Épiglottite - Qu'est-ce que c'est?

Définition

L'épiglottite est généralement une infection bactérienne de la muqueuse confinée au larynx. Cela signifie qu'il peut être trouvé dans la zone située entre la gorge et la trachée. En règle générale, il se manifeste par une apparition rapide de fièvre accompagnée d'un mal de gorge. Une respiration sifflante pendant l'inhalation et un discours grumeleux peuvent également se produire à mesure que l'infection progresse. Une attention médicale est toujours nécessaire avec cette maladie, car dans le pire des cas, elle peut entraîner une obstruction des voies respiratoires.

causes

La cause de l'épiglottite est généralement une infection bactérienne de la membrane muqueuse. Pour être précis, c'est le pathogène appelé «Haemophilus influenzae Type B» qui déclenche ce tableau clinique. Il est transmis par infection par gouttelettes.

De nos jours, les infections par cette bactérie sont plutôt rares, car il existe une vaccination protectrice pour la prévention. Les enfants vaccinés ne développent plus d'épiglottite lorsqu'ils entrent en contact avec la bactérie, ou ils ne développent que des symptômes bénins. Cependant, si une maladie survient, elle affecte plus souvent les adultes. La diminution de la protection vaccinale est discutée au fil des ans. Les agents pathogènes préfèrent alors s'installer dans la région du larynx et conduire à une inflammation.

Contrairement aux enfants, cependant, d'autres bactéries telles que les streptocoques peuvent également être à l'origine de la maladie. Une thérapie calculée et éventuellement une détection d'agents pathogènes par frottis sont ici nécessaires.Les agents pathogènes viraux ne sont que très rarement pris en compte dans l'inflammation de l'épiglotte et ne provoquent pas les symptômes typiques. L'irritation purement mécanique ou thermique de l'épiglotte est très atypique. Boire des boissons trop chaudes ou endommager l'épiglotte avec des composants alimentaires ne peut généralement pas être soupçonné d'être la cause de l'épiglottite. D'un point de vue anatomique, c'est trop profond. Les liquides ou les boissons auraient donc tendance à irriter les structures situées plus haut, comme le pharynx ou les amygdales.

diagnostic

Le diagnostic d'épiglottite chez l'adulte est posé dans la majorité des cas par un spécialiste ORL. Cependant, un médecin de famille est également en mesure de diagnostiquer une inflammation de l'épiglotte, mais peut inclure un spécialiste dans le traitement. Le pédiatre est responsable des enfants. Tous les médecins font leur diagnostic en examinant l'épiglotte en conjonction avec les symptômes de la personne touchée. En plus d'un relevé détaillé, l'épiglotte est donc toujours inspectée par la bouche à l'aide d'un petit miroir.

Quels sont les symptômes d'accompagnement?

L'inflammation de l'épiglotte se manifeste principalement par un mal de gorge plus ou moins sévère. Cela est dû au gonflement local de la membrane muqueuse, ce qui entraîne une tension excessive à la surface. Si la membrane muqueuse entre en contact avec la membrane muqueuse de la gorge environnante pendant l'acte de déglutition, cela conduit à une sensation douloureuse due à une pression supplémentaire sur le tissu. Plus le gonflement progresse, plus il affecte la langue. Dans le cas des personnes touchées, cela est exprimé en langage grossier. Aucune enrouement n'est à prévoir car les cordes vocales ne sont pas affectées par l'infection.

Des symptômes supplémentaires peuvent inclure une augmentation de la salivation et des bruits respiratoires pendant l'inspiration (inhalation). L'écoulement de la salive peut s'expliquer par l'irritation locale de la membrane muqueuse. Les glandes salivaires de la gorge sont sensibilisées de manière réactive et produisent plus de sécrétions. Les personnes concernées ont donc le sentiment de devoir avaler plus souvent. Le bruit respiratoire est à son tour causé par le rétrécissement des voies respiratoires. Cela peut varier d'un sifflement à un sifflement. La perception d'un bruit de souffle est une indication du danger de gonflement. À ce stade au plus tard, les personnes touchées doivent consulter un médecin. Selon l'état général du patient, une augmentation de la température ou même de la fièvre se produit souvent. Elle est justifiée par la réaction du système immunitaire à l'agent pathogène.

Traitement et thérapie

Dans le cas d'épiglottite, la thérapie dépend de la gravité des symptômes. Cependant, en tant que pierre angulaire de la thérapie, le médecin traitant prescrira toujours un antibiotique. Cela est dû au fait que si l'infection progresse, les voies respiratoires seront bloquées. S'il n'y a que des symptômes bénins en plus de l'inflammation, un traitement purement symptomatique avec des antipyrétiques et des analgésiques supplémentaires est suffisant.

Cependant, s'il y a un bruit de respiration prononcé ou même une respiration difficile, un traitement hospitalier à l'hôpital est indiqué. Chez les enfants en particulier, le risque de constriction des voies aériennes est très élevé, car le diamètre de leurs voies respiratoires est tout simplement plus petit. Ici, un gonflement signifie rapidement le développement d'un essoufflement. Selon la gravité du gonflement, même une ventilation à court terme peut être indiquée afin de maintenir les voies respiratoires libres. Dans une évolution aussi radicale de la maladie, des glucocorticoïdes tels que la cortisone sont également administrés pour contrôler les symptômes. Dans la plupart des cas, cependant, l'administration d'antibiotiques en temps opportun et une surveillance étroite de la personne concernée sont suffisantes.

Durée de l'épiglottite

La durée de l'épiglottite ne devrait pas durer plus d'une dizaine de jours avec un traitement adéquat. Les adultes ont besoin d'un temps de récupération légèrement plus long que les enfants. Chez les enfants, une amélioration significative peut généralement être observée après environ trois jours. Cependant, le fait que la guérison prenne un jour de plus ou moins longtemps n'est pas décisif. Il est seulement important que la tendance aille toujours à la régression des symptômes. Une aggravation des symptômes devrait être une raison immédiate de consulter à nouveau le médecin.

Différence entre les adultes et les bébés

La plus grande différence d'épiglotte entre les adultes et les bébés est la taille des voies respiratoires. Le diamètre détermine principalement les complications possibles et détermine la période d'action pour une thérapie réussie. Plus la lumière des voies respiratoires est petite, plus le gonflement de la membrane muqueuse entraîne rapidement une obstruction. Le résultat peut être une respiration difficile ou même un essoufflement. Chez les adultes, cette lumière est relativement grande et donne normalement aux personnes touchées suffisamment de temps pour identifier les symptômes indépendamment et les classer comme dangereux. Un bébé n'a ni la compétence de signaler à temps, ni de signaler son problème. Ici, cela dépend d'une bonne observation des parents pour reconnaître l'heure du traitement. De plus, la thérapie doit alors démarrer rapidement et plus radicalement que chez l'adulte afin d'éviter une aggravation de la condition.

Mais ce ne sont pas seulement les complications et leur évolution dans le temps qui font la différence dans l'épiglottite entre les adultes et les bébés. Les agents pathogènes peuvent également être de nature différente. Chez les bébés, ce sont presque exclusivement des bactéries qui provoquent une épiglottite. Pour être précis, il s'agit de «Haemophilus influenzae type B». Chez les adultes, cependant, d'autres bactéries, telles que les streptocoques, peuvent également déclencher l'infection. Dans de très rares cas, les virus sont même des déclencheurs possibles. Ainsi, chez les adultes, un spectre plus large d'agents pathogènes entre en considération et peut nécessiter des diagnostics supplémentaires spécifiques. Cependant, si des complications surviennent en cas de maladie, elles sont traitées de la même manière qu'avec l'enfant. Cependant, ils sont beaucoup plus rares car la plupart des adultes bénéficient d'une protection vaccinale adéquate.

À quel point l'épiglottite est-elle contagieuse?

En soi, l'épiglottite est très contagieuse. Vos agents pathogènes sont transmis par infection par gouttelettes. Les personnes touchées souffrent généralement d'un mal de gorge sévère et se raclent souvent la gorge, de sorte que l'agent pathogène est relativement susceptible de s'échapper par la cavité buccale.

La bonne nouvelle, cependant, est que de très nombreuses personnes en Allemagne sont vaccinées contre le pathogène typique de l'épiglottite et sont donc immunisées. L'infection est très improbable dans ces cas. Le contact avec le patient est donc généralement inoffensif. Néanmoins, la maladie nécessite un repos physique, les personnes touchées doivent donc rester à la maison. Et enfin, il y a le risque que d'autres agents pathogènes soient à l'origine de la maladie, il faut donc éviter les contacts sociaux pour le moment.

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