Médecine Interne

Maladie coronarienne (CHD)

Synonymes au sens large

Cardiopathie ischémique, rétrécissement de l'artère coronaire, Angine de poitrine, Syndrome coronarien, oppression thoracique, gêne thoracique pectorale gauche
hypertension artérielle, Crise cardiaque

Anglais: maladie coronarienne, maladie coronarienne

définition

S'il y a un maladie coronarienne (CHD) sont les vaisseaux coronaires (Artères coronaires), par lequel le muscle cardiaque est alimenté en oxygène et en nutriments, se contracte. Le flux sanguin dans les coronaires est réduit, de sorte que le cœur n'est pas suffisamment alimenté.
La cause la plus fréquente de maladie coronarienne dans les pays développés est que L'athérosclérose (soi-disant. Durcissement des artères) des vaisseaux coronaires. Les parois du vaisseau durcissent, le vaisseau perd son élasticité et le diamètre du vaisseau devient plus petit. La limitation du flux sanguin entraîne une insuffisance coronarienne, i. les Artères coronaires ne peut plus répondre aux besoins du cœur en oxygène; il y a une disproportion entre l'offre et la demande d'oxygène Muscle du coeurd'où l'ischémie myocardique, i. un défaut ou Apport d'oxygène insuffisant au cœur, se produit.

Fréquence des CHD et occurrence dans la population

Dans les pays occidentaux industrialisés, la maladie coronarienne et ses conséquences sont la cause la plus fréquente de décès. La probabilité à vie de développer une CHD est de 30% pour les hommes et de 15% pour les femmes.

Une douleur thoracique (angine de poitrine) ou une crise cardiaque sont souvent les premiers symptômes du rétrécissement de l'artère coronaire.

causes

La maladie coronarienne survient dans le cadre d'un processus pathologique multi-causal. Cela signifie que le développement de la maladie est conditionné par diverses causes. Les facteurs de risque dits cardiovasculaires jouent un rôle important à cet égard.

Le tabagisme, le surpoids, le diabète sucré et les taux élevés de lipides sanguins augmentent le risque de développer une maladie coronarienne. La calcification des artères (connue sous le nom d'artériosclérose) est considérée comme la principale cause de la maladie. Avec CHD, les vaisseaux cardiaques finissent par se rétrécir. Les artères coronaires sont des vaisseaux sanguins qui se trouvent autour du cœur comme une couronne et lui fournissent de l'oxygène. Le rétrécissement des parois du cœur est causé par des dépôts de graisse et de calcium, appelés plaques. En raison de ces constrictions, les parties affectées du cœur ne peuvent plus être suffisamment alimentées en oxygène. Ceci est souvent particulièrement prononcé lors d'un effort physique et des symptômes apparaissent.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Cause de la maladie coronarienne

Facteurs de risque typiques

Fumée
Peu de mouvement
Mauvaise habitudes alimentaires
Obésité
Taux de lipides sanguins constamment élevés (en particulier un cholestérol LDL élevé et un cholestérol HDL bas)
Diabète (diabète sucré)
Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
Stress, tension émotionnelle
Augmentation de l'âge
Prédisposition héréditaire au durcissement des artères (artériosclérose)

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Quel rôle joue l'alcool?

La consommation d'alcool n'est généralement pas interdite en cas de maladie coronarienne. Une consommation modérée de 1 à 2 verres de vin ou de bière occasionnellement est à convenir avec la maladie. Une consommation accrue d'alcool n'entraîne pas directement une crise cardiaque, mais reste malsaine.

L'alcool favorise le développement de l'obésité et influence certains médicaments.

Certains scientifiques recommandent la consommation occasionnelle d'alcool car cela réduit le risque cardiovasculaire. On parle de 25 grammes pour les hommes et de 15 grammes pour les femmes par jour, même s'il ne faut en aucun cas boire tous les jours.

Symptômes

Angine de poitrine

L'angine de poitrine est le symptôme typique de la maladie coronarienne (douleurs angineuses). La douleur généralement sourde et pressante est localisée par le patient derrière le sternum et s'étend souvent en anneau autour de la poitrine. Souvent, les patients rapportent une irradiation de douleur dans les bras, principalement dans le bras gauche. Chez la femme, la douleur dans le haut de l'abdomen survient plus souvent que chez l'homme, ce qui peut être interprété à tort comme des troubles gastro-intestinaux (troubles gastro-intestinaux).

Il existe deux formes d'angine de poitrine:

Angine de poitrine stable: les symptômes surviennent régulièrement et après certaines charges ou activités et durent quelques minutes. Un effort physique et émotionnel, le froid ou un estomac plein peuvent être des facteurs déclenchants.
La douleur disparaît rapidement après l'administration de médicaments (préparations nitro) et / ou pendant le repos physique et a une intensité constante d'attaque en attaque.
Angor instable: Cette forme de douleur thoracique, qui survient en raison d'un apport insuffisant du muscle cardiaque en oxygène, est également appelée syndrome pré-infarctus et associée à un infarctus aigu du myocarde pour former le syndrome coronarien.
La douleur de l'angor instable est plus prononcée que celle de l'angine de poitrine stable et peut également survenir au repos. Il est également possible qu'une angine instable se développe à partir d'une angine stable. Les plaintes pectanginales instables sont moins faciles à traiter avec les médicaments qu'avec la forme stable de l'angor. Souvent, l'intensité, la fréquence et la durée des crises de douleur augmentent à mesure que la maladie coronarienne progresse.

Dans 20% des cas, l'angine instable se transforme en crise cardiaque, c'est pourquoi une surveillance hospitalière et un examen du patient sont nécessaires: une crise cardiaque doit être exclue par des mesures diagnostiques, car elle seule ne peut être différenciée d'une angine de poitrine instable due à des symptômes cliniques similaires est.

Classification de l'angine de poitrine:

La Société canadienne de cardio-vasculaire classe l'angine de poitrine liée à l'exercice en quatre grades:

Grade I: Les patients ne se plaignent pas d'un stress normal. Ceux-ci se produisent avec un effort très fort ou prolongé.
Grade II: Les plaintes angineuses n'affectent le patient que modérément dans les activités normales.
Grade III: les performances du patient sont clairement limitées en raison de la douleur thoracique.
Grade IV: Le patient est considérablement limité dans ses performances et ressent de la douleur à chaque effort physique ou même au repos.

Cette classification est utilisée pour classer et évaluer la douleur de l'angine de poitrine chez le patient.

En savoir plus sur le sujet: Les symptômes d'une crise cardiaque

Douleur thoracique

La maladie coronarienne peut provoquer des douleurs thoraciques, en particulier derrière le sternum, qui irradient souvent vers le cou, la mâchoire, les bras ou le haut de l'abdomen. La plupart du temps, il s'agit d'une oppression thoracique semblable à une crise qui survient lors d'un effort physique ou d'un stress.
Cette oppression thoracique est appelée angor et c'est le symptôme cardinal de la maladie coronarienne. Cela se produit lorsque le cœur est brièvement moins bien alimenté en sang par les constrictions vasculaires.

Lisez également notre article: Pression thoracique - que faire

Essoufflement

En plus de la douleur thoracique ou de l'oppression thoracique, divers symptômes non spécifiques tels que l'essoufflement peuvent survenir en cas de maladie coronarienne. Avec l'essoufflement (dyspnée), les personnes atteintes souffrent d'une sensation de difficulté à respirer et d'essoufflement. L'essoufflement s'accompagne souvent d'une peur de suffocation, qui peut paniquer les personnes touchées.

S'il y a un essoufflement prononcé avec un diagnostic de coronaropathie, le cœur doit être examiné à fond.

L'insuffisance cardiaque est une complication de la coronaropathie et peut provoquer un essoufflement.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: Difficulté à respirer en raison d'un cœur faible

Une investigation approfondie est nécessaire afin d'adapter le traitement en conséquence et d'atténuer au maximum les symptômes.

Quelle est l'espérance de vie avec une maladie coronarienne

L'espérance de vie avec la maladie coronarienne (CHD) dépend de nombreux facteurs. Le nombre d'artères coronaires touchées et la localisation des goulots d'étranglement sont essentiels pour le pronostic (pronostic de la maladie coronarienne). Selon l'endroit où les vaisseaux qui alimentent le cœur en oxygène sont rétrécis, différentes parties du cœur sont touchées par la maladie. En fonction de l'emplacement des goulots d'étranglement, le système de conduction cardiaque, par exemple, peut être affecté, ce qui a un fort impact sur l'espérance de vie.

L'évolution de la maladie coronarienne est également déterminante pour le pronostic. La présence d'autres maladies telles que le diabète sucré ou les troubles circulatoires est également cruciale pour l'espérance de vie.

Il est important de reconnaître la maladie à un stade précoce et de la traiter spécifiquement. Cela se traduit par un bon pronostic et vous pouvez éviter les complications de la maladie coronarienne telles qu'une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque. Le pronostic à long terme de la maladie coronarienne dépend de la manière dont le patient change son mode de vie. Les facteurs de risque de maladie coronarienne doivent être réduits autant que possible et beaucoup d'exercice et une alimentation saine sont les règles de base.
L'obésité et la consommation de nicotine doivent être évitées et les médicaments prescrits pour la maladie doivent être pris régulièrement. Il existe différentes options thérapeutiques pour les maladies coronariennes, qui donnent généralement de bons résultats et peuvent permettre aux patients de mener une longue vie sans symptômes.

En savoir plus sur le sujet: Espérance de vie dans la maladie coronarienne

Approches thérapeutiques générales

La maladie coronarienne est une maladie qui ne peut être guérie. Mais avec une thérapie ciblée, vous pouvez bien vivre avec la maladie.

La thérapie de la CHD a deux objectifs:

1. Soulager l'inconfort

2. Évitez les complications dangereuses.

Afin de prévenir la progression de la maladie, chaque thérapie comprend un changement de mode de vie. Cela comprend beaucoup d'exercice, une alimentation saine et ne pas fumer.

L'utilisation de médicaments est généralement recommandée même en l'absence de symptômes afin de contrer la progression de la maladie. Selon la gravité de la maladie, les médicaments seuls peuvent suffire à traiter la maladie coronarienne. Il existe également des approches homéopathiques (homéopathie pour CHD). Cependant, si les symptômes ne peuvent pas être suffisamment soulagés par des médicaments, il existe d'autres options thérapeutiques.

Le CAD peut également être traité chirurgicalement avec ce que l'on appelle des stents ou une opération de pontage. Les stents sont de minces tubes en treillis métallique qui maintiennent les vaisseaux sanguins resserrés ouverts en permanence. Dans une opération de dérivation, le vaisseau sanguin ou le tissu artificiel d'un corps est utilisé pour combler l'écart.

Vous trouverez ici des informations sur le sujet: Thérapie de CHD

Médicament

Il existe des médicaments prescrits en standard pour la maladie coronarienne car ils ont un effet positif sur la progression de la maladie. Ceux-ci incluent les médicaments antiplaquettaires et les statines.

Les agents antiplaquettaires empêchent les plaquettes de se fixer aux parois des artères coronaires et de provoquer la formation de plaques. Des exemples sont des médicaments contenant des ingrédients actifs tels que l'acide acétylsalicylique (Aspirin® protect 100), le clopidogrel, le prasugrel ou le ticagrélor. Certaines études ont montré que ces médicaments peuvent aider à prolonger votre vie et à prévenir des complications telles que les crises cardiaques.

Les statines (par exemple la simvastatine) sont des médicaments qui garantissent de faibles taux de lipides sanguins. Ils sont également connus familièrement sous le nom de médicaments hypocholestérolémiants et ils réduisent la quantité de cholestérol ingérée par les aliments entrant dans la circulation sanguine.

En fonction des symptômes et d'autres maladies, d'autres médicaments tels que les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l'ECA peuvent être utilisés.

Statines

Les statines sont des médicaments qui abaissent les taux de lipides sanguins en inhibant la HMG-CoA réductase (une enzyme métabolique nécessaire à la formation du cholestérol). L'un des facteurs de risque les plus importants de la maladie coronarienne est un taux de cholestérol élevé. Plus précisément, un niveau de LDL accru déclenche une CHD. Le LDL se fixe aux parois des vaisseaux et y entraîne le dépôt d'autres cellules. Au cours du processus, des calcifications se forment dans les endroits, le vaisseau est rétréci. Les statines peuvent contrecarrer ce développement en inhibant la formation de LDL.

CUL

ASA est l'abréviation de l'acide acétylsalicylique, également connu sous le nom d'aspirine, et est par définition un analgésique. En plus de l'effet analgésique, cependant, il a également un effet anticoagulant, c'est pourquoi il convient au traitement de la maladie coronarienne (CHD).
Les soi-disant thrombocytes sont activés dans le corps pour aider le sang à coaguler lors de blessures. Ceux-ci se fixent les uns aux autres et arrêtent ainsi le saignement. L'ASA agit sur les plaquettes et inhibe leur agrégation (= coller ensemble). En CAD, il y a des constrictions dans les artères coronaires. Le sang est dilué avec des médicaments tels que l'AAS afin que les caillots sanguins ne se forment pas dans ces zones et pénètrent ensuite dans le cerveau, par exemple.

Quand ai-je besoin d'un pontage?

Une opération de dérivation est destinée à favoriser la circulation sanguine dans les zones musculaires cardiaques menacées en cas de maladie coronarienne à l'aide de ponts de dérivation, les dérivations. Ces détournements conduisent le sang autour des constrictions vasculaires de sorte que les zones du muscle cardiaque touchées soient bien alimentées en sang avec un pontage.

L'indication d'une opération de pontage pour coronaropathie symptomatique existe surtout lorsque les constrictions vasculaires se trouvent à des endroits anatomiquement défavorables, par exemple très proches d'une sortie vasculaire ou de sites vasculaires qui se ramifient. Les patients qui, en plus de la maladie coronarienne, souffrent également de diabète sucré ou d'insuffisance rénale sont plus souvent envoyés pour une chirurgie de pontage que pour une chirurgie avec stent en raison des constrictions vasculaires complexes.

En règle générale, les pontages coronariens éliminent l'angine de poitrine causée par la coronaropathie et prolongent considérablement la survie.

Endoprothèse

Un stent est un petit treillis métallique rond qui peut être utilisé pour traiter la maladie coronarienne (CHD). Une CHD est caractérisée par le fait que les artères coronaires sont rétrécies à certains endroits. Cela signifie que le sang ne peut pas circuler suffisamment et que le tissu situé derrière est sous-alimenté.
Un stent peut être utilisé pour élargir à nouveau la constriction. Ceci est généralement porté au cœur par un cathéter. Le cathéter est avancé soit à travers un vaisseau dans l'aine, soit à travers un vaisseau sur l'avant-bras jusqu'au cœur. Sur site, le stent peut être placé précisément au niveau du goulot d'étranglement précédemment diagnostiqué.

Au cours de la procédure, l'emplacement du stent peut être vérifié avec des rayons X. Une fois que le stent a été placé dans le vaisseau, il est gonflé avec un petit ballon de sorte qu'il repose contre la paroi du vaisseau. En raison du treillis métallique solide du stent, le vaisseau ne peut généralement plus se resserrer à ce stade. Pour augmenter encore plus l'effet, il existe des stents revêtus de substances spéciales. Ceux-ci devraient empêcher la formation de calcifications à nouveau.Une fois le stent inséré, un traitement médicamenteux supplémentaire avec des anticoagulants tels que l'AAS ou le clopidogrel doit être effectué. Cela empêchera la formation de caillots sanguins.

Quand ai-je besoin d'un stent?

En plus de la chirurgie de pontage, un stent est une option pour les patients atteints de maladie coronarienne dans certaines conditions. Un stent est un petit treillis métallique tubulaire qui est inséré dans le vaisseau affecté pour maintenir le vaisseau ouvert. Il existe des stents qui sont recouverts de médicament et qui contiennent des médicaments anti-inflammatoires et inhibiteurs de croissance afin que le tissu vasculaire ne prolifère pas, ainsi que des stents sans médicaments.

Dans le cas des stents sans médicament, le patient cardiaque doit prendre des médicaments anticoagulants tels que l'acide acétylsalicylique (Aspirin® protect 100) ou le clopidogrel pendant au moins un an.

Un stent peut être utilisé chez des patients chez lesquels les pochoirs vasculaires sont situés plus simplement, en sections droites, pas directement au niveau des branches et des sorties vasculaires. Un stent n'est généralement inséré dans une maladie coronarienne symptomatique que lorsque les symptômes affectent la qualité de vie.

Quel est le cours de CHD?

La maladie coronarienne peut suivre différents cours. Le symptôme le plus courant est la douleur thoracique (angine de poitrine), qui se produit comme une crise. D'autres symptômes non spécifiques peuvent varier en gravité, tels que l'essoufflement, la baisse de la tension artérielle, l'augmentation du pouls, la peau pâle, la nausée, la transpiration ou les douleurs abdominales hautes.

Avec CAD il se peut même que les symptômes soient complètement absents, alors on parle de CAD avec ischémie myocardique silencieuse. Cette forme est courante chez les personnes âgées et les diabétiques.

Dans le cours classique de la maladie coronarienne, les symptômes n'apparaissent qu'au stade initial lorsque le besoin du cœur en oxygène est augmenté, c'est-à-dire pendant l'exercice ou le stress. Si la maladie progresse et que les vaisseaux sanguins se détériorent, les symptômes peuvent survenir plus fréquemment.

Si la maladie coronarienne n'est pas traitée, des complications graves peuvent survenir, telles que l'insuffisance cardiaque et la crise cardiaque redoutée. Dans le cadre d'une crise cardiaque dangereuse, toutes les formes d'arythmies cardiaques peuvent survenir, qui peuvent être fatales. Dans l'évolution chronique de la coronaropathie après une crise cardiaque, les personnes atteintes souffrent d'insuffisance cardiaque et d'arythmies cardiaques dangereuses récurrentes. Afin d'avoir une influence positive sur l'évolution et le pronostic, il est important de diagnostiquer la maladie coronarienne le plus tôt possible et de la traiter de manière ciblée.

Pouvez-vous faire du sport avec un CHD?

Les patients atteints de maladie coronarienne peuvent et doivent faire de l'exercice. Un manque d'exercice est un facteur de risque pour le développement et la progression de la maladie coronarienne. Si vous faites de l'exercice régulièrement et suffisamment, vous ralentissez l'aggravation de la maladie et les complications telles que l'insuffisance cardiaque et les crises cardiaques.

Les sports d'endurance sont bons pour les personnes touchées, par exemple le cyclisme, la marche, le jogging ou la natation. Il est conseillé d'effectuer initialement ces activités avec une intensité faible à modérée. Vous pouvez également faire de la musculation pour développer des groupes musculaires individuels. L'intensité et la fréquence de l'entraînement doivent être discutées au préalable avec le médecin traitant.
Les sports de ballon sont moins adaptés aux patients atteints de coronaropathie, car les joueurs deviennent rapidement «trop ambitieux» et ont absolument envie d'atteindre les balles, même s'ils se surchargent.

La CHD est-elle héritée?

La maladie coronarienne n'est pas héréditaire au sens classique du terme. Cependant, il existe un risque familial si l'un des parents ou les deux développent également une maladie vasculaire avant l'âge de 60 ans. La calcification vasculaire (artériosclérose) joue ici un rôle important, car c'est un facteur de risque majeur pour le développement d'une maladie coronarienne.

Division en CHD asymptomatique et symptomatique

L'apport insuffisant d'oxygène aux cellules du muscle cardiaque (ischémie myocardique) se manifeste sous diverses formes:

CHD asymptomatique, également appelée ischémie myocardique silencieuse: le patient ne ressent aucun symptôme.
Certains patients atteints de maladie coronarienne, en particulier ceux atteints de diabète sucré et les fumeurs, subissent des crises d'angor indolores. Bien que le muscle cardiaque ne soit pas suffisamment alimenté et que l'oxygène disponible soit insuffisant, les patients ne ressentent aucune oppression thoracique. Cette forme cliniquement silencieuse de CHD peut entraîner une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), une mort cardiaque subite ou des arythmies cardiaques, malgré l'absence de symptômes.
Carence symptomatique en oxygène (ischémie) provoquant des symptômes:
- Angine de poitrine (les termes douleur thoracique, "oppression du cœur", "oppression de la poitrine" sont utilisés comme synonymes)

Complications

Mort cardiaque subite

La maladie coronarienne est présente chez plus de 80% des patients qui subissent une mort cardiaque subite. Environ 25% des patients atteints de maladie coronarienne meurent de mort cardiaque subite des suites d'arythmies cardiaques.

Crise cardiaque

La crise cardiaque est une complication redoutée de la maladie coronarienne. Dans le contexte de CHD, les vaisseaux coronaires changent pathologiquement. Des plaques se forment à l'intérieur des vaisseaux (lumière vasculaire) et le flux sanguin se détériore dans les zones touchées. Il peut arriver que la paroi du vaisseau se déchire et que de petits caillots sanguins se forment. Ces caillots sanguins peuvent bloquer une artère coronaire et provoquer une crise cardiaque.

Pour éviter une crise cardiaque, il est important de traiter la maladie coronarienne le plus tôt possible et de prendre le médicament régulièrement.

Lisez également notre sujet: Signes d'une crise cardiaque

Arythmie cardiaque

De nombreuses arythmies cardiaques sont associées à une coronaropathie. Le rythme des battements du cœur peut être ralenti (arythmie bradycardique) ou accéléré (arythmie tachycardique).

Insuffisance cardiaque

S'il y a un apport insuffisant permanent du muscle cardiaque et que les cellules musculaires ont peut-être péri, cela peut entraîner une altération fonctionnelle du cœur: en tant que pompe à pression d'aspiration, elle maintient la pression artérielle dans le système vasculaire grâce à ses battements réguliers et assure la circulation sanguine (perfusion) de tous les organes - mensonges En cas de maladie coronarienne avec des lumières vasculaires rétrécies, l'apport du cœur lui-même est insuffisant et la capacité de pompage est insuffisante (insuffisante).

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet dans notre rubrique insuffisance cardiaque.

Diagnostic

Comment la CHD est-elle diagnostiquée?

Un cardiologue diagnostique et traite la maladie coronarienne. Votre médecin de famille est également un point de contact, en particulier pour les premiers signes et soupçons de cardiopathie ischémique. Tout d'abord, une anamnèse détaillée est importante. Dans cette conversation médecin-patient, les antécédents, les maladies familiales et les plaintes actuelles sont discutés en profondeur.

Un examen physique peut identifier les facteurs de risque de maladie coronarienne et surveiller le cœur. Un test de laboratoire est effectué régulièrement et peut, par exemple, prouver une crise cardiaque antérieure. Afin de diagnostiquer la maladie coronarienne, des procédures d'imagerie sont nécessaires, qui montrent le flux sanguin vers le cœur.

En cas de suspicion de CHD, les électrocardiogrammes sont d'abord écrits, une fois au repos et une fois sous tension, par exemple sur un vélo ergomètre. La maladie coronarienne peut encore être normale sur l'ECG. Par conséquent, plus de méthodes d'examen sont généralement nécessaires pour diagnostiquer la maladie. Une échographie cardiaque peut être effectuée pour vérifier les cavités cardiaques, les valves et la circulation sanguine. Avec cette technique, vous ne pouvez pas voir les artères coronaires, mais vous pouvez tirer des conclusions sur le flux sanguin dû au mouvement du muscle.

Une scintigraphie myocardique est un examen qui peut également être réalisé au repos et sous stress. En scinitgraphie, une substance faiblement radioactive est injectée dans la veine du patient, qui, entre autres, s'accumule dans les artères coronaires. Le rayonnement radioactif peut alors être affiché sur des images et toute constriction vasculaire dans les artères coronaires peut être détectée. Cette méthode donne généralement de meilleurs résultats que l'ECG.

Un examen important pour le diagnostic de CHD est l'angiographie coronarienne, également appelée cathéter cardiaque. Cette méthode d'examen peut également être utilisée en thérapeutique, par exemple pour insérer un stent.

Dans certains cas, des méthodes d'imagerie supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la gravité de la maladie coronarienne, par exemple TEP, TDM et IRM.

Quels changements la coronaropathie apporte-t-elle à l'ECG?

Chez les patients atteints de maladie coronarienne, les électrocardiogrammes (ECG) sont écrits au repos et sous stress:

l'ECG de repos, dans lequel le patient est au repos, est normal pour la plupart des personnes touchées.
En cas de stress, par exemple sur un vélo ergomètre, lorsque le cœur consomme plus d'oxygène et que les artères coronaires ne peuvent pas répondre à ce besoin, l'ECG change particulièrement lorsque la maladie a progressé de manière significative.

Les modifications de l'ECG n'apparaissent généralement que lorsque les artères coronaires sont contractées d'au moins 50 à 70%. Dans la plupart des cas, d'autres tests sont nécessaires pour diagnostiquer la maladie et sa gravité.

L'examen par cathéter cardiaque

L'angiographie par cathéter cardiaque est un examen au cours duquel les artères coronaires sont radiographiées pour identifier les sites vasculaires rétrécis. L'examen est invasif car un cathéter est avancé à travers l'artère inguinale ou l'artère du bras et dans les artères coronaires.
Le cathéter est un tube très fin et long à travers lequel un produit de contraste est injecté dans les artères coronaires pour les rendre visibles. De petits changements dans la radiographie peuvent indiquer des stades avancés de la coronaropathie et des dommages à la paroi vasculaire.

Causes alternatives

Maladies d'exclusion pour CHD (diagnostics différentiels)

La douleur thoracique est caractéristique de la maladie coronarienne, mais elle survient également dans d'autres maladies qui ne se limitent pas au cœur.

Les douleurs cardiaques causées par le cœur peuvent Arythmies cardiaques se produisent avec un rythme cardiaque rapide ou avec un Myocardite se produire. Le patient est-il Crise d'hypertension artérielle (crise hypertonique) avec des valeurs de pression artérielle très élevées, il y a souvent une douleur intense dans la région de la poitrine. Cardiopathie valvulaire sont souvent accompagnés de problèmes thoraciques.

Raisons pour Douleur thoraciquequi ne sont pas liés à une maladie cardiaque peuvent être dans la région des poumons: Pneumonie (Pleurésie) provoque une douleur intense et une réduction de l'état général du patient, comme dans une maladie coronarienne ou une crise d'angine de poitrine. UNE Embolie pulmonaire, l'occlusion d'une artère pulmonaire par un thrombus relâché, par exemple du système veineux des jambes, provoque de fortes douleurs thoraciques et constitue un diagnostic différentiel important pour la maladie coronarienne et l'infarctus du myocarde.

Une dissection (bombée) de l'artère principale (Anévrisme aortique) ou une Inflammation dans le médiastin (zone médiane de la poitrine) sont d'autres causes possibles de douleur.

y a t-il Maladie de reflux et si le patient a une régurgitation acide, des symptômes tels qu'une sensation de brûlure derrière le sternum peuvent survenir, ce qui peut être interprété comme une douleur d'angine de poitrine. Un examen endoscopique de l'œsophage et de l'entrée gastrique est utilisé pour diagnostiquer la gastro-œsophage Reflux.

UNE pancréatite aiguë (pancréatite aiguë) est une maladie du haut de l'abdomen et provoque une douleur rayonnante sévère en forme d'anneau dans la région du Cage thoracique (thorax). La pancréatite peut être confirmée en déterminant la lipase et l'amylase, deux enzymes pancréatiques présentes dans le sang.

Une douleur comparable à une crise d'angine peut également être causée par un Coliques biliaires causé. Verrouillez ici Calculs biliaires (Cholécystolithiase) ou de plus petites concrétions du canal de la vésicule biliaire, de sorte qu'un arriéré biliaire avec inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) se produit. Cette inflammation est extrêmement douloureuse et peut provoquer une irradiation de la douleur dans la peau Zone de la cage thoracique viens.

anatomie

Le cœur lui-même devient à travers le Artères coronaires (Artères coronaires) alimenté en oxygène et en nutriments. Ils proviennent de l'aorte

(Artère principale) et se remplir de sang pendant la phase de relaxation du cœur, en diastole.

le artère coronaire droite (Aria coronaire) commence sur le côté droit de l'aorte et passe d'abord à l'avant du cœur pour finalement atteindre l'arrière du cœur en tant que ramus interventricularis postérieur. Il s'étend jusqu'au sommet du cœur.

le artère coronaire gauche se pose à gauche de la aorte, court à l'avant du cœur et se divise en la branche circonflexe, qui s'étend à la diaphragme face à la surface du cœur s'étend et le Ramus interventricularis antérieur.

L'artère coronaire droite alimente l'oreillette droite (oreillette) et la cavité cardiaque droite (ventricule), la section postérieure du septum cardiaque (septum interventriculaire), le sinus et le Nœud AV qui génèrent le rythme cardiaque.

L'artère coronaire gauche alimente l'oreillette gauche, le ventricule gauche, une grande partie de la cloison cardiaque et une petite partie de la paroi antérieure du ventricule droit.

Ils sont différents types d'approvisionnement coronaire.

Pour la plupart des gens (60-80%) le soi-disant équilibré ou type d'alimentation normal dans lequel la situation d'approvisionnement susmentionnée prévaut par les artères coronaires.

Au Type légal, qui survient chez 10 à 20% des personnes, l'apport du cœur par le coronaire droit prédomine, c'est-à-dire il alimente également de grandes parties du cœur gauche.

Se trouve un Type gauche avant, ce qui est également le cas chez 10 à 20% des personnes, la zone couverte par l'artère coronaire gauche est plus grande que la zone couverte par l'artère coronaire droite.

Ces caractéristiques anatomiques sont dans le cas d'un Artères coronairesla fermeture est d'une importance cruciale pour la procédure thérapeutique.