Colobome sur l'œil

définition

Un colobome au sens général se produit lorsqu'il y a un trou dans l'œil. L'iris (peau arc-en-ciel) est le plus souvent touché. Si vous regardez de près dans les yeux, vous pouvez voir une pupille «en forme de trou de serrure» chez la personne affectée. Vous avez donc la pupille ronde et également une fente sombre à travers laquelle vous pouvez également regarder dans les yeux. À ce stade, l'iris n'est pas complètement fermé. D'autres structures de l'œil peuvent également être affectées moins fréquemment. Cela peut entraîner un colobome sur la paupière et le cristallin. L'arrière de l'œil (fond et papille = endroit où le nerf optique entre) peut également être affecté.

Quelles sont les causes d'un colobome?

Dans la plupart des cas, un colobome de l'œil est congénital. Cela conduit à une erreur dans le développement de l'œil en phase embryonnaire. Les mutations dans différents gènes jouent souvent un rôle. Les facteurs environnementaux sont moins impliqués. Ils sont particulièrement importants de la 4e à la 15e semaine de grossesse, car la structure de l'œil se développe pendant cette période. S'il y a de fortes influences externes pendant cette phase, cela peut perturber le développement de l'œil. Fondamentalement, un colobome peut être présent dans l'un ou les deux yeux. Il n'est pas possible de différencier précisément quelles causes jouent un rôle bilatéral et lesquelles dans le développement unilatéral du colobome.

De plus, le développement d'un colobome dans l'œil est associé à d'autres malformations et maladies. Il y a souvent des malformations du visage et du crâne dans le cadre de syndromes, et l'œil peut également être affecté. Les maladies héréditaires qui peuvent déclencher un colobome dans l'œil sont, par exemple, les trisomies, dans lesquelles un chromosome (structure sur laquelle une partie du génome humain est stockée) est présent en trois versions (au lieu des deux habituelles). La trisomie la plus connue est la trisomie 21 (également appelée syndrome de Down). Cependant, d'autres maladies génétiques telles que l'association CHARGE ou le syndrome de DiGeorge peuvent entraîner des colobomes de l'œil, ainsi que d'autres malformations.

Fondamentalement, un colobome dans l'œil ne peut se développer qu'au cours de la vie.En règle générale, cela peut se produire après des blessures oculaires ou une chirurgie qui ne guérissent pas complètement. Un tel colobome n'est généralement présent que d'un seul côté.

Comment diagnostique-t-on un colobome?

Le diagnostic de colobome dans l'œil est généralement un soi-disant diagnostic oculaire. Avec l'œil exercé de l'examinateur, la formation de lacunes dans les sections oculaires touchées est perceptible. Si l'iris est affecté, le colobome peut être reconnu très facilement. Des examens complémentaires peuvent être effectués afin de pouvoir estimer précisément quelles parties de l'œil sont touchées. Par exemple, l'examen à la lampe à fente est utilisé pour évaluer les parties antérieures de l'œil. Pour regarder le fond, par contre, ce que l'on appelle une copie du fond est le mieux adapté.

Quels sont les symptômes associés?

Les symptômes associés au colobome de l'œil sont généralement très dépendants de la cause de la maladie. Pendant les opérations oculaires, une douleur et un gonflement de l'œil affecté peuvent survenir au cours des premiers jours. L'opération peut également affecter la vue. Dans le cas de blessures à l'œil, la douleur survient également principalement. Selon les parties de l'œil touchées par la blessure, cela peut entraîner une vision altérée ou des mouvements oculaires. Si la paupière est également blessée, l'œil peut ne pas pouvoir se fermer complètement, ce qui le dessèche.

Dans le cas de colobomes congénitaux de l'œil, des symptômes d'accompagnement peuvent également survenir. Si, par exemple, des structures à l'arrière de l'œil sont affectées, la lumière qui tombe dans l'œil peut être altérée de sorte que le champ de vision de la personne est restreint. S'il y a des malformations du segment antérieur de l'œil, cela pose généralement des problèmes de réfraction de la lumière incidente. Par exemple, une pupille dilatée par un colobome ne peut pas être si bien régulée, de sorte que l'œil ne peut que s'adapter à différents niveaux de luminosité avec difficulté. Si, en revanche, la lentille est affectée, il peut ne pas être possible de voir clairement avec l'œil affecté. Dans le cas d'un colobome de la paupière, la paupière est affectée par la formation d'un espace. Cela peut conduire l'œil à devenir plus déshydraté car il ne peut pas être complètement fermé.

Comment un colobome est-il traité?

Le traitement du colobome dépend de la cause sous-jacente et repose également sur les structures affectées. La variante la plus courante est la formation d'un espace sur l'iris. Si cela se produit sans que d'autres structures soient affectées, la maladie n'a souvent pas besoin d'être traitée. Si, en revanche, il existe des troubles de la ligne de vue fonctionnelle de l'œil (par exemple sur le cristallin ou la rétine), la thérapie est souvent utile pour améliorer la vision de l'œil atteint. Cependant, un schéma thérapeutique exact est complexe et doit être créé très individuellement en fonction de la maladie sous-jacente et de la malformation qui en résulte.

En revanche, le traitement du colobome acquis dans l'œil est plus clair. Ceci est causé par des opérations et des blessures. Idéalement, pendant les opérations, il est important d'éviter le développement de colobomes, car cela conduit à une vision altérée. Si le colobome survient dans l'œil, le traitement est similaire à celui d'un colobome après une blessure. En cas de blessure, une tentative est faite pour recoudre les structures blessées au moyen des plus petites interventions chirurgicales sur l'œil. Si cela ne réussit pas, certaines structures de l'œil peuvent être artificiellement remplacées. Cela s'applique au cristallin de l'œil, par exemple. Ceci est particulièrement important pour une vision nette. Si la fonction de la lentille est perturbée en raison du colobome, une lentille artificielle peut être insérée dans l'œil affecté, par exemple.

Combien de temps dure un colobome sur l'œil?

Avec les colobomes congénitaux, la durée d'un colobome de l'œil peut généralement être attendue à vie. Dans le cas des colobomes non limitants, la thérapie n'est pas non plus recherchée. Si la vue est réduite en raison du colobome, elle peut être traitée par une opération, mais la plupart des résidus du colobome congénital restent.

Les colobomes acquis de l'œil, en revanche, peuvent guérir d'eux-mêmes de blessures très mineures. Les zones avec une circulation sanguine particulièrement bonne, comme la paupière, se développent bien ensemble. D'autres structures de l'œil, par contre, doivent être traitées chirurgicalement. Selon la vitesse à laquelle la guérison progresse, des restrictions de quelques semaines peuvent être attendues. S'il y a des cicatrices dans l'axe optique (c'est-à-dire la zone à travers laquelle la lumière tombe dans l'œil), il peut également y avoir une altération permanente de la vue de l'œil affecté.

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