Traitement du cancer du poumon
Synonymes
Cancer du poumon, carcinome du poumon, carcinome bronchique, cancer du poumon à petites cellules, carcinome épidermoïde, cancer du poumon à grandes cellules, adénocarcinome, tumeur du pancost, CPNPC: cancer du poumon non à petites cellules, CPPC: cancer du poumon à petites cellules, cancer de l'avoine
L'histologie (examen tissulaire) est déterminante pour le choix du traitement.
Cancer du poumon non à petites cellules
Dans cette forme de cancer, la chirurgie est la thérapie la plus importante. Cependant, la chirurgie n'est pas toujours possible, en fonction de l'état de santé du patient et du stade de la tumeur. La fonction pulmonaire du patient est donc testée avant une opération, par ex. la proportion du poumon affecté dans la performance respiratoire totale peut être vérifiée. Cette proportion ne doit pas être trop importante, sinon l'apport d'oxygène au corps serait mis en danger après l'opération (voir respiration).
De plus, une soi-disant inopérabilité anatomique peut exister si la tumeur a trop avancé. En présence de métastases, atteinte des deux poumons ou de la trachée et de la tumeur se développant dans d'autres organes tels que par ex. le cœur ne peut plus être opéré, ou seulement dans des cas exceptionnels. C'est le cas à partir du stade IV, le stade III étant dans ce cas subdivisé en stade IIIb, une opération n'est pas possible ici, sauf dans des cas particuliers après une chimiothérapie et une radiothérapie antérieures, et au stade IIIa, ici une opération peut être possible.
Si l'opérabilité est donnée, une lobectomie ou une pneumectomie est effectuée, c.-à-d. soit un lobe du poumon, soit un poumon entier est retiré. (Pour l'anatomie des poumons voir ici). Pendant l'opération, les ganglions lymphatiques seront également enlevés pour voir s'ils ont un cancer du poumon. La guérison ne peut être obtenue que par une élimination complète du tissu tumoral; l'opération produit ici le meilleur effet.
En cas d'inopérabilité, une radiothérapie ou une chimiothérapie (thérapie avec des substances inhibant la croissance cellulaire) peuvent être effectuées, bien que l'état de santé du patient puisse limiter les utilisations possibles de la thérapie. Avec la radiothérapie, la guérison n'est obtenue que dans environ 10% des cas, mais la croissance tumorale peut généralement être retardée. La chimiothérapie peut améliorer le pronostic avec une meilleure qualité de vie, mais seulement environ 30% des patients répondent à la thérapie. Un remède n'est pas à prévoir.
Lisez l'article à ce sujet: Effets secondaires de la chimiothérapie cancer du poumon.
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Remarque
Toutes les informations données ici sont uniquement de nature générale, la thérapie tumorale appartient toujours à un oncologue expérimenté (spécialiste des tumeurs)!
Illustration des poumons
- Poumon droit -
Pulmodexter - Poumon gauche -
Pulmo sinistre - Cavité nasale - Cavitas nasi
- Cavité buccale - Cavitas oris
- Gorge - Pharynx
- Larynx - larynx
- Trachée (env.20 cm) - Trachée
- Bifurcation de la trachée -
Bifurcatio tracheae - Bronche principale droite -
Bronchus principalis dexter - Bronche principale gauche -
Bronchus principalis sinistre - Extrémité du poumon - Apex pulmonis
- Lobe supérieur - Lobe supérieur
- Fente pulmonaire inclinée -
Fissura obliqua - Lobe inférieur -
Lobe inférieur - Bord inférieur du poumon -
Margo inférieur - Lobe moyen -
Lobe médius
(uniquement sur le poumon droit) - Fente pulmonaire horizontale
(entre les lobes supérieur et moyen à droite) -
Fissure horizontale
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Cancer du poumon à petites cellules
Dans le cas du carcinome bronchique à petites cellules, c'est l'inverse chimiothérapie au premier plan. D'une part, les cellules à croissance extrêmement rapide de ce type de tumeur sont plus sensibles aux thérapies spécifiques inhibant la croissance telles que la radiothérapie ou la chimiothérapie, c'est-à-dire les taux de réponse sont plus élevés qu'avec le cancer du poumon non à petites cellules, et d'autre part, des métastases ont généralement déjà eu lieu au moment du diagnostic, c'est pourquoi il faut choisir une thérapie qui affecte toutes les cellules du corps.
Les taux de guérison d'une chimiothérapie combinée (plusieurs médicaments, dans ce cas appelés cytostatiques, sont utilisés) sont de 60% à 90% pour la "maladie limitée" (mais seulement 35% des diagnostics) et de 30% à 80% pour la "prolongation maladie "(65% des diagnostics).
En plus de la chimiothérapie, une radiothérapie est généralement administrée au cerveau pour empêcher la propagation de la tumeur (irradiation crânienne prophylactique). Les métastases sont souvent les premières à être trouvées dans le cerveau. Dans de rares cas, le cancer du poumon à petites cellules au stade de «maladie limitée» peut être opéré avec une chimiothérapie ultérieure.
Pour soulager l'inconfort causé par les métastases de la tumeur dans d'autres parties du corps telles que cerveau ou les os, surtout que Colonne vertébrale une radiothérapie locale peut être effectuée.
Remarque: options de thérapie
Le traitement du cancer du poumon dépend du stade de la maladie, de la santé du patient et de nombreux autres facteurs. Les «thérapies standards» mentionnées ici ne sont donc qu'indicatives, la décision sur la «bonne» thérapie doit être prise au cas par cas. Le traitement du carcinome bronchique appartient aux mains d'un spécialiste!
Pour trouver de meilleures thérapies pour les patients cancéreux, il existe des études cliniques dont les traitements sont basés sur les dernières découvertes de recherche. Avant de commencer le traitement, le médecin traitant peut déterminer s'il existe une option pour participer à l'une des études en cours, si le patient le souhaite.
prévoir
Le pronostic du cancer du poumon est mauvais. Seulement environ 1/3 des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules sont opérables. Après une opération, 40 à 60% des patients vivent plus de cinq ans, sans opération seulement 20 à 30%.
Dans le cancer du poumon à petites cellules, la durée moyenne de survie sans traitement est de 4 à 5 mois, après chimiothérapie de 8 à 12 mois (maladie étendue) ou de 12 à 16 mois (maladie limitée).
Si un traitement curatif n'est plus possible, un traitement palliatif du cancer du poumon peut être envisagé. Ceci vise principalement à améliorer la qualité de vie et à soulager les symptômes.
