Cardiotocographie (CTG)

introduction

CTG est l'abréviation de cardiotocographie ou cardiotocogramme. Il s'agit d'une procédure qui peut être utilisée pendant la grossesse et l'accouchement pour enregistrer et enregistrer le travail de la mère d'une part et le rythme cardiaque de l'enfant d'autre part.
L'appareil avec lequel cela est effectué, le cardiotocographe, est également appelé enregistreur de contractions ou enregistreur de douleurs cardiaques. Il évalue les signaux entrants et les réécrit en courbes, qui peuvent ensuite être évaluées par un médecin ou une sage-femme. Le but premier du CTG est de pouvoir reconnaître un éventuel manque d'oxygène chez l'enfant à un stade précoce et de pouvoir réagir en conséquence.

En savoir plus sur le sujet: Enregistreur du travail

Domaines d'application du CTG

Un CTG est généralement effectué pendant le processus de naissance. Il démarre une fois que les contractions sont régulières et suffisamment fortes. Après environ 30 minutes, le CTG est d'abord interrompu puis répété à intervalles réguliers. À la fin de la naissance, le CTG est enregistré en continu afin de pouvoir détecter précocement toute carence en oxygène chez l'enfant.

Un CTG est également réalisé en routine par certains médecins à partir de la 30e semaine de grossesse lors des examens prénatals. Cependant, selon les directives de maternité, ce n'est pas obligatoire. Cependant, en cas de grossesse à haut risque ou de menace de naissance prématurée, un enregistreur contraceptif peut être connecté à partir de la 25e semaine de grossesse pour évaluer le rythme cardiaque et les contractions. Un CTG est également effectué pendant la grossesse si la mère a des conditions préexistantes, telles que l'hypertension artérielle ou le diabète sucré, ou si vous prenez des médicaments pour prévenir le travail.

Quand faut-il rédiger un CTG?

Le CTG fait partie des soins prénatals et n'est généralement utilisé que vers la fin de la grossesse, généralement à partir de la 30e semaine de grossesse, il est ici particulièrement adapté à la mesure de routine des paramètres de l'enfant peu avant et pendant l'accouchement ainsi que le travail.
La recommandation exacte d'un CTG dépend souvent du déroulement de la grossesse. Les examens CTG ont tendance à être effectués plus fréquemment à mesure que la grossesse progresse. Cependant, ils ne fournissent souvent aucune information supplémentaire sur l'état de l'enfant si l'on suppose une grossesse sans complications.
Si, en revanche, des complications telles qu'un traumatisme abdominal surviennent, des examens CTG peuvent également être effectués à partir de la 25e semaine de grossesse.

Des CTG supplémentaires ont-ils un sens?

Les CTG supplémentaires qui ne sont pas ancrés dans les lignes directrices n'ont aucun sens du point de vue de la santé attendue de la mère et de l'enfant et du point de vue économique, c'est pourquoi ils ne sont pas prévus dans les lignes directrices.
Des CTG supplémentaires ne sont donc généralement effectués que s'il existe une indication (des signes) d'une surveillance supplémentaire de l'enfant à naître. D'autres CTG peuvent être effectués, mais doivent souvent être payés pour vous-même (s'il n'y a pas d'indications médicales (signes)) en fonction de la compagnie d'assurance maladie.

Comment fonctionne le CTG?

La méthode CTG est basée sur la Utilisation d'ondes ultrasonores. Ceux-ci sont sans danger pour mère et enfant et pose pas d'exposition aux radiations On demande à la femme enceinte une Ceinture avec deux capteurs autour de l'estomac mettre. Avec cela, elle peut s'asseoir ou s'allonger sur le côté sur un canapé. D'une part, les capteurs enregistrent le Bruits cardiaques de l'enfant à naître (cardiogramme), d'autre part le Durée, intensité et fréquence du travail la future maman (Tokogramme). Les valeurs enregistrées sont utilisées par le Son du cœurenregistreur du travail évalués ensemble et enregistré sous forme de courbes. Les battements du cœur sont visibles sur la ligne supérieure, les contractions sur la ligne inférieure.

le Les bruits du cœur de l'enfant sera d'environ un microphone spécial enregistré. Ce envoie des signaux ultrasoniques qui sont renvoyés par le cœur de l'enfant puis reçus par le capteur. La courbe des tonalités cardiaques dépend de nombreux facteurs qui peuvent compliquer l'évaluation. La courbe est différente selon que l'enfant est actuellement en phase d'éveil ou de sommeil. Jouez aussi maladies ou médicaments possibles de la mère un rôle majeur. Cela doit certainement être pris en compte dans l'évaluation.
L'activité de travail est déterminée par la tension dans la paroi abdominale. À chaque contraction, l'utérus se contracte et appuie contre la paroi abdominale.

Comment les contractions sont-elles mesurées dans le CTG?

Il y a deux possibilitéspour mesurer le travail de la femme enceinte. Habituellement, c'est fini mesure de pression indirecte déterminé. le Changements de tour de taille et le augmentation de la tension enregistré lorsque l'utérus s'est contracté. La précision de la mesure dépend beaucoup du physique de la femme. Chez les femmes très obèses avec un pourcentage élevé de graisse corporelle, la mesure du travail est difficile, tandis que chez les femmes très minces, le tour de taille change de manière très significative pendant le travail.

Pendant la naissance, après l'ouverture du sac amniotique, le Pression dans l'utérus mesurée directement devenir. Cependant, cette procédure est rarement utilisée.

Les contractions sont enregistrées en courbes et données en valeurs numériques. Ces valeurs diffèrent d'une femme à l'autre. Global, plus les éruptions cutanées sont élevées, plus le travail est fort et plus il est proche de l'accouchement. Il est impossible de dire exactement à quelle hauteur les déflexions vont. Chez certaines femmes, des valeurs inférieures à 20 sont enregistrées au début de l'examen, chez d'autres, les valeurs sont déjà comprises entre 80 et 100. Cela aussi Les valeurs pendant l'accouchement varient considérablement. Alors que l'enregistreur de contractions montre des valeurs relativement faibles autour de 40 pour certaines femmes, il en montre jusqu'à 150 pour d'autres.

Comment le CTG change-t-il pendant le travail?

Le CTG (cardiotocogramme) est utilisé pour enregistrer les battements cardiaques de l'enfant et les contractions de l'utérus. Les deux paramètres sont enregistrés dans des courbes différentes.
Pendant le travail, la courbe qui enregistre les contractions change.Cette courbe montre la pression exercée par une contraction provoquant la montée de la ligne sur le CTG. A la fin de la contraction, la ligne redescend et revient à la ligne zéro (pas de contraction).

Étant donné que l'enfant réagit également au travail, des changements dans l'action cardiaque de l'enfant se produisent également: normalement, en tant qu'expression du stress et des mouvements de l'enfant, la fréquence cardiaque fœtale doit augmenter de plus de 15 battements par minute. Ceci est également appelé accélération. L'accélération est donc toujours souhaitable.
Si, en revanche, la fréquence cardiaque de l'enfant ralentit de plus de 15 battements par minute, c'est une décélération. Une distinction est faite entre les décélérations précoces et tardives. Les décélérations précoces sont contemporaines et non inquiétantes. Des décélérations tardives se produisent après les pics de contraction et peuvent indiquer que le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Ils ont donc toujours besoin d'éclaircissements.

Quand commence le travail?

Douleurs de l'accouchement peut déjà de la 20e à la 25e semaine de grossesse se produire. Dans ces cas, il est dit Contractions d'exercice ou Contractions de Braxton-Hicks. Ce type de travail est juste indolore et irrégulier. Si cela se produit lors d'un CTG, les valeurs que ces douleurs d'entraînement peuvent prendre sont très différentes. Selon le physique de la femme, les éruptions cutanées du CTG peuvent être très petites et inférieures à 20, ou elles peuvent déjà grimper jusqu'à des valeurs de 100.

Les registres surtout chez les femmes très minces Enregistreur du travail les éruptions cutanées très extrêmes. Viens ça travail assez fort souvent, donc ça existe Risque de naissance prématurée. À partir de la 36e semaine de grossesse botter le Douleurs sur cela par un déflexion plus élevée du CTG Marqués sont. Les vrais Douleurs de l'accouchement sont alors d'un col de l'utérus dilaté accompagné.

Que sont les douleurs du travail et comment les reconnaissez-vous dans le CTG?

Les contractions à l'effort sont des contractions dans lesquelles les muscles utérins sont déjà tendus.
Cependant, les contractions ne servent pas encore à expulser l'enfant de l'utérus et sont donc moins puissantes et moins ciblées que les contractions «réelles». En règle générale, les contractions de l'exercice peuvent également être enregistrées dans le CTG, mais elles sont associées à une plus petite déviation de la courbe de pression des contractions. De plus, les douleurs du travail surviennent beaucoup moins fréquemment et à des intervalles irréguliers. En raison de leur force inférieure, contrairement aux douleurs du travail, il y a aussi une réaction plus faible de l'enfant (c'est-à-dire le rythme cardiaque de l'enfant) aux contractions de l'exercice.

Pouvez-vous voir des contractions dans le CTG que vous ne pouvez pas ressentir?

Le CTG est très sensible aux petits changements, c'est pourquoi il peut déjà enregistrer les actions cardiaques de l'enfant à travers la paroi abdominale de la mère.
Il peut également ressentir de petites éruptions cutanées dans les muscles de l'utérus (petites contractions) que vous ne pouvez pas ressentir vous-même. Ceci est généralement illustré par de petites et souvent brèves augmentations de la courbe de pression sur le CTG.

Comment les bruits cardiaques sont-ils mesurés dans le CTG?

le Bruits cardiaques de l'enfant à naître sont également déterminés dans le cadre d'un CTG en plus du travail de la femme enceinte. Cela se fait par un capteur placé sur le ventre de la femme. Ce capteur envoie Ondes ultrasoniques qui se reflètent dans le cœur de l'enfant. Les signaux récurrents sont enregistrés par le capteur et enregistrés sous forme de courbes.

Les bruits cardiaques de l'enfant seront donné en battements par minute et la valeur normale est comprise entre 110 et 150 battements par minute. Selon que l'enfant dort ou se réveille, la fréquence du rythme cardiaque peut varier. Au moment de la Accouchement le cœur peut-il battre jusqu'à 160 battements par minute. En enregistrant le rythme cardiaque, vous pouvez Conclusions sur l'approvisionnement en oxygène de l’enfant. Pendant le naissance il y a souvent un manque temporaire d'oxygène, ce qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque fœtale. cette volonté Ralentissement appelé.