Allergie alimentaire

introduction

Une forme particulière d'intolérance alimentaire est appelée allergie alimentaire ou allergie alimentaire, qui se caractérise par une réaction d'hypersensibilité du système immunitaire aux aliments ou à des composants de ces aliments (les allergènes alimentaires) dans l'alimentation.
Cette réaction immunitaire spécifique différencie l'allergie alimentaire d'une simple intolérance alimentaire non immunologique, qui comprend l'intolérance au lactose due à une carence en lactase.

L'étendue de la réaction allergique et ses symptômes peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Cependant, il se caractérise par un gonflement de toute la membrane muqueuse de la bouche, du nez et de la gorge, des symptômes du tractus gastro-intestinal et des éruptions cutanées. Dans les cas extrêmes, une allergie alimentaire peut entraîner un choc anaphylactique potentiellement mortel. L'allergie alimentaire est l'une des allergies de Type immédiat (Allergie de type I).

En général, une allergie alimentaire peut survenir à tout moment et à tout âge. Dans de nombreux cas, cependant, il apparaît dans les premiers mois de la vie ou entre 15 et 35 ans pour la première fois.

Quels types d'allergies alimentaires existe-t-il?

En principe, vous pouvez être allergique à n'importe quel aliment, même si certaines substances provoquent des allergies chez plus de personnes que d'autres. Il peut également s'agir de substances biochimiquement similaires à d'autres substances, par exemple en termes de structure moléculaire. Dans ces cas particuliers, on parle d'allergie croisée. De plus, les réactions allergiques causées par une allergie alimentaire ne peuvent être classées que comme symptomatiques.

On ne sait pas qu'un certain aliment déclencherait toujours le même symptôme chez différentes personnes allergiques. Une allergie alimentaire est généralement une réaction allergique de type I. Cela signifie que les symptômes apparaissent extrêmement rapidement et de manière très aiguë après un contact avec la substance allergique. Les réactions qui surviennent des heures plus tard sont moins fréquentes.

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Les allergènes

Selon l'âge, différents aliments déclenchent une allergie. Voici comment les nourrissons et les jeunes enfants réagissent principalement à:

• Lait
• soja
• Oeuf
• blé
• Noix / arachides
• Poissons et
• Fruits de mer

Les adultes, en revanche, sont particulièrement sensibles aux noix, aux arachides, aux poissons et aux crustacés. La plupart du temps, cependant, il ne s'agit pas d'allergies alimentaires à l'âge adulte, dans lesquelles il y a eu une réaction anticorps-antigène avec l'aliment non toléré, mais plutôt une allergie alimentaire secondaire.

On parle d'allergie alimentaire secondaire si l'allergie alimentaire est déclenchée par une autre allergie, telle qu'une allergie au pollen.

Chez les bébés et les tout-petits, les allergies au lait, au soja, aux œufs et au blé «se développent ensemble» avec le temps, alors qu'une allergie aux noix, aux arachides, au poisson et aux crustacés persiste.
Cependant, si une allergie alimentaire survient à l'âge adulte, elle restera un compagnon à vie.

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causes

En cas d'allergie alimentaire, contrairement à une intolérance alimentaire, une réaction immunologique se produit. Cela signifie que le système immunitaire du corps, qui nous protège normalement des bactéries et des virus, est la cause de l'allergie alimentaire.

L'allergie alimentaire est basée sur une réaction anticorps-antigène. Les propres anticorps de l'organisme assurent généralement la reconnaissance et le contrôle des substances étrangères et des micro-organismes. Dans le cadre d'une allergie alimentaire, les anticorps se lient à certaines protéines de l'aliment (Les antigènes). Cela provoque une réaction immunitaire du corps, qui peut être montrée avec les symptômes expliqués plus en détail ci-dessous.

On ne sait pas ce qui provoque le développement de l'allergie. Étant donné que certaines personnes ne développent pas d'allergies, tandis que d'autres se développent plus fréquemment, on peut supposer que les facteurs génétiques jouent également un rôle important dans le développement des allergies.
Cependant, sur la base de l'observation que le nombre de personnes allergiques dans la population augmente régulièrement depuis plusieurs décennies, un certain nombre d'hypothèses pourraient être formulées. L'une des théories les plus importantes est l'hypothèse d'hygiène. Cette hypothèse suppose qu'une hygiène excessive ne stimule pas suffisamment notre système immunitaire à un jeune âge. On dit que cette sous-charge du système immunitaire favorise l'apparition d'une allergie.

D'autres hypothèses concernent, entre autres, le changement d'habitudes des personnes (avec un stress accru et un régime alimentaire modifié) et une pollution croissante de l'environnement par l'homme. À ce jour, cependant, aucune hypothèse ne peut se rapprocher de fournir une explication satisfaisante du phénomène allergique.
En principe, une allergie alimentaire peut se développer pour tous les aliments. Les aliments qui ne sont presque jamais allergènes sont le riz, les artichauts et les salades vertes. Néanmoins, certains aliments ou composants de ces aliments sont trop souvent allergènes. Il s'agit notamment du gluten protéique contenu dans les produits céréaliers, les produits laitiers (en particulier le lactose qu'ils contiennent), les arachides, le blanc d'œuf, les fruits à coque, les poissons, les crustacés et mollusques et le soja. . Il est à noter que, selon l'âge des personnes touchées, différents allergènes peuvent être identifiés comme des déclencheurs d'une allergie alimentaire.

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Les nourrissons et les tout-petits, par exemple, souffrent d'allergies aux aliments de base tels que le lait de vache, le soja et le blé.
Les jeunes et les adultes, en revanche, sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'allergies aux fruits, légumes, noix et épices.

S'il existe déjà une hypersensibilité immunologique à certains composants alimentaires, une forme particulière de réaction allergique peut entrer en jeu: le Allergie croisée. Il s'agit d'une réaction à des substances structurellement similaires à un autre allergène. Par exemple, les personnes allergiques à divers pollens et graminées peuvent développer une hypersensibilité à certains fruits. Des allergies croisées typiques existent également entre le latex et les fruits tels que la banane, le kiwi et l'avocat.

Parfois, vous n'êtes pas allergique à l'aliment lui-même, mais à certains ingrédients, par ex. l'histamine dans les tomates fraîches.

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Distribution de fréquence

Les intolérances alimentaires sont relativement fréquentes. Par exemple, environ 10% de la population allemande souffre d'un Intolérance au lactose. Les symptômes d'allergie alimentaire décrits ici se produisent beaucoup moins fréquemment. 1,5% des adultes souffrent d'une allergie alimentaire; les allergies alimentaires sont plus fréquentes chez les nourrissons.

Symptômes

Les réactions des muqueuses sont caractéristiques, plus précisément un gonflement et des démangeaisons des muqueuses de la bouche, du nez et de la gorge, ainsi que des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, flatulences, douleurs abdominales de type crampe et diarrhée. De plus, des troubles asthmatiques peuvent survenir avec un gonflement des muqueuses bronchiques et un essoufflement qui en résulte. Les réactions cutanées se manifestent par des éruptions cutanées et des rougeurs (exanthème et eczéma), de l'urticaire et des démangeaisons. Une conjonctivite des yeux avec rougeur, gonflement et démangeaisons sévères, ainsi qu'une sensibilité accrue à la lumière, peuvent également survenir. D'autres symptômes peuvent inclure de la fièvre et une inflammation des articulations (arthrite).

Les symptômes d'allergie alimentaire apparaissent généralement immédiatement après la consommation d'aliments qui y sont hypersensibles.

Des rougeurs peuvent également apparaître sur la peau démangeaison peut arriver. Les symptômes moins courants sur la peau comprennent un symptôme aigu Urticaire (urticaire aiguë) ou une Neurodermatite (La dermatite atopique).

On parle d'urticaire aiguë si elle ne dure pas plus de 6 semaines. Les patients souffrant d'urticaire aiguë se plaignent de démangeaisons extraordinaires et de papules visibles. Le tableau clinique est similaire à celui qui se produit après avoir touché accidentellement des orties.

En cas de dermatite atopique due à l'allergie alimentaire, un eczéma rouge, squameux et parfois suintant est au premier plan, qui apparaît par phases.

Les allergies alimentaires se caractérisent principalement par des symptômes du tractus gastro-intestinal. Classiquement, les symptômes apparaissent d'abord par endroits au début du passage alimentaire. Cela signifie qu'au départ, il peut y avoir une gêne dans la bouche, comme un gonflement. Quelques heures après la consommation, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Enfin, il y a aussi des douleurs ressemblant à des crampes (Coliques) et la diarrhée sont possibles, qui apparaissent jusqu'à 6 heures après l'ingestion de la nourriture.

L'inconfort au niveau des voies respiratoires survient principalement dans le cadre d'un choc anaphylactique.Il s'agit du maximum de la réaction d'hypersensibilité de notre système immunitaire et met la vie en danger. Au cours d'un choc anaphylactique, l'essoufflement est au premier plan.

L'asthme chronique peut également être attribué à une allergie alimentaire dans environ 10% des cas.

Il convient également de mentionner que divers facteurs sont connus qui peuvent exacerber les symptômes d'une allergie alimentaire. Ceux-ci comprennent principalement le stress psychologique, l'effort physique et la consommation d'alcool.

Si les nourrissons et les tout-petits souffrent d'une allergie alimentaire sur une longue période, cela peut se manifester par un trouble de la croissance. Dans de tels cas, un écart par rapport à la taille et au poids spécifiques à l'âge peut être observé. Il est important que dans de tels cas, un pédiatre soit consulté afin de savoir quelle est la véritable cause du retard de croissance.
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• Symptômes d'une allergie

Diarrhée avec allergie alimentaire

Un symptôme qui survient très souvent dans le contexte des allergies alimentaires est la diarrhée (La diarrhée), qui survient environ une à deux heures après la consommation de l'allergène respectif. Elle est généralement précédée de signes de maladie tels que des nausées et des douleurs abdominales de type crampe. La diarrhée elle-même est généralement très mince, car le passage intestinal trop court ne permet pas une absorption d'eau suffisante à travers la muqueuse du côlon. Cependant, la consistance de la diarrhée peut également être différente et donc éventuellement informative sur l'allergène alimentaire responsable. Ainsi, la sprue déclenchée par la protéine adhésive gluten (également Maladie cœliaque appelé) caractérisé par une diarrhée pâteuse et nauséabonde. Le traitement de la diarrhée doit en être principalement la cause. Au final, cela signifie que la personne touchée renonce largement aux allergènes alimentaires qui lui sont propres.

En savoir plus à ce sujet sous Causes de la diarrhée

Éruption allergique alimentaire

D'une éruption cutanée (Téméraire) environ la moitié des personnes souffrant d'allergies alimentaires sont touchées. C'est donc le symptôme le plus courant de l'allergie alimentaire. Les symptômes cutanés typiques d'une allergie alimentaire peuvent être divers et vont d'une rougeur importante de la peau à un gonflement (Œdème), éruption à fines bulles jusqu'à urticaire (Urticaire). Le traitement de l'éruption cutanée est possible, mais généralement pas nécessaire, car il est autolimitant avec l'excrétion de l'allergène responsable et disparaît donc en quelques heures à quelques jours. Si une thérapie est néanmoins souhaitée, cela peut être fait en appliquant une pommade contenant du cortisol.

Boutons d'allergie alimentaire

Même si les mécanismes exacts ne sont pas encore connus, la peau peut être affectée de plusieurs manières par une allergie. Une réaction allergique peut également favoriser le développement de boutons ou d'autres imperfections cutanées. Cela correspond à l'hypothèse selon laquelle des substances messagères inflammatoires sont libérées en cas de réaction allergique. Ceux-ci peuvent alors également contribuer au développement des impuretés cutanées. Une bonne indication du développement des imperfections cutanées dues à une allergie alimentaire est que les imperfections cutanées diminuent dès que la nourriture suspecte n'est plus consommée pendant un certain temps.

diagnostic

Lors du diagnostic d'une allergie alimentaire, une anamnèse détaillée est la priorité absolue. Un journal, dans lequel la nourriture consommée et les plaintes du patient, peut être utile.

Il est également important de retirer l'aliment suspect du menu pendant un certain temps. Les symptômes devraient disparaître dans les 2 semaines.

Votre médecin de famille, dermatologue ou allergologue peut enquêter sur vos soupçons à l'aide d'un test cutané, le test de piqûre.

Dans de rares cas, un test dit de provocation peut être utilisé. Dans le cadre du test de provocation, le corps est provoqué, pour ainsi dire, ce qui signifie que la nourriture qui n'est pas tolérée est explicitement consommée. Il est important que cela n'ait lieu que sous surveillance médicale, car cela peut entraîner des réactions anaphylactiques sévères pouvant être fatales.

Informations complémentaires: Diagnostics allergiques

Existe-t-il un test sanguin pour une allergie alimentaire?

Normalement, un test d'abstinence alimentaire devrait suffire pour diagnostiquer une allergie alimentaire: cela signifie éviter l'aliment suspect pendant un certain temps et analyser si cette évitement a un effet positif, c'est-à-dire apaisant sur les symptômes allergiques. Si cette méthode ne donne pas un résultat suffisamment bon, un test sanguin peut également être effectué.

Pour ce faire, le sang de la personne doit généralement être envoyé à un laboratoire, où il est ensuite examiné pour les immunoglobulines dites de type E. Ces immunoglobulines jouent un rôle crucial dans le développement d'une réaction allergique, et il existe également des immunoglobulines spécifiques de ce type pour différentes molécules, en cas d'allergie à ces molécules. En déterminant ces sous-espèces d'immunoglobulines, une allergie alimentaire à certains aliments peut alors être sécurisée.

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Test d'allergie

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une allergie alimentaire. L'option la plus simple, mais en même temps la plus efficace, est de tenir un journal nutritionnel et des plaintes, ce qui permet d'établir un lien temporel direct entre la consommation d'un aliment potentiellement allergène et les signes de maladie qui en découlent. Si un aliment est suspecté d'être le déclencheur d'une allergie, un régime d'exclusion pendant plusieurs semaines suivi d'un régime de provocation.

Une autre option pour diagnostiquer une allergie alimentaire consiste à effectuer différents tests, le test dit prick test, qui est également utilisé pour d'autres formes d'allergie, est très courant. Des solutions spéciales contenant les allergènes suspects sont déposées sur la peau et placées sous l'épiderme de la peau à l'aide d'une lancette. Dans le même temps, des tests dits à blanc sont réalisés dans lesquels un contrôle positif est réalisé en introduisant de l'histamine et un contrôle négatif est réalisé en introduisant une solution saline pure dans la peau. Les premières réactions cutanées peuvent être évaluées après environ un quart d'heure. En cas de réaction positive, une rougeur localisée se produit généralement, limitée à la zone de test, et des démangeaisons et des papules surviennent généralement.

La troisième méthode courante utilisée pour tester les allergies alimentaires est les tests sanguins. Le moyen le plus simple de le faire est simplement de tester les anticorps IgE libres. Ce sous-groupe d'anticorps est produit spécifiquement dans le cadre de réactions allergiques et lorsque les lymphocytes sont infectés par des parasites. Cependant, cela pose le problème que des résultats de test faux positifs peuvent être obtenus si la personne testée est infectée par un parasite comme un ténia.

Certaines maladies hématologiques telles que le plasmocytome IgE peuvent également conduire à une augmentation des taux d'IgE. De nos jours, cependant, des anticorps IgE spécifiques à un allergène peuvent également être mesurés, dont les valeurs ne peuvent pas être falsifiées par d'autres maladies. En plus de ces tests de laboratoire, cependant, une large gamme de nouveaux tests sanguins pour le diagnostic des allergies alimentaires est désormais également disponible. En outre, la mesure éprouvée de divers paramètres inflammatoires du sang continue d'être utilisée. Il faut surtout mentionner l'hormone tissulaire histamine, qui est libérée dans le cadre d'une réaction allergique et est responsable de plusieurs de ses symptômes. L'enzyme tryptase et les soi-disant leucotriènes sont également augmentés lors d'une réaction allergique, de sorte qu'ils peuvent également fournir des informations sur la présence générale d'une allergie alimentaire.

Il convient toutefois de noter que des tests sanguins sont également proposés, qui en eux-mêmes ne sont pas adaptés pour diagnostiquer une allergie alimentaire. Par exemple, Deutsches Ärzteblatt a été très critique à l'égard de la méthode de test dite ALCAT, qui est basée sur la détermination des anticorps IgG non allergiques.

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thérapie

Éviter les aliments correspondants est crucial pour le traitement des allergies alimentaires.
Cependant, dans certains cas, c'est plus facile à dire qu'à faire. Les allergènes potentiels tels que le gluten et le lactose, qui sont très répandus dans notre société, rendent extrêmement difficile pour les personnes allergiques de mener une alimentation variée. Cela ne peut être vu que par le fait que les personnes souffrant d'allergies alimentaires ont un incident tous les trois ans en moyenne.
De ce fait, il peut être vital pour les personnes gravement touchées de toujours avoir avec elles une trousse d'urgence pour les allergies. Celui-ci contient généralement un antihistaminique sous forme de gouttes ou de comprimés, une préparation de cortisone et une seringue automatique avec de l'adrénaline. De plus, une formation allergologique ou des conseils d'un nutritionniste peuvent être utiles et utiles.

Un exemple de réaction allergique particulièrement grave est l'allergie aux arachides, qui peut entraîner un choc anaphylactique. Pour cette raison, les personnes souffrant d'allergies doivent être particulièrement prudentes et prudentes avec leur allergie, car les arachides ne sont pas toujours évidentes en tant que composant alimentaire. Par exemple, les arachides peuvent également être trouvées dans la crème glacée, le muesli, etc. Cependant, il doit y avoir une indication sur l'emballage que l'aliment contient des arachides.

Les personnes souffrant d'autres allergies devraient également éviter certains aliments, car ceux-ci peuvent entraîner des réactions croisées / allergies croisées.
Par exemple, les patients allergiques au pollen de bouleau ne peuvent souvent pas tolérer les pommes et les noix.

Il existe quelques mesures qui poursuivent l'objectif de la thérapie causale, c'est-à-dire visent à traiter la cause. Cela inclut, par exemple, l'induction de la tolérance orale sous surveillance médicale et la tentative de désensibilisation sous-cutanée, comme c'est le cas avec d'autres formes d'allergie. Le service médical rendu par ces approches thérapeutiques n'est pas encore totalement élucidé.

Il existe également des recommandations sur la façon de prévenir les allergies alimentaires. Il semble ici logique de prêter attention à une préparation alimentaire variée, car le contact fréquent avec un allergène peut généralement entraîner une sensibilisation à celui-ci. De plus, on sait depuis longtemps que les enfants qui ont été allaités exclusivement dans leur enfance souffrent moins d'allergies que les enfants qui ne sont pas allaités. L'allaitement est donc un bon moyen de prévention.

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Quel médecin traite une allergie alimentaire?

Un médecin de n'importe quelle spécialité devrait être en mesure de fournir une aide pour le traitement à court terme des symptômes causés par l'allergie alimentaire. Bien sûr, cela dépend ici du fait que les symptômes sont graves ou même potentiellement mortels - par conséquent, un appel au service d'urgence médicale peut être plus une option qu'une visite chez le médecin de famille. Cependant, si une allergie alimentaire doit être traitée sur le long terme en raison de symptômes sévères et parfois inévitables, un allergologue peut procéder à une désensibilisation. Ceci est destiné à affaiblir l'allergie ou les symptômes correspondants au contact de la substance respective à long terme.

Durée de la réaction allergique

Les allergies alimentaires, comme les allergies aux herbes et aux pollens, entrent dans la catégorie des allergies de Type immédiat (allergie de type I), la forme d'allergie la plus courante. Ceci est en soi caractérisé par une apparition très rapide des symptômes en quelques secondes à quelques minutes. Néanmoins, les premiers symptômes d'une allergie alimentaire ne peuvent devenir visibles que jusqu'à deux heures après avoir mangé. La raison en est que le soi-disant Ingestion allergènes souvent seulement libéré et absorbé par le corps pendant le processus digestif. La durée des symptômes varie alors fortement et peut aller de quelques heures à quelques jours, selon le symptôme et l'individu.

Allergie alimentaire chez le bébé

Les nourrissons et les tout-petits sont généralement particulièrement affectés par les allergies alimentaires et souffrent beaucoup plus de diarrhée et de vomissements que les adolescents et les adultes. Cela s'accompagne également souvent d'une altération du développement normal, en particulier lorsqu'il s'agit de prendre de la taille et du poids. Les enfants qui sont sous Maladie cœliaque (une allergie alimentaire au gluten), généralement plus petits que leurs pairs. Les bébés et les enfants sont généralement affectés par des allergies différentes de celles des adultes. En particulier, les aliments de base tels que le gluten, le lactose, les œufs et de plus en plus le soja sont des allergènes typiques de la petite enfance. En cas de sensibilisation sévère, il peut même y avoir une allergie au lait maternel, car il peut contenir tous les allergènes que la mère ingère avec les aliments. .

La nutrition optimale des nouveau-nés consiste exclusivement en du lait maternel pendant au moins les quatre premiers mois de la vie, la mère qui allaite devrait éventuellement éviter les aliments à risque pour la raison susmentionnée. En dehors de cela, c'est spécial pour les bébés qui ne peuvent pas être allaités nourriture hypoallergénique disponible, soi-disant Nourriture HA. Cependant, leur inconvénient est un goût très amer. Les aliments pour bébés à base de soja ne sont certainement pas recommandés car le soja est potentiellement allergique.

En fait, de nombreux enfants qui ont souffert d'allergies alimentaires pendant la petite enfance et la petite enfance dépassent très souvent leurs allergies à l'âge de cinq ans. Néanmoins, ces enfants semblent avoir une prédisposition aux maladies allergiques, de sorte que des sensibilisations (par exemple au pollen) ou la survenue d'un l'asthme bronchique ne sont pas improbables plus tard dans la vie.