Emphysème

définition

L'emphysème pulmonaire est le terme utilisé pour décrire le sur-gonflage des alvéoles. L'emphysème pulmonaire survient souvent à la suite de maladies pulmonaires chroniques de longue date.

En savoir plus sur: MPOC en phase terminale

Les sacs aériens fins, appelés «alvéoles», sont séparés les uns des autres par de fines parois. Les parois entre les alvéoles aident également à pousser l'air hors des poumons lorsque vous expirez. Les changements à long terme dus à des maladies pulmonaires entraînent la mort des parois alvéolaires et l'air ne peut pas être expiré. Les poumons se gonflent excessivement et forment des bulles d'emphysème. L'air qui reste dans les poumons est appelé «air emprisonné».

causes

Le développement biochimique exact dans lequel les parois alvéolaires périssent n'est pas entièrement connu. Un certain nombre sont responsables Les enzymesqui ont favorisé le délicat Remodeler le tissu pulmonaire.

La cause de loin la plus courante est tabagisme à long terme. Les polluants inhalés activent les enzymes nocives, ce qui peut entraîner la dégradation des tissus pulmonaires. De plus, l'emphysème conduit à Rétrécissement des voies respiratoires, en particulier les soi-disant «bronchioles». Cela contribue également au fait que l'air ne peut pas être suffisamment expiré.

Le tissu pulmonaire peut à travers le Inspirer tout Les polluants Être endommagé. Les personnes exposées à des gaz toxiques et des polluants au travail courent un risque tout aussi élevé de développer un emphysème en tant que gros fumeur.

Bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) est un maladie secondaire typique du tabagisme. À long terme, il conduit à un emphysème pulmonaire, souvent limité aux parties supérieures des poumons.

L'emphysème pulmonaire ne peut pas toujours être évité par un mode de vie sain. Ça peut aussi formes héréditaires viens. Les affectés produire trop peu de protéinesqui est censé protéger le tissu pulmonaire du remodelage. Dans ces cas, la maladie affecte de plus en plus les poumons inférieurs.

Des formes moins courantes d'emphysème surviennent comme une conséquence naturelle Processus de vieillissement. Ils ne peuvent être attribués à une cause plus précise et, dans la plupart des cas, ne nécessitent pas de traitement.

Symptômes

L'air emprisonné dans les poumons peut traverser le Absence des parois alvéolaires ne respirez pas complètement. Il n'est pas enrichi en oxygène suffisant et ne participe pas à l'échange régulier d'air dans les poumons. La section du poumon affectée par l'emphysème poumon donc pas opérationnel. La conséquence immédiate est une Sous-approvisionnement du corps en oxygène. Les symptômes qui vont avec sont Essoufflement, lèvres bleuâtres (cyanose), Les doigts et les orteils et rapide épuisementqui augmente avec l'étendue de l'emphysème.

En raison des polluants qui s'accumulent dans les poumons des fumeurs, les muqueuses en produisent un mucus brun jaunâtre pour protéger les voies respiratoires. Cela doit être craché, ce qui est typique "Toux du fumeur"Est connu. Les fumeurs de longue date souffrent de ce grave pendant de nombreuses années tousser. Antitussifs ne peut aider que dans une mesure limitée ici.

Si l'emphysème pulmonaire est déjà très prononcé, il peut devenir trop Exacerbations et une Coffre en tonneau viens. Lors d'une «exacerbation», l'état et l'essoufflement s'aggravent si radicalement que le patient obligatoire pour l'hôpital et parfois ventilé Besoin de devenir. Si les poumons sont tellement sur-gonflés qu'ils peuvent être vus de l'extérieur, on parle d'un coffre en tonneau. La poitrine et les côtes se déforment sous la pression en une sorte de barillet.

diagnostic

L'emphysème pulmonaire se développe sur de nombreuses années à la suite de maladies pulmonaires inflammatoires chroniques. L'anamnèse détaillée peut fournir de nombreux indices. Si le patient se présente avec une maladie pulmonaire, en tant que fumeur chronique, avec un essoufflement, une forte toux, des expectorations jaune-brun ou si une poitrine en tonneau peut déjà être vue, cela peut déjà justifier la suspicion d'emphysème.

Les tests de la fonction pulmonaire peuvent ensuite être effectués chez un spécialiste des poumons ou dans un hôpital.
En utilisant un soi-disant «spiromètre», les volumes pulmonaires dans différentes phases respiratoires et l'activité respiratoire peuvent être contrôlés. Sur la base de ces valeurs, le médecin peut déterminer avec précision s'il existe une altération fonctionnelle des poumons et, dans l'affirmative, s'il existe une restriction ou une obstruction. Si ce dernier est le cas, cela signifie un rétrécissement des voies respiratoires, ce qui rend difficile l'expiration et est typique de la MPOC. Si cela est présent, un emphysème pulmonaire est également suspecté.

À l'aide d'examens radiographiques ou tomodensitométriques, le diagnostic suspect d'emphysème pulmonaire peut enfin être posé. La gravité de la maladie peut également être évaluée, ce sur quoi repose finalement la thérapie.

En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

Des tests sanguins révélant les déficiences enzymatiques typiques de l'emphysème peuvent également confirmer le diagnostic.

CT

le Tomodensitométrie est la variante la plus détaillée de la variante conventionnelle roentgen. Le radiologue peut détecter l'emphysème dans les premiers stades en fonction de divers changements dans la poitrine. Laisse aussi ça Image CT beaucoup plus tôt le diagnostic d'emphysème que les tests de la fonction pulmonaire ou les symptômes cliniques.

Dès le début de la maladie, on peut utiliser la tomodensitométrie étape par étape développement Suivez attentivement. Sur la base de l'examen CT du thorax est alors décidé d'une thérapie future.

thérapie

Le traitement de l'emphysème pulmonaire est suspendu quelques blocs de construction ensemble. Ceux-ci incluent le Changement de mode de vie, Des sports, thérapie physique et la pharmacothérapie. La dégradation du tissu pulmonaire ne peut pas être inversée, mais la progression de la maladie peut être arrêtée et les patients apprennent à vivre avec la maladie pulmonaire et à améliorer leur qualité de vie.

Avec un emphysème plus avancé, il peut également être thérapeutique alimentation permanente en oxygène et les ventilations viennent. À gravement menaçant la vie L'emphysème pulmonaire bouge également interventions opératoires au premier plan. Une possibilité de guérir complètement la maladie est une Greffe de poumon représenter.

Après avoir diagnostiqué l'emphysème, l'étape la plus importante pour arrêter la maladie est arrêtez de fumer immédiatement ou pour éviter d'autres causes possibles. Si le patient continue de fumer, la progression de la maladie sera difficile à arrêter et le pronostic s'aggravera.

De plus, le thérapie médicale. L'objectif est d'élargir les voies respiratoires et avec cortisone Médicament une Infection pulmonaire pour prévenir. Les médicaments sont appelés Spray de cortisone administrés de manière à pouvoir agir le plus précisément possible sur les poumons.

Par thérapie physique et Sports d'enduranceSi possible, la fonction pulmonaire peut se reconstruire en grande partie et le patient gagne en qualité de vie. Le résultat est que l'essoufflement est réduit même lors de l'exercice.

Aussi dans le Naturopathie il existe maintenant des approches qui peuvent apporter un soulagement des symptômes. Il existe différents points d'application de la thérapie. Certains patients l'ont utilisé pour soulager l'essoufflement Tour de poitrine Kneipp, Hydrothérapie, Reste dans Bains thermaux de saumure et Bains de vapeur, tel que Acupression et acupuncture éprouvé. Pour résoudre la toux visqueuse, il existe divers remèdes à base de plantes qui sont basés sur des effets antibactériens à base de plantes. Qui inclut Bains de dispersion d'huile en dehors gingembre, eucalyptus ou sauge. Aussi Sirops contre la toux de thym et lierre sont souvent utilisés.

Une nouvelle approche est que implantation soi-disant "bobines". Bobines sont Spirales de filqui sont insérés dans le tissu pulmonaire et peuvent empêcher la maladie de progresser pour soulager les symptômes d'essoufflement.

Cela fonctionne parce que les bobines contractent le tissu pulmonaire malade, arrêtant ainsi le sur-gonflage et créant de l'espace dans la poitrine pour les sections saines restantes du poumon.
Les premières études cliniques depuis 2010 ont prouvé l'efficacité à l'aide de tests de la fonction pulmonaire qui sont effectués après l'implantation.

cours

L'évolution de la maladie peut varier d'un patient à l'autre différemment être. La maladie peut pas guérir, cependant, il peut ralentir ou arrêtez. Dans la plupart des cas, les maladies pulmonaires chroniques détruisent le tissu pulmonaire sensible au fil des années ou des décennies.

Du Degré de maladie est entre autres à travers le Symptômes certainement. L'apparition de l'emphysème est principalement caractérisée par la toux du fumeur et un léger essoufflement, par exemple après la montée des escaliers. Si aucun traitement n'est utilisé, ces symptômes s'aggraveront avec le temps jusqu'à ce que thérapie permanente à l'oxygène à long terme et des symptômes avancés comme la poitrine en tonneau.

La maladie peut être aiguë ou chronique Complications qui aggravent le cours et alimentent la maladie. L'espérance de vie est également considérablement réduite en fonction des cours.

Espérance de vie

Déjâ un MPOC en tant que maladie secondaire du tabagisme à long terme réduit le général Espérance de vie à environ sept ans. Si l'emphysème pulmonaire s'installe en conséquence, le pronostic s'aggrave statistiquement. Cependant, si le traitement est commencé immédiatement, la progression de la maladie peut être ralentie.

L'espérance de vie générale dépend fortement du succès de la thérapie. La qualité de vie peut être efficacement améliorée et les complications peuvent être évitées. En particulier, les maladies secondaires du système cardiovasculaire peuvent être évitées avec un traitement cohérent.

Dans les formes génétiques sévères d'emphysème pulmonaire dues à un déficit enzymatique, l'espérance de vie est considérablement réduite lorsqu'elle survient à un jeune âge.

Complications

La maladie peut s'aggraver de manière aiguë en cas d'exacerbation. Les alvéoles peuvent également éclater. Il peut arriver que l'air pénètre dans l'espace entre les poumons et la plèvre et le poumon avec ça coïncide. Les professionnels de la santé appellent cela Pneumothorax, qui est une urgence et doit être traitée immédiatement.

Lourdeur Les infections des poumons, qui sont favorisés pendant la maladie, peuvent suivre une évolution potentiellement mortelle.

Les complications à long terme et les maladies secondaires affectent cela Système cardiovasculaire. Le fonctionnement des poumons est altéré et la pression élevée causée par le sur-gonflage met une pression énorme sur le cœur. Un soi-disant "Cor pulmonaire"et un Insuffisance cardiaque droite (Insuffisance cardiaque droite) sont les conséquences.