Obstruction intestinale chez le bébé
Définition de l'obstruction intestinale chez les bébés
L'obstruction intestinale est une interruption pathologique du passage intestinal. Le terme iléus peut également être trouvé dans le langage technique. Il s'agit d'une situation extrêmement dangereuse pour la vie qui nécessite un traitement médical immédiat. Ce sujet traite désormais spécifiquement de l'obstruction intestinale chez les jeunes enfants et les nouveau-nés.
Comment reconnaître une occlusion intestinale chez un bébé?
Lorsqu'un bébé a une obstruction intestinale, il a généralement beaucoup de larmes et pleure beaucoup. Si un bébé mange moins que la normale pendant une longue période ou a moins d'appétit, cela peut également être dû à des problèmes du tractus gastro-intestinal.
En cas de douleur intense, le bébé peut de plus en plus se coucher dans une posture douce dans laquelle, par exemple, il tire ses jambes vers le corps. On peut également observer qu'il y a des moments sans douleur qui sont suivis de moments douloureux. Parce que l'obstruction intestinale signifie que la nourriture ne peut plus être transportée dans le tractus gastro-intestinal, les bébés vomissent généralement ou souffrent de constipation et de rétention de selles.
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- Vomissements chez le bébé
- Diarrhée chez le bébé
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Signes et symptômes
Tout d'abord, le bébé se sent de plus en plus malade, vomit et a des gaz et de la diarrhée. Des selles sanglantes ou visqueuses ainsi que la constipation et la rétention des selles peuvent également indiquer une obstruction intestinale. Au début de la maladie, le vomi est le contenu de l'estomac et la bile. Si la maladie est avancée, le nouveau-né vomira également des selles. De plus, une paroi abdominale durcie ou un estomac gonflé et sensible peut être une indication d'un blocage dans la région du tractus intestinal.
Une obstruction intestinale avancée provoque une douleur massive. Les nouveau-nés atteints sont très larmoyants, anxieux, crient beaucoup et se tortillent de douleur. On observe qu'ils tirent fortement leurs jambes et sont parfois très apathiques. Une obstruction intestinale typique peut être une absence de symptômes à court terme, dans laquelle la douleur disparaît et le bébé cherche la proximité de la mère ou du père et une période ultérieure de crampes extrêmement douloureuses.
Le niveau élevé de stress peut conduire à un état de choc. Lorsqu'il est choqué par une obstruction intestinale, le bébé est en sueur froide, pâle et faible. Il y a une douleur intense lorsque la pression est appliquée sur la zone touchée. De plus, il peut y avoir du sang dans les selles, ce qui indique des dommages à la paroi intestinale. Plus les selles restent longtemps dans l'intestin, plus elles deviennent difficiles (car les villosités éliminent naturellement l'eau des excréments) et plus elles endommagent la paroi intestinale lors de leur passage.
La douleur augmente généralement avec le temps. En plus des symptômes mentionnés, il peut également y avoir de la fièvre.
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Symptôme pet
Une occlusion intestinale peut entraîner une augmentation des flatulences. Cela se manifeste chez le bébé par une augmentation des bouffées. Le passage gastro-intestinal étant à l'arrêt en cas d'obstruction intestinale, la pulpe alimentaire dans l'intestin n'est plus transportée. En conséquence, la pulpe alimentaire dans l'intestin est digérée par les bactéries et des gaz sont générés. Ces gaz se font ressentir comme des flatulences ou même comme des pets chez le bébé.
Une occlusion intestinale chez les bébés est-elle dangereuse?
Une occlusion intestinale peut entraîner diverses complications si elle est détectée plus tard. Premièrement, les selles remontent dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Cela peut entraîner de graves infections lorsque les bactéries intestinales atteignent des endroits où elles peuvent nuire. De plus, cela peut entraîner une rupture de l'intestin, dans laquelle le contenu de l'intestin atteint la cavité abdominale et peut déclencher une péritonite sévère. L'intoxication sanguine causée par les bactéries intestinales flottant dans les vaisseaux sanguins aggrave également le pronostic. De plus, une obstruction intestinale entraîne souvent un manque de liquides, car pas assez d'eau est retirée de la pulpe alimentaire. Cela peut avoir des conséquences sur la circulation sanguine du bébé.
Une occlusion intestinale est-elle possible malgré une selle?
Avec une obstruction intestinale mécanique, c'est-à-dire un blocage du tube intestinal, des selles peuvent se produire, surtout au début, car l'intestin n'est pas encore complètement vidé. Dans la phase initiale d'une obstruction intestinale, la partie de l'intestin qui se trouve derrière la zone fermée peut encore se vider. Selon la cause de l'obstruction intestinale, des selles, généralement de la diarrhée, peuvent également survenir plus tard, surtout s'il n'y a pas d'obstruction intestinale complète et qu'un peu de contenu intestinal passe toujours par le passage intestinal rétréci. L'intestin réagit au blocage avec un mouvement plus fort et pousse de petites quantités, principalement minces, de selles au-delà de la constriction. La diarrhée se produit parce que l'augmentation des mouvements signifie que l'absorption d'eau des selles ne fonctionne pas correctement et que les selles deviennent molles.
Une occlusion intestinale est-elle possible après une opération?
Après une opération, des cicatrices peuvent se développer dans l'abdomen. Les anses de l'intestin peuvent être piégées dans ces adhérences et une occlusion intestinale peut survenir. Après la chirurgie, une attention particulière doit être portée aux symptômes mentionnés ci-dessus afin de détecter à un stade précoce une éventuelle interruption du passage gastro-intestinal.
Une occlusion intestinale est-elle possible après la vaccination?
Une occlusion intestinale chez le bébé peut être un effet secondaire rare de l'utilisation du vaccin antirotavirus. Des études ont montré que la vaccination des nourrissons contre les rotavirus avec le vaccin Rotarix® ou RotaTeq® présente un risque légèrement accru d'invagination intestinale. Un à cinq enfants sur 100 000 vaccinés peuvent développer une occlusion intestinale. Néanmoins, les experts recommandent la vaccination contre les rotavirus, car le virus est très contagieux et l'infection par ces virus peut entraîner une inflammation sévère du tractus gastro-intestinal.
En savoir plus sur ce sujet: Vaccination contre le rotavirus et dois-je faire vacciner mon bébé?
Il est logique et recommandé par la STIKO (Commission permanente de vaccination) de se faire vacciner à temps, c'est-à-dire avant la 24e ou 32e semaine de vie. Le risque d'invasions intestinales augmente avec l'âge du nourrisson. Après une vaccination antirotavirus, une attention particulière doit être portée aux symptômes mentionnés ci-dessus. Si des symptômes d'obstruction intestinale sont observés chez le bébé après une vaccination, il est conseillé de consulter un médecin le plus tôt possible pour clarification.
Causes de l'obstruction intestinale chez les bébés
Il existe de nombreuses causes différentes qui peuvent provoquer une occlusion intestinale. Souvent, la cause ne peut être clairement déterminée. Cependant, tous ont en commun que le passage du contenu intestinal vers le rectum et finalement l'excrétion sont entravés ou interrompus. Habituellement, le contenu intestinal se déplace dans des mouvements ondulants, connus sous le nom de péristaltisme désigné, dans l'intestin vers le rectum, où il reste jusqu'à l'excrétion.
Si le passage est maintenant interrompu à un moment donné, le contenu intestinal continue de s'accumuler et une douleur massive peut survenir. Tout ce qui pourrait bloquer les intestins peut être considéré comme une cause. Par exemple
- corps étrangers avalés (éventuellement de petits jouets)
- Les tumeurs
- Calculs biliaires ou aussi
- boucles intestinales enchevêtrées
conduire à une obstruction intestinale. De plus, des cicatrices peuvent se développer après une opération, ce qui obstrue le péristaltisme intestinal et le passage. Des malformations congénitales de l'intestin sont également envisageables, de sorte qu'il ne peut pas remplir correctement sa fonction.
L'atrésie de l'intestin est un exemple de malformation congénitale. Une atrésie est l'occlusion ou l'absence d'organes creux tels que l'intestin. Aussi innée SténosesLes constrictions sont des causes d'obstruction intestinale.
Le soi-disant volvulus est également important, une torsion de l'intestin dans laquelle une boucle d'intestin s'enroule autour d'elle-même et interrompt ainsi le passage des matières fécales.
La cause la plus importante et la plus fréquente, cependant, est complètement différente, à savoir l'invagination (invagination) de l'intestin grêle. L'intestin grêle se retourne de telle manière que sa position et son péristaltisme sollicitent l'appendice et le gros intestin ascendant.
Une autre cause importante est un iléus méconial. Le méconium est la première mue du bébé.
Ce ne sont pas des selles, mais une masse de bile épaissie, de liquide amniotique et de cellules capillaires et cutanées avalées qui s'accumulent naturellement dans les intestins pendant la grossesse. Cette masse est excrétée après la naissance et remplacée par des selles lorsqu'elle est ingérée. Si le méconium n'est pas excrété, cela indique une obstruction intestinale chez le bébé.
L'occlusion intestinale chez les nouveau-nés est un symptôme qui est également associé à la fibrose kystique et à la maladie de Hirschsprung.
Vous pouvez donc voir que les causes sont très larges, mais le résultat est à peu près le même: un changement pathologique dans le passage intestinal.
Types d'obstruction intestinale chez le bébé
Il existe deux types d'obstruction intestinale:
- plus fonctionnel et
- obstruction intestinale mécanique
L'obstruction intestinale mécanique est la forme d'obstruction intestinale dans laquelle le passage de l'intestin est obstrué par des obstacles. Il peut s'agir de tumeurs, de calculs biliaires, de corps étrangers ou de maladies chroniques comme la maladie de Crohn.
L'iléus fonctionnel est une obstruction intestinale causée par un péristaltisme perturbé. Il y a des crampes ou une paralysie des muscles intestinaux (soi-disant iléus paralytique) qui ont une péritonite (Péritonite) peuvent aller de pair. Cependant, c'est rarement le cas chez les nouveau-nés et n'est donc pas un type typique d'obstruction intestinale chez les bébés.
Diagnostiquer une obstruction intestinale chez le bébé
Alors, comment est-il déterminé que le bébé souffre d'une obstruction intestinale? Tout d'abord, si vous présentez des symptômes visibles, comme décrit ci-dessus, un Consulté un médecin devenir. Ce sentir l'estomac du bébé pour la douleur et l'induration vers le bas.
Après cela, un Examen échographique effectuée. Ceux-ci sont souvent caractéristiques Mouvements pendulaires du contenu intestinal à voir. Les selles oscille d'avant en arrière dans l'intestin. De plus, vous pouvez voir sections intestinales gonflées remplies d'air ou de liquide. Un soi-disant «intestin de famine» est également souvent vu, c.-à-d. sont derrière la culasse sections intestinales vides souvent effondrées (réduit) parce qu'ils sont vides.
De plus Image radiographique invité à examiner de plus près les intestins. Le médecin peut également écouter le ventre et écouter les bruits intestinaux. À iléus mécanique entend-il un soi-disant "Hyperpéristaltisme«, Donc une augmentation des selles. Avec un iléus fonctionnel avec échec du péristaltisme intestinal prévaut cependant, silence de mort. Si nécessaire, un agent de contraste peut également être administré pour réduire la Pour affiner plus précisément l'emplacement de la fermeture. Enfin tu fais le Tomodensitométrie à utiliser pour les diagnostics.
Traitement de l'obstruction intestinale chez le bébé
Le traitement de l'obstruction intestinale chez les bébés dépend de sa cause. En cas d'intussusception de l'intestin, on essaie de ramener l'intestin dans la bonne position au moyen d'un lavement avec une solution saline ou d'un lavement de contraste. Une obstruction intestinale chez les bébés causée par du méconium est également traitée dans le but d'éliminer la congestion du méconium. Cependant, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire si ces mesures n'aident pas.
Pour plus d'informations, consultez: OP d'une obstruction intestinale
Dans les cas graves, lorsque l'intestin est déjà gravement endommagé, la pièce touchée doit être retirée chirurgicalement. Heureusement, cela est rarement nécessaire. Pendant l'opération, la paroi abdominale est ouverte, permettant ainsi l'accès à l'intestin. Le chirurgien peut alors remettre chirurgicalement l'intestin en place. Les opérations sont généralement inévitables en cas de malformations congénitales, par exemple.
Après l'opération, les enfants restent dans l'unité de soins intensifs et sont surveillés. Au début, vous n'êtes pas autorisé à manger de manière indépendante et vous êtes nourri par voie parentérale. Cela signifie qu'ils sont nourris par une infusion pour soulager les intestins. Il existe également la possibilité de se nourrir par sonde gastrique. Cela garantit que l'intestin est soulagé de la pression pendant assez longtemps pour bien guérir. En cas d'inflammation ou de maladie infectieuse de l'intestin, un médicament supplémentaire est administré.
prévoir
Le pronostic de l'obstruction intestinale chez les bébés dépend de la cause et du moment où elle est diagnostiquée.
Dans le cas des nouveau-nés, les infirmières pédiatriques sont attentives aux selles des bébés et peuvent réagir immédiatement à toute anomalie. Dans ce cas, le pronostic est très bon. En général, un blocage mécanique peut être traité chirurgicalement.
Le traitement est plus difficile si les muscles intestinaux sont paralysés, comme cela se produit, par exemple, dans la maladie de Hirschsprung. Si elle est détectée tôt, une opération peut également être effectuée, mais cela signifie généralement retirer la section touchée de l'intestin, car les nerfs n'y sont pas développés. Si elle est détectée plus tard, une occlusion intestinale peut entraîner des complications telles qu'une rupture intestinale (fuite du contenu intestinal dans la cavité abdominale). Cela conduit à un pronostic considérablement pire.
