur de la cheville. Alors on peut Stress Valgus être exercé avec flexion et extension simultanées, c'est-à-dire un mouvement d'adduction. Du Pression de compression peut être utilisé dans les deux étapes de l'enquête Douleur déclencher dans le ménisque approprié et indiquer sa lésion.

Test de Bragard

Du Position couchée devrait Articulation du genou en position 90 ° être. L'examinateur comprend maintenant le pied d'une seule main et se sentait avec l'autre main médian (au milieu du corps) et le latéral (sur le côté du corps) Espace commun. Maintenant il fait tourner la jambe une fois vers l'extérieur et vers l'intérieur, puis passe de la position de flexion à la position d'extension. Si la Ménisque interne endommagé est, se produisent dans le test de Bragard d'une part Douleur de la palpation de l'espace articulaire médial et de l'autre au Rotation externe. La transition vers la position étendue avec une rotation externe supplémentaire aggrave généralement la douleur. dans le Lésion du ménisque externe il se comporte exactement vice versa: Douleur à la espace articulaire latéral et à Rotation interne.

Test de Cabot

Ce test vérifie si le patient sera Tendez le genou contre la résistance de l'examinateur peut sans causer de douleur. La position de départ prévoit que le Le patient est allongé sur le dos et les affectés La jambe roule légèrementen plaçant le pied sur la jambe inférieure du côté sain. L'examinateur comprend le bas de la jambe et palpé en même temps espace articulaire latéral. Maintenant, on lui demande que le patient Redresser la jambe tandis que l'examinateur se retient légèrement. Selon l'intensité de la douleur, le patient peut ne pas être en mesure d'étendre complètement la jambe. Du douleur se produit à un Lésion du ménisque externe au niveau de l'espace articulaire externe allumé et peut en partie tirer dans la zone de l'espace articulaire postérieur.

Signe de Childress

Le patient en prend un position accroupie profonde a pour que le Talons déjà ça Toucher les fesses et devrait alors se déplacer dans le chemin des canards. y a t-il Lésion du ménisque, plus précisément une lésion de la corne postérieure des ménisques, devant le patient incapable de canard, parce qu'il forte douleur ressenti à la flexion maximale et au moment de l'extension. La douleur peut provenir d'un Son "crépitant - ou claquant" être accompagné, car à ce moment il y a piégeage des ménisques.

Test McMurray (signe Fouche)

Ici se trouve le Patient sur le dos et plie sa jambe à la fois dans le genou et dans le maximum de l'articulation de la hanche. Du L'examinateur couvre maintenant la jambe du patient et conduit un Rotation interne et externe par. L'examinateur continue les deux rotations tout en faisant cela Étend la jambe du patient à une position d'articulation du genou à angle droit. Douleur dans le Rotation externe avoir un Lésion du ménisque médial comme cause, la douleur Rotation interne sont à travers un Dommages au ménisque externe justifié. Il en vient à un pendant l'étirement Son "Snap-like" la lésion est plus dans le zone médiane du ménisque. Cependant, si le claquement se produit dans la position de flexion maximale, la partie postérieure du ménisque est plus susceptible d'être endommagée.

Test de compression d'Anderson

L'examinateur serre la jambe du patient couché sur le dos sous son bras et palpé avec votre main libre Espace commun. Après ça se plie et s'étire il qui le genou du patient. Pendant le diffraction il pratique aussi un Stress Valgus, dans le Étirer un stress varus en dehors. Douleur peut être utilisé avec ce test de fonctionnement sur un Déchirure longitudinale ou par lambeau provoquer le ménisque.

Rappelez-vous le test

Le test de mémoire les vérifie Capacité de rotation. Le patient est invité se tenir sur la jambe du côté malade et ça facile à plier. Alors il devrait Soulevez légèrement l'autre jambe et le Cuisse une fois que tourner une fois vers l'extérieur et vers l'intérieur. Cela limite la rotation interne et externe de la jambe inférieure sur la jambe debout malade, que l'examinateur peut fixer sur le sol pour obtenir de l'aide. Résout le Rotation externe de la cuisse Douleur off, cela indique un Dommages au ménisque externe car le mouvement de rotation externe sur la cuisse saine correspond à une rotation interne sur le bas de jambe de la jambe malade.Le contraire s'applique: Douleur de rotation interne de la cuisse sont indicatifs d'un Dommages au ménisque médial.
Les symptômes douloureux sont particulièrement prononcés, car dans ce test, tout le poids corporel repose sur le genou et donc les ménisques, de sorte que la compression axiale ou la pression de compression est très élevée.

Signe Payr

Pour ce test, le patient doit être sur la table d'examen Position jambes croisées prendre. Du L'examinateur appuie sur ses genoux, qui sont actuellement dans une position tournée et pliée extérieurement, maintenant moyennement forte vis-à-vis du substrat. Sera le Appliquer une pression dans l'espace articulaire médial comme douloureux ressenti, le patient en a probablement un Lésion méniscale dans la région postérieure.

Steinmann I.

Le test Steinmann I vise un Douleur rotationnelle déclencheur. Le patient se trouve sur le dos et pliez le genou d'environ 30 °. L'examinateur saisit le bas de la jambe d'une main et le talon de l'autre, d'où il en prend un Rotation interne et puis un Rotation externe exécute. Typiquement parlant Douleur de rotation externe pour un Dommages au ménisque médial et au Rotation interne pour un Dommages au ménisque externe.

Steinmann II

Dans le deuxième test de Steinmann, le patient est également allongé sur le dos. L'examinateur essaie cela Palpation de l'espace articulaire médial et latéral une douleur du ménisque respectif déclencheur UNE douleur médiale parle pour un Lésion du ménisque médial. Il est important que le point douloureux puisse migrer: lors de la flexion, la douleur se déplace vers l'arrière dans l'espace articulaire affecté et vers l'avant lors de l'étirement. aussi tourne l'examinateur qui La jambe du patient vers l'intérieur et vers l'extérieur tandis qu'en même temps un compression axiale (c'est-à-dire pression du bas contre l'articulation du genou). Douleur de rotation externe parler pour Lésions du ménisque médial et Douleur de rotation interne Pour Lésions externes du ménisque.

Test de Thessalie

Dans ce test le patient se tient pieds nus sur une jambe. Afin de pouvoir garder l'équilibre, l'examinateur tient les bras tendus du patient. Maintenant c'est censé Jambe de soutien pliée de 5 ° et puis le Haut du corps tourné 3 fois vers l'extérieur et vers l'intérieur devenir. Premièrement la Effectué sur la jambe saine, alors seulement sur la jambe malade. Ensuite, le patient doit recommencer, mais avec Flexion à 20 ° (Flexion) dans le genou. Douleur qui apparaissent dans l'espace articulaire dans ce test parlent pour un Lésion du ménisque sur la jambe douloureuse correspondante. De plus, le test de Thessalie peut Blocage articulaire provoqué devenir.

Signe de Turner

Au À l'intérieur de l'articulation du genou est en présence d'un Lésion du ménisque médial une hypersensible (hyperesthésique) Zone de la peau. Une irritation mécanique et thermique peut tester le signe de Turner comme positif et indiquer une lésion du ménisque. Cependant, la raison de l'hypersensibilité peut également être irritation chronique de la fourniture Nerf, une branche du nerf saphène (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Test de compression rotationnelle selon Pässler

Le patient prend sur une chaise Espace. L'examinateur coincé toi-même que jambe affectée entre ses propres jambes environ au niveau des articulations du genou et se sentait puis avec les deux pouces espace articulaire médial. À maintenant un Rotation interne et externe Pour pouvoir exécuter, l'examinateur doit effectuer une sorte de mouvement circulaire; la jambe continue de rester coincée entre la sienne. Le test de rotation résout un Lésion du ménisque médial Douleur au niveau de l'espace articulaire médial off, à un La lésion du ménisque externe crée de la douleur à l'extérieur de l'articulation du genou, c'est-à-dire sur le espace articulaire latéral.

Signe de Tschaklin

Le signe Tschaklin n'est pas vraiment un test de fonction. le Signe de Tschaklin est considéré positifsi d'une part par un lésion du ménisque plus âgée au rétrécissement des tissus (atrophie) de gros muscle de la cuisse (Muscle quadriceps) ou si, au contraire, le muscle vastus medialis est atrophié en raison d'une lésion méniscale médiale et qu'un autre muscle, le muscle sartorius, augmente sa tonicité pour des raisons compensatoires.