Lipase augmentée

introduction

La valeur de la formule sanguine que nous appelons lipase est la lipase pancréatique. C'est une enzyme fabriquée dans le pancréas. Il est libéré dans l'intestin grêle pour digérer les graisses. La lipase a une valeur de référence de 30 à 60 U / l. Si cette valeur est dépassée, on parle d'une lipase augmentée.

Cette valeur est déterminée si une pancréatite aiguë est suspectée, pour contrôler la pancréatite chronique et si la douleur abdominale haute n'est pas claire.

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causes

Les causes de l'augmentation de la lipase peuvent être variées. La cause la plus connue est l'inflammation du pancréas, c'est-à-dire la pancréatite.
Dans le cas d'une pancréatite aiguë, la valeur augmente jusqu'à 80 fois au cours des premières heures. Il faut plus d'une semaine pour que la valeur revienne à la normale. C'est différent avec la pancréatite chronique. Ici, les cellules pancréatiques meurent et la lipase est moins formée.

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Causes d'une légère augmentation

Quand on parle d'une légère augmentation, on veut dire que la valeur ne monte qu'environ 5 fois la valeur normale. Il existe de nombreuses façons de procéder.
Soit il s'agit d'une crise aiguë de pancréatite, mais elle peut aussi rester dans la plage normale. Même un test sanguin très précoce dans le cas d'une pancréatite aiguë ne peut entraîner qu'une légère augmentation de la valeur au début. Dans ce cas, le prélèvement sanguin doit être répété après quelques heures si les symptômes sont évidents.

D'autres tableaux cliniques dans lesquels le taux de lipase peut être légèrement augmenté sont: ulcères de l'estomac ou de l'intestin grêle (ulcère), obstruction intestinale (iléus), maladie inflammatoire chronique de l'intestin, inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) due à des calculs biliaires, hépatite virale, insuffisance rénale, dans notre cas très rarement typhoïde et oreillons, ainsi que sarcoïde avec atteinte pancréatique.

stress

Le stress n'affecte pas directement la valeur de la lipase. Mais il existe des mécanismes individuels pour faire face au stress qui peuvent très bien avoir une influence dans certains domaines.
La cause la plus fréquente de pancréatite avec augmentation des taux de lipase est une trop grande quantité d'alcool. Donc, si vous avez tendance à consommer de l'alcool à cause du stress et que vous mangez également beaucoup d'aliments gras, vous avez un risque accru de pancréatite.

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Quels médicaments augmentent la lipase?

Les opiacés augmentent la lipase. Ceux-ci incluent, par exemple:

• Morphine
• Oxycodone
• Fentanyl
• Mépéridine
• Codéine

Aussi d'autres médicaments comme

• Azathioprine
• Béthanéchol
• Furosémide
• Héparine
• Indométacine
• Méthacholine
• Méthylprednisolone
• Narcotiques
• Contraceptifs oraux («pilule»)
• Pentazocine
• Sécrétine et sulfisoxazole

peut augmenter la lipase.

Causes de l'augmentation de la lipase et de l'amylase

Dans ce contexte, nous parlons également d'amylase pancréatique (alpha amylase). Il est important pour la digestion du sucre et est produit dans le pancréas puis libéré dans l'intestin grêle. Si la formule sanguine est élevée, la première chose à laquelle le médecin pense est une pancréatite aiguë.

L'amylase n'est augmentée que pendant environ 2 à 5 jours, c'est-à-dire plus courte que la lipase. La valeur normale de l'amylase spécifique du pancréas peut atteindre 50 U / l. La valeur de l'amylase est augmentée plus souvent même sans cause identifiable. Il suffit de ne faire déterminer la lipase qu'en cas de suspicion de pancréatite, car la valeur informative ici est meilleure que celle de l'amylase.

Dans le cas d'une augmentation de l'amylase, les diagnostics différentiels comme dans le cas d'une augmentation de la lipase sont également possibles.
Si l'amylase totale est trop élevée (il existe des amylases du pancréas et des glandes salivaires de la tête), il faut également penser à des maladies telles que l'inflammation de la glande parotide (parotidite).

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Un taux élevé de lipase indique-t-il un cancer du pancréas?

Le diagnostic du cancer du pancréas (carcinome du pancréas) ne se fait pas à partir de valeurs sanguines, mais à l'aide de méthodes d'imagerie et éventuellement d'un échantillon de tissu.
Il est possible que le cancer s'accompagne d'une inflammation du pancréas, auquel cas le taux de lipase peut également être augmenté. Même les patients atteints de pancréatite chronique avec des crises aiguës peuvent, comme déjà décrit ci-dessus, présenter des valeurs de lipase accrues. Ces patients présentent un risque accru de développer un cancer du pancréas.

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thérapie

La simple augmentation de la valeur de la lipase ne nécessite aucun traitement. Ce n'est que dès qu'un tableau clinique sous-tend l'augmentation, que cette maladie doit être traitée.
La pancréatite aiguë est traitée dans une unité de soins intensifs hospitalisés. En règle générale, le traitement est conservateur avec des analgésiques, une administration de volume, une abstinence alimentaire et éventuellement un antibiotique en cas de suspicion de destruction tissulaire.

La chirurgie n'est nécessaire que si la maladie est sévère. Si la cause de cette inflammation est des calculs biliaires, qui obstruent le canal de la bile et du pancréas, ils doivent être récupérés. Ceci est fait en utilisant une CPRE, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Une bonne nutrition avec une lipase accrue

Puisque la lipase est produite dans le pancréas, une augmentation du taux est souvent associée à un problème avec le pancréas. Dans ce cas, vous voulez les alourdir le moins possible. Dans le cas d'une inflammation aiguë, on se trouve généralement à l'hôpital et on passe d'abord à l'abstinence alimentaire (abstinence à court terme de nourriture) puis à une alimentation douce.

En cas d'inflammation chronique, il faut suivre un régime pauvre en graisses pour que le pancréas ne soit pas submergé. Les aliments riches en fibres doivent également être consommés avec prudence. Il est important de distribuer la nourriture en petites portions tout au long de la journée. Le plus important, cependant, est le renoncement complet à l'alcool.

Évolution de la maladie

L'évolution de la maladie dépend de la cause de l'augmentation du taux de lipase. La pancréatite aiguë est difficile à prévoir car l'issue de la maladie est étroitement liée aux complications qui peuvent survenir.
Ce qui est certain, c'est que le cours peut être influencé favorablement en se rendant tôt à l'hôpital et en y faisant effectuer un suivi médical intensif. Cela vous permet de découvrir plus rapidement d'éventuelles complications et, par conséquent, de les traiter plus rapidement.

diagnostic

Un taux de lipase élevé n'est pas en soi un diagnostic. Il s'agit simplement d'une valeur sanguine qui ne se situe pas dans la plage normale. Cela peut avoir de nombreuses causes, allant d'une erreur de méthode de mesure en laboratoire à une pancréatite aiguë.

Il est préférable de ne faire déterminer la valeur de la lipase en tant que médecin que s'il y a vraiment une raison à cela: suspicion de pancréatite aiguë, suivi de pancréatite chronique ou de douleurs abdominales hautes inexpliquées. Le diagnostic de la cause la plus fréquente, la pancréatite aiguë, doit être clarifié par des diagnostics supplémentaires (imagerie, par exemple, avec une échographie).

Ces symptômes montrent une augmentation du taux de lipase

Comme la cause d'une augmentation de la lipase est différente, on ne peut pas nommer les symptômes généraux, mais il faut regarder les tableaux cliniques individuels qui provoquent une augmentation de la lipase.

La pancréatite aiguë s'accompagne d'une douleur intense en forme de ceinture dans le haut de l'abdomen. Les patients se plaignent d'un estomac gonflé, de nausées et de vomissements. Il peut également y avoir de la fièvre.

Avec une occlusion intestinale, les patients n'ont plus d'appétit, ils vomissent et se sentent rassasiés. Une douleur de type attaque et une rétention des selles se produisent.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, y compris la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, provoquent des douleurs abdominales, des pertes de sang, qui peuvent également entraîner une anémie, une diarrhée, des abcès, de la fièvre et une insuffisance pondérale. Ce sont des maladies systémiques; d'autres parties du corps telles que les yeux, la peau, les articulations et le cœur peuvent également être affectées.

Les coliques biliaires se traduisent par des douleurs abdominales hautes de type crampe, souvent du côté droit, souvent de la fièvre, une légère jaunisse et des vomissements.

Comme déjà mentionné, une lipase accrue peut également être totalement sans symptôme et n'avoir aucune valeur de maladie.

prévoir

Si l'augmentation du taux de lipase est à la base d'une pancréatite aiguë, le patient a une maladie grave.
Environ 1% des patients décèdent d'une inflammation sans complication et correctement traitée. S'il y a des complications telles que la mort du tissu pancréatique, un foyer de pus encapsulé (abcès) ou un empoisonnement du sang, le pronostic est mauvais. Jusqu'à un patient sur 4 meurt de la maladie. Pour évaluer le risque de décès, les médecins utilisent une échelle appelée score de Ranson. Agir rapidement est un facteur important dans la pancréatite aiguë.