Pronostic du cancer du sein

introduction

Le pronostic de diverses maladies est souvent donné en pourcentage en utilisant le taux de survie dit à 5 ans afin de pouvoir mieux les comparer.

Pour le cancer du sein, ce taux de survie est d'environ 85%. Cela signifie que 5 ans après le diagnostic de cancer du sein, 85% des personnes touchées sont toujours en vie. Cependant, il faut être prudent lors du traitement de ces données, car toutes les personnes atteintes d'un cancer du sein ne courent pas le même risque de mourir de cette tumeur.

Stades du cancer du sein

Le stade du cancer du sein joue un rôle particulièrement important dans l'évaluation de l'évolution de la maladie. Comme pour la plupart des types de cancer, la classification dite TNM est utilisée ici.

Le T signifie tumeur et indique uniquement l'étendue de la tumeur primitive (une distinction est faite entre T1, la plus petite forme, jusqu'à T4). N signifie «nœuds», c'est-à-dire ganglions lymphatiques.

N0 signifie qu'aucun ganglion lymphatique n'est impliqué. Dans le cancer du sein, une distinction est toujours faite entre N1 et N3, chaque nombre étant subdivisé en a et b.
L'attribution de N1a à N3b dépend du nombre de ganglions lymphatiques qui ont des métastases et de l'emplacement de ces ganglions lymphatiques.
M signifie métastases. Ici, une distinction n'est faite qu'entre M0, c'est-à-dire pas de métastases distantes, et M1, ce qui signifie que des métastases distantes sont présentes.

Une femme avec une très petite tumeur (T1) qui n'a pas encore infecté les ganglions lymphatiques (N0) et ne s'est pas répandue dans le sang (M0) a un pronostic très favorable; elle est toujours l'un des premiers stades du cancer et est donc facile à traiter . Cependant, dès que des métastases à distance ont été trouvées, les chances de survie des malades ne peuvent être considérées que comme très faibles.

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Les cinq facteurs les plus importants de la prévision

Les 5 facteurs les plus importants sont:

• âge
• le statut ménopausique (c.-à-d. si la femme a déjà eu ses dernières règles ou non)
• le stade de la tumeur ou «stadification»
• le degré de dégénérescence ou «classement»
  et
• facteurs prédictifs tels que le statut des récepteurs hormonaux du cancer du sein (c'est-à-dire si le cancer du sein est hormono-sensible ou non)

En général, on peut également dire que plus le cancer du sein est diagnostiqué tôt, meilleures sont les chances de guérison, c'est pourquoi les femmes sont encouragées à scanner leurs propres seins et à consulter régulièrement le gynécologue.

Veuillez également lire notre page Les chances de guérison du cancer du sein.

Mauvais pronostic

La plupart du temps, une maladie à un jeune âge suggère un pronostic défavorable, car les moins de 35 ans sont particulièrement susceptibles de subir des rechutes (récidives).

Plus d'informations sur ce sujet: Espérance de vie dans le cancer du sein

Le pronostic individuel

Le pronostic individuel qui émerge pour chaque patient décide finalement quelle forme de thérapie est la meilleure pour lui.

Même après une thérapie réussie, il y a toujours un risque que le cancer réapparaisse. Si une tumeur récidive, on parle de rechute. Le risque de récidive chez les patients traités avec succès est d'environ 5 à 10% au cours des 10 premières années.

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Quelle est l'influence des métastases?

L'influence des métastases sur le pronostic ne peut être généralisée. Nous savons par de grandes statistiques que la présence de métastases suggère souvent que la maladie ne peut plus être stoppée.
Le pronostic à vie des métastases ne peut être établi qu'individuellement. Même dans ce cas, vous devez être prudent avec le temps, car l'évolution de la maladie peut être extrêmement différente pour chaque femme atteinte d'un cancer du sein métastatique. De nombreuses femmes vivent de nombreuses années après le diagnostic, mais il existe également des cours brillants avec une courte durée de vie. Seul l'oncologue traitant peut fournir un pronostic personnalisé. Le but de la thérapie des métastases vise notamment à améliorer la qualité de vie et à immobiliser au maximum la maladie.

Le pronostic dépend également de l'emplacement de la métastase. Les métastases osseuses, par exemple, ont un pronostic comparativement meilleur car il existe de bonnes options de traitement. En général, il faut dire que le cancer du sein métastatique appartient au pronostic du groupe à haut risque, c'est-à-dire une maladie à haut risque. Cette classification a également une influence sur le choix de la thérapie.

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Quelle est l'influence de l'atteinte des ganglions lymphatiques?

L'atteinte ganglionnaire de l'aisselle a une valeur pronostique importante. Les ganglions lymphatiques sont affectés lorsque les cellules tumorales ont atteint les ganglions lymphatiques axillaires via le drainage lymphatique du sein le long des voies de drainage. Cependant, on ne parle d'implication des ganglions lymphatiques que lorsque plusieurs cellules y ont formé des nids et peuvent également être mesurées. Sur la base du nombre de ganglions lymphatiques affectés dans l'aisselle, une déclaration peut être faite sur le risque de rechute une fois le traitement terminé.

Le pronostic s'aggrave avec l'atteinte des ganglions lymphatiques, car le cancer local s'est transformé en une maladie systémique touchant tout le corps. Il est important de faire la différence entre le fait que l'atteinte des ganglions lymphatiques n'est pas un cancer du sein métastatique. Les métastases sont utilisées lorsque d'autres organes, tels que le foie ou les os, sont affectés. L'atteinte ganglionnaire permet également de tirer des conclusions sur l'agressivité du comportement de croissance de la tumeur, ce qui peut alors affecter le pronostic.

En savoir plus sur le sujet: Implication des ganglions lymphatiques dans le cancer du sein

Quelle est l'influence de l'infestation des ganglions sentinelles?

Le ganglion sentinelle est le premier à être infiltré par les cellules tumorales lorsque le ganglion lymphatique est infecté.
Le liquide lymphatique du sein se déplace d'abord vers le ganglion sentinelle avant de s'écouler vers les autres ganglions lymphatiques de l'aisselle. Le ganglion sentinelle est donc plus important dans la thérapie opératoire que dans la détermination du pronostic.
Le pronostic du cancer du sein dépend plutôt du fait que les autres ganglions lymphatiques sont également touchés. On pourrait donc dire que le pronostic serait favorable si seul le ganglion sentinelle est affecté, tant que les autres ganglions lymphatiques de l'aisselle sont exempts de cellules tumorales. Si le ganglion sentinelle est infecté, tous les autres ganglions lymphatiques de l'aisselle sont retirés dans le cadre du traitement chirurgical, puis examinés. Un pronostic bien fondé ne peut être évalué qu'en examinant les résultats ensemble.

Cancer du sein triple négatif

Le cancer du sein triple négatif comprend le type de cancer du sein qui a été testé négatif à la fois pour le récepteur hormonal et le récepteur HER2. La chimiothérapie est donc la seule option de traitement à côté de la chirurgie.Généralement, le cancer du sein triple négatif a un pronostic de survie globale plus mauvais que les autres groupes. Cela est dû au fait qu'il se développe de manière plus agressive et a souvent déjà affecté les ganglions lymphatiques ou s'est métastasé dans d'autres organes au moment du diagnostic initial.

Cependant, le cancer du sein triple négatif se présente très différemment et peut être divisé en sous-groupes supplémentaires, dont le pronostic varie également. Cette division en ces sous-groupes n'a pas encore eu de conséquence pour la thérapie. Par conséquent, le pronostic du cancer du sein triple négatif dépend largement de la réponse à la chimiothérapie. Si le cancer du sein répond bien à la chimiothérapie, le pronostic est aussi bon que celui des autres types de cancer du sein.

En savoir plus sur le sujet: Qu'est-ce que le cancer du sein triple négatif?

Classement

le Classement évalue plus précisément le tissu tumoral.
Ici le tumeur dans un groupe de G1 à G4 attribué. Les cellules tumorales se développent à partir de cellules corporelles saines et plus elles leur ressemblent, moins elles sont généralement agressives. G1 se réfère à des cellules tumorales qui sont encore relativement similaires à leur cellule d'origine et sont bien différenciées.
Ils poussent généralement assez lentement et ne se comportent pas de manière particulièrement agressive.
Le prend jusqu'à G4 Degré de différenciation du tissu et donc les tumeurs G4 sont presque complètement indifférenciées, n'ont presque aucune ressemblance avec leur tissu d'origine et ont tendance à se comporter de manière très agressive, y compris la croissance dans les tissus voisins.

Cancer du sein hormono-sensible

Certains types de cancer du sein répondent aux œstrogènes, une hormone féminine, car ils possèdent un récepteur d'œstrogènes. D'autres ont un récepteur appelé HER2.
Ces récepteurs peuvent être utilisés dans le cadre d'une thérapie hormonale ou anticorps pour ralentir la croissance de la tumeur. Par conséquent, ces facteurs jouent également un rôle important dans le pronostic, car ils ont une influence décisive sur le choix du traitement.

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Cancer du sein chez l'homme

Le cancer du sein chez l'homme est très rare, mais doit être mentionné brièvement ici.
Le pronostic est généralement le même que pour le cancer chez la femme, sauf que les antécédents familiaux ne sont pas considérés comme aussi significatifs chez l'homme. De plus, le taux de survie à 5 ans est quelque peu inférieur, mais cela est dû au fait que les hommes ne développent généralement la maladie qu'à un âge plus avancé que les femmes.

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