Structure de la mâchoire
synonyme
Augmentation de la mâchoire
introduction
La structure dite de la mâchoire (terme technique: Augmentation de la mâchoire) sert principalement à restaurer la substance osseuse perdue.
Une mâchoire intacte et incassable est essentielle pour le processus de mastication ainsi que pour l'esthétique générale du visage.
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Le déclin osseux dans la zone de l'organe à mâcher peut avoir des conséquences graves, car dans le pire des cas, des dents parfaitement saines peuvent perdre leur ancrage et tomber. De plus, une perte osseuse importante peut entraîner des déformations visibles du visage et de graves pertes fonctionnelles de la mâchoire.
Causes du déclin de la mâchoire
Le recul de la mâchoire osseuse peut avoir diverses causes. Dans un grand nombre de cas, la régression osseuse est basée sur des processus inflammatoires dans la cavité buccale. Une hygiène bucco-dentaire irrégulière ou simplement mal réalisée constitue la base de cette inflammation.
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Les dépôts de plaque sur la surface de la dent qui ne sont pas éliminés peuvent après un certain temps pénétrer sous la gencive et attaquer les tissus qui s'y trouvent. La première conséquence est la formation de poches de gencives profondes dans lesquelles les bactéries peuvent s'installer et se multiplier. Dans ces zones, la soi-disant gingivite (en latin: gingivite) se développe généralement en premier.
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L'inflammation des gencives, en revanche, peut se propager à d'autres parties du système de support dentaire (lat. Parodonte), en particulier sur la mâchoire, et causent d'énormes dommages. Les dentistes appellent ce type de maladie une inflammation du parodonte (parodontite lat.).
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Si aucune thérapie appropriée n'est effectuée à ce stade non plus, dans presque tous les cas, une régression de l'os de la mâchoire liée à l'inflammation s'ensuit. Les prothèses amovibles qui exercent une forte pression sur la mâchoire peuvent également entraîner une perte osseuse. Même après le retrait des dents détruites, la mâchoire réagit généralement en décomposant la substance osseuse.
Cependant, cette dégradation osseuse n'est de loin pas aussi prononcée que la dégradation au cours de la charge de pression et / ou des processus inflammatoires.
Matériaux pour une structure de la mâchoire
L'augmentation de la mâchoire peut être envisagée pour diverses raisons. D'une part, cette procédure peut être utilisée pour restaurer l'esthétique du visage, d'autre part, une implantation planifiée peut rendre nécessaire une augmentation de la mâchoire. Ce fait est dû au fait que les implants ne peuvent généralement être utilisés que sur des os intacts. En cas de perte dentaire au cours d'un déclin osseux aigu, la cause sous-jacente doit donc être traitée en premier.
L'augmentation des os de la mâchoire est ensuite réalisée. L'implant proprement dit peut être inséré environ quatre à six mois après la construction de la mâchoire. Divers matériaux de substitution osseuse peuvent être utilisés pour constituer l'os. Os dit alloplastique (substitut osseux artificiel) provient généralement d'un donneur humain ou de viande bovine. Ce matériau est complètement décomposé par l'organisme en quelques mois après avoir été introduit et remplacé par le propre matériau osseux du corps.
L'os autologue est un matériau osseux du patient lui-même, qui doit être préalablement retiré d'un autre endroit. Les points d'échantillonnage les plus courants sont la partie ascendante de la mâchoire inférieure, l'angle de la mâchoire, le menton et la crête iliaque. L'avantage de l'utilisation de ce matériau osseux est le moindre risque de réactions de rejet.
L'inconvénient est le fait que des processus inflammatoires et / ou des troubles de la cicatrisation peuvent survenir dans la zone du site de retrait. En outre, soi-disant "Copeaux d'os«Peut être utilisé pour construire la mâchoire. Il s'agit d'une substance osseuse produite par biotechnologie qui est implantée chez le patient.
Effectuer une augmentation de la mâchoire
Il existe différentes méthodes disponibles pour le chirurgien buccal pour construire l'os de la mâchoire. Le matériau osseux peut être introduit au moyen d'une augmentation horizontale / verticale à l'aide d'un bloc osseux. Une autre possibilité est ce que l'on appelle le fractionnement osseux (Division du processus alvéolaire). Écartement des os (Propagation du processus alvéolaire) et ostéogenèse par distraction (Séparer l'os) sont d'autres options.
La technique de préservation de l'emboîture et le lifting sinusal interne (ou externe) sont également utilisés chez un grand nombre de patients. L'augmentation de la mâchoire par augmentation horizontale ou verticale, bloc de mâchoire moyen, est la procédure la plus fréquemment pratiquée.
Il convient particulièrement aux patients chez qui le déclin osseux est particulièrement avancé. Au cours de cette procédure, le corps (plus autogène) et des os de donneur (os allogéniques) peuvent être utilisés.Après ouverture des gencives et préparation de l'os restant, le matériau sélectionné est introduit dans les zones à traiter et fixé à l'aide de petits clous ou vis en titane.
Avec ce qu'on appelle le fractionnement osseux (Division du processus alvéolaire) l'os restant est fendu au milieu à l'aide d'un disque de coupe. Les deux moitiés sont ensuite complètement séparées l'une de l'autre avec un marteau et un ciseau. Dans la plupart des cas, le site chirurgical doit être temporairement fermé et le matériau de remplacement osseux inséré quelques jours plus tard, mais dans certains cas, l'os de la mâchoire peut être construit immédiatement.
Le chirurgien introduit le matériau de remplacement sélectionné dans les cavités créées par la division osseuse et le mélange avec le sang du corps. La zone traitée peut ensuite être refermée avec une suture de gomme. Une augmentation des os de la mâchoire est généralement réalisée sous anesthésie locale. Dans des cas exceptionnels, une anesthésie peut également être envisagée.
Y a-t-il une différence entre la structure osseuse de la mâchoire supérieure et celle de la mâchoire inférieure?
Toutes les structures osseuses ne sont pas créées égales et dépendent fortement du côté de la mâchoire. La structure osseuse anatomique signifie que la mâchoire supérieure et inférieure ont des structures très différentes. Dans la mâchoire inférieure, la substance osseuse est plutôt dense et dure, tandis que dans la mâchoire supérieure, la substance osseuse est plus en nid d'abeille, poreuse et plus douce. En conséquence, l'os de la mâchoire supérieure est souvent plus faible. En outre, l'os de la mâchoire inférieure perd généralement de la hauteur lorsque l'os est cassé, tandis que dans la mâchoire supérieure, il perd d'abord sa largeur puis sa hauteur. Pour cette raison, il faut souvent restaurer un niveau osseux plus élevé dans la mâchoire supérieure que dans la mâchoire inférieure.
De plus, le nerf alvéolaire inférieur de la mâchoire inférieure est ancré dans le canal nerveux à l'intérieur de l'os. Ceci est potentiellement à risque en cas d'intervention chirurgicale, ce qui le rend encore plus difficile. Il est également décisif si la largeur, la densité ou la hauteur de l'os doit être restaurée ou élargie, car la largeur de l'os est largement moins problématique à restaurer que la hauteur de l'os.
Risques d'augmentation de la mâchoire
Dans la plupart des cas, l'augmentation de la mâchoire (augmentation de la mâchoire) est tolérée par le patient sans aucun problème. Les risques sont plutôt rares avec ce type d'opération et peuvent généralement être traités facilement s'ils surviennent. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, le dentiste ne peut garantir une absence absolue de risque lors de l'augmentation de l'os de la mâchoire. Les risques au sens médical sont divisés en deux groupes. On parle de risques dits généraux (risques qui existent également dans chaque opération) et de risques particuliers (risques qui sont spécifiquement basés sur le type d'intervention chirurgicale respectif).
Les risques généraux comprennent également les infections, les saignements secondaires et les troubles de la cicatrisation lors de la construction de la mâchoire. En général, ces problèmes surviennent relativement rarement et, s'ils surviennent, peuvent être traités avec succès en utilisant un antibiotique ou en appliquant des coagulants locaux. Une ouverture du sinus maxillaire peut représenter un risque particulier de formation osseuse dans la mâchoire supérieure. Ceci aussi peut être traité avec une antibiothérapie si cela se produit, sans réduire la probabilité de guérison ou le matériau osseux étant moins bien accepté par l'organisme.
La structure de la mâchoire de la mâchoire inférieure comporte divers risques, comme une lésion du gros nerf mandibulaire (nervus mandibularis). Le nerf de la langue (nervus lingualis) est également potentiellement à risque pendant le développement de la mâchoire. Il en résulte souvent une perte temporaire de sensibilité dans la zone d'approvisionnement de ces nerfs. Un engourdissement permanent ou une perte permanente de mobilité de la langue est rare. Selon le matériau choisi (en particulier les corps étrangers), des réactions allergiques ou des réactions de rejet peuvent survenir au cours de la structure de la mâchoire.
Dans de très rares cas, des kystes se forment dans la zone de l'os inséré.
De plus, il faut noter que l'opération est généralement réalisée avec l'application d'un anesthésique local, et pour cette raison des réactions allergiques à cet anesthésique local sont possibles.
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Durée de l'augmentation de la mâchoire / durée de la guérison
Les interventions chirurgicales pour reconstruire le niveau de la mâchoire peuvent être un long processus thérapeutique. Le but de cette intervention est soit de produire suffisamment d'os pour une implantation ultérieure, soit, par exemple, de créer un lit de prothèse pour une prothèse complète. La durée de la formation de la mâchoire dépend de la complexité de la procédure.
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Une accumulation osseuse qui a lieu avec des copeaux osseux et qui est censée produire une accumulation osseuse de 2-3 mm prend beaucoup moins de temps qu'une reconstruction avec une greffe de crête iliaque, qui est une intervention chirurgicale majeure. La complexité est également décisive pour le temps de guérison. Le temps de guérison pour les petites opérations est d'environ 6 mois, mais il peut également aller jusqu'à 12 mois pour les grosses greffes.
Les antécédents médicaux généraux du patient y jouent un rôle majeur. Avec une bonne cicatrisation et un système immunitaire intact, le risque d'infection ou de rejet de l'implant est faible. Si la greffe est infectée par des bactéries ou des virus, le temps de guérison peut être considérablement prolongé ou une nouvelle intervention peut être nécessaire car le corps n'acceptera pas la greffe ou s'atrophiera à nouveau immédiatement. L'atrophie, la dégradation du nouvel os, est toujours une complication qui survient moins souvent avec une bonne santé générale.
Augmentation de la mâchoire pour un implant - que faut-il considérer?
Si une augmentation de la mâchoire doit être réalisée avant une implantation, cela représente un long processus de thérapie.Après l'opération, la greffe osseuse doit d'abord se développer pendant au moins six mois avant que l'implant puisse être inséré. L'implant doit repousser pendant environ six mois. Si la zone touchée se trouve dans la zone visible, le patient devra peut-être combler la période d'attente de cette année avec une solution temporaire.
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En outre, il faut noter que certains médicaments et maladies générales rendent l'augmentation et l'implantation de la mâchoire difficiles, voire impossibles. Les médicaments contre la maladie de Parkinson en sont un exemple, dont il a été prouvé qu'ils entravent ou même empêchent complètement la guérison des greffes et des implants. Les immunosuppresseurs et les médicaments qui affectent le métabolisme osseux tels que les bisphosphonates sont également des contre-indications à la chirurgie. La procédure ne peut pas être réalisée si la croissance de la mâchoire n'est pas encore terminée, chez les patients mineurs ou chez les patients toxicomanes.
Douleur dans l'augmentation de la mâchoire
Lors de l'augmentation des os de la mâchoire (augmentation des os de la mâchoire), la douleur n'est pas à prévoir en raison de l'élimination locale de la douleur dans la zone de l'opération.
La plupart des patients ne rapportent qu'une légère sensation de pression lors de l'insertion du matériau osseux. Une fois la mâchoire construite, une légère douleur peut survenir, mais celle-ci peut être rapidement soulagée par un refroidissement soigneux et l'utilisation d'un analgésique léger (analgésique).
Des précautions doivent être prises ici pour s'assurer qu'aucun analgésique ayant un effet anticoagulant (par exemple Aspirin®; AAS) n'est pris. Les analgésiques anticoagulants augmentent le risque de saignement plusieurs fois. La douleur devrait presque complètement disparaître dans la première semaine suivant la construction de la mâchoire.
Régime pour l'augmentation des os de la mâchoire
Il y a quelques points à garder à l'esprit concernant votre alimentation pendant les premiers jours suivant une augmentation de la mâchoire. Afin d'éviter l'apparition de douleurs et de tensions excessives sur la zone d'opération, vous devez vous abstenir de manger des aliments trop solides pour le moment. Même les repas avec des bords durs devraient être supprimés du plan nutritionnel pour le moment.
Après avoir effectué une augmentation de la mâchoire, le patient n'a généralement pas à se passer d'aliments spécifiques. À ce jour, les experts ne s'entendent pas sur la question de savoir si les produits laitiers tels que le fromage ou le yaourt peuvent être consommés sans aucun problème. De nombreux dentistes supposent que les agents pathogènes bactériens présents dans ce type d'aliments ont une influence négative sur la cicatrisation des plaies ou peuvent même provoquer des infections.
Afin de renforcer la mâchoire à long terme, les patients doivent faire attention à un régime alimentaire respectueux des os après une opération réussie. Cela signifie que certaines vitamines et oligo-éléments doivent être consommés en quantité suffisante. D'une part, la substance osseuse nécessite un équilibre calcique équilibré, qui peut être maintenu par une alimentation avec du lait et des produits laitiers. De plus, les vitamines liposolubles (vitamine A et vitamine K) sont essentielles pour la mâchoire. Pour la maturation d'un collagène sain, une alimentation riche en vitamine C doit également être observée.
Coût d'une reconstruction de la mâchoire
Les frais d'augmentation de la mâchoire ne sont généralement pas pris en charge par l'assurance maladie légale, qui oblige le patient à payer toutes les sommes engagées.
Le montant réel de ces coûts dépend de l'état initial de la substance osseuse (et donc du Champ d'application), ainsi que la procédure choisie. De plus, les prix d'une augmentation de la mâchoire diffèrent énormément d'un médecin à l'autre. Certains chirurgiens buccaux proposent une augmentation de la mâchoire pour environ 300 à 1000 euros, selon la méthode choisie, d'autres facturent jusqu'à 3000 euros pour le traitement.
Les prix d'une augmentation de l'os de la mâchoire comprennent tous les coûts pour le matériau de substitution osseuse, les consommables nécessaires, les frais de fonctionnement et les honoraires du médecin traitant. Lors de la réalisation d'une anesthésie générale, il y a généralement des coûts supplémentaires pour le patient.
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homéopathie
De nombreuses préparations homéopathiques promettent des dents solides en raison d'une capacité accrue à absorber le calcium. Cependant, la naturopathie ne peut pas atteindre une structure osseuse spécifique sur la mâchoire à un certain point. Les préparations ne peuvent agir que comme thérapie d'accompagnement en plus de la procédure chirurgicale afin de renforcer la cicatrisation des plaies, le système immunitaire et les os. Une préparation adaptée individuellement et le médicament optimal doivent, cependant, être discutés avec le médecin traitant afin que l'automédication ne puisse pas conduire à une diminution du succès thérapeutique.
En conséquence, le patient reçoit un ingrédient actif potentialisé hautement dilué qui convient de manière optimale aux besoins thérapeutiques du patient. Les médicaments de choix sont le Globuli Symphytum, le Calcium phosphoricum ou le Silicea terra.
